劉亞軍 霍婧一

1.黑龍江省傳染病防治院檢驗(yàn)科,黑龍江 哈爾濱 150500 2.黑龍省傳染病防治院檢驗(yàn)科病理室,黑龍江 哈爾濱 150500

尿液分析是臨床上診斷泌尿系統(tǒng)疾病常用的一種檢查方法。尿液分析是通過(guò)對(duì)尿液的物理性能和化學(xué)成分進(jìn)行檢測(cè)，分析尿液理化性質(zhì)的改變，進(jìn)一步對(duì)臨床上診斷疾病提供依據(jù)。其中重要的依據(jù)是在尿液檢查中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、管型、細(xì)菌以及腫瘤細(xì)胞等[1]。近年來(lái)伴隨科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及分子生物學(xué)技術(shù)的深入研究，通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)尿液進(jìn)行科學(xué)的分析，另外，臨床上全自動(dòng)尿液分析儀的普及，給臨床檢驗(yàn)工作帶來(lái)了極大的方便，同時(shí)提高了工作效率。但是在臨床實(shí)際檢驗(yàn)工作中經(jīng)常出現(xiàn)尿液分析儀與尿沉渣鏡檢白細(xì)胞結(jié)果不相符的情況。本研究對(duì)以上兩種方法在檢測(cè)尿白細(xì)胞的結(jié)果的差異探究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年8月至2020年3月在我院做尿液檢測(cè)的樣本96例為研究對(duì)象，其中男43例，女53例，年齡23-48歲，平均(31.2±2.5)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)正在接受激素或免疫抑制劑治療者；(2)嚴(yán)重臟器功能障礙者；(3)不配合本次研究者；(4)中途退出者。

1.2方法

1.2.1儀器、設(shè)備與試劑 采用URIT-1000plus全自動(dòng)尿液分析儀及其配套試劑(包括陽(yáng)性質(zhì)控物、陰性質(zhì)控物、定標(biāo)液、調(diào)焦液、稀釋液等)，載玻片，蓋玻片，顯微鏡，離心機(jī)，尿沉渣檢測(cè)離心管等。

1.2.2尿液樣本收集 告知患者尿液采集注意事項(xiàng)后以一次性塑料杯收集清潔中段尿進(jìn)行收集。

1.2.3尿液樣本的處理 收集的尿液樣本充分混勻后分裝于2只10mL尿沉渣檢查專用離心管中，其中一管以1500r/min轉(zhuǎn)速離心5min后棄去上清液，留取沉渣0.2mL，以微量吸管吸取0.02mL混勻后的尿沉渣滴于載玻片，蓋上蓋玻片后在10個(gè)高倍視野進(jìn)行檢查。另一管尿液則不離心，按AVE766全自動(dòng)尿沉渣分析儀說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，所有尿液樣本均在收集2h內(nèi)完成檢測(cè)。操作均由一名具5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員進(jìn)行。

1.3結(jié)果判斷 (1)鏡檢正常范圍：白細(xì)胞0-5個(gè)/高倍鏡視野；(2)尿沉渣分析儀正常范圍：男性白細(xì)胞0-6個(gè)/μL，女性0-14個(gè)/μL。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分率表示，以x2檢驗(yàn)，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為計(jì)量資料的表示方法，t作為組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)處理結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

尿液分析儀檢測(cè)陰性率為22.92%(11/48)，假陰性率為29.17%(14/48)；尿沉渣鏡檢法檢測(cè)陰性率為25.00%(12/48)，假陰性率為27.08%(13/48)。兩組比較，無(wú)明顯差異(P>0.05)。

3 討 論

臨床上很多疾病均可引起尿白細(xì)胞的增多，常見(jiàn)的疾病有泌尿系統(tǒng)感染，如尿道炎、膀胱炎、腎結(jié)核等；還有婦科疾病，如陰道炎、宮頸炎、附件炎等。尿沉渣檢測(cè)是在臨床上，尤其是在診斷泌尿系統(tǒng)疾病中常用的一種檢查手段，具有標(biāo)本量大、出結(jié)果快等特點(diǎn)。臨床檢驗(yàn)中應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確的為臨床提供尿液分析數(shù)據(jù)，為臨床診斷及治療疾病提供有效的依據(jù)。隨著科技的發(fā)展和尿液分析儀在臨床的普及，大大降低檢驗(yàn)人員勞動(dòng)強(qiáng)度的同時(shí)為臨床提供及時(shí)、準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果為臨床工作以及檢驗(yàn)工作帶來(lái)了極大的方便[2]。

尿沉渣分析儀是通過(guò)流式細(xì)胞儀原理，對(duì)尿液中的有型成分染色，改變光的強(qiáng)度和脈沖寬度及電阻抗等參數(shù)，對(duì)尿液中的有形成分進(jìn)行分析。尿液的生成是一套復(fù)雜的人體代謝過(guò)程，尿液所含的成分也呈現(xiàn)多樣性，很多因素會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果形成干擾，出現(xiàn)儀器和手工鏡檢的差異。針對(duì)此情況，中華醫(yī)學(xué)會(huì)特意制定了尿液分析儀的篩查標(biāo)準(zhǔn)[3]。臨床檢驗(yàn)工作中尿分析儀工作正常情況下，檢測(cè)結(jié)果中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白等結(jié)果均為陰性時(shí)，不需要進(jìn)行復(fù)檢，但其中一項(xiàng)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，要進(jìn)行鏡檢復(fù)檢。紅細(xì)胞中的亞鐵血紅素具有過(guò)氧化物酶樣活性，過(guò)氧化酶經(jīng)過(guò)分解會(huì)產(chǎn)生解氧化四甲基聯(lián)苯等色原，尿液分析儀是通過(guò)檢測(cè)上述物質(zhì)對(duì)紅細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)對(duì)被溶解或被破壞的血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)，但尿液分析儀本身在某些方面也存在不足。尿沉渣鏡檢法也是臨床檢驗(yàn)中常用的一種方法，對(duì)檢驗(yàn)人員的操作水平要求較高。尿沉渣鏡檢法的操作相對(duì)復(fù)雜，需通過(guò)人工操作顯微鏡，對(duì)顯微鏡下呈現(xiàn)的尿液涂片進(jìn)行人工的觀察和計(jì)數(shù)，臨床上將尿沉渣鏡檢法作為尿液分析的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)臨床上用尿液分析儀進(jìn)行尿液檢驗(yàn)時(shí)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)異議，或檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)較大的偏差時(shí)，都需要通過(guò)尿沉渣鏡檢進(jìn)行復(fù)診。雖然尿液分析儀提高了臨床檢驗(yàn)的工作效率，降低了檢驗(yàn)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，但在臨床工作中只是一種篩查的手段。尿沉渣鏡檢可以有效的彌補(bǔ)尿液分析儀的不足，為臨床提供更準(zhǔn)確地檢測(cè)數(shù)據(jù)，為臨床的診斷和治療發(fā)揮重要的作用。因此，作為檢驗(yàn)人員需要具備責(zé)任心，不斷提高自身的技能，為臨床提供更為準(zhǔn)確地檢測(cè)數(shù)據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，尿液分析儀檢測(cè)陰性率為22.92%(11/48)，假陰性率為29.17%(14/48)；尿沉渣鏡檢法檢測(cè)陰性率為25.00%(12/48)，假陰性率為27.08%(13/48)。兩組比較，無(wú)明顯差異(P>0.05)。綜上所述，尿檢測(cè)工作非常重要，在臨床應(yīng)用中應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿液分析儀、尿沉渣鏡檢法來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)分析，綜合性的檢測(cè)能夠得到更加準(zhǔn)確的結(jié)果，對(duì)患者的病情分析也能更到位。