范微微

大慶油田總醫(yī)院,黑龍江 大慶 163000

眾所周知，皮膚屬于人體最為主要的感受器，而不同類型的刺激則會(huì)導(dǎo)致患者皮膚出現(xiàn)不同程度上的損傷[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出[2]，大面積燒傷患者的局部皮膚組織，通常會(huì)表現(xiàn)出一定的血液供應(yīng)障礙，同時(shí)亦會(huì)表現(xiàn)出大量的組織壞死。就實(shí)際情況而言，常規(guī)的清創(chuàng)治療方法，實(shí)際上很難有效實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的治療，這便使得大面積燒傷后期患者的殘余創(chuàng)面感染，出現(xiàn)難以愈合的情況。正是在這樣的情況下，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，適時(shí)地引入封閉負(fù)壓引流技術(shù)，便成為了患者如今治療的一種可能[3]?；诖?，此次實(shí)驗(yàn)將圍繞著封閉負(fù)壓引流技術(shù)應(yīng)用于大面積燒傷后期感染難愈性殘余創(chuàng)面治療的效果進(jìn)行分析論述，具體分析報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 回顧性選取我院于2018年2月-2019年2月收治的大面積燒傷后期感染難愈性殘余創(chuàng)面患者80例開展實(shí)驗(yàn)，通過數(shù)字表法將其劃分為2組，各40例。期間，參照組男21例，女19例，年齡18-69歲，平均年齡(43.89±3.71)歲；觀察組男24例，女16例，患者年齡為18-70歲，平均年齡(44.11±3.23)歲；通過比對(duì)，兩組患者之間的一般資料，并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與此次實(shí)驗(yàn)的患者均符合此次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者與家屬同意參與此次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝、腎臟器疾病者；合并有糖尿病等代謝類疾病者；存在有其他皮膚疾病的患者。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)研究決定，準(zhǔn)予實(shí)驗(yàn)。

1.2方法

1.2.1參照組 對(duì)參照組患者，行常規(guī)清創(chuàng)治療的方法，包括壞死組織、創(chuàng)面異物的清除等。

1.2.2觀察組 不同于參照組患者，觀察組患者采用封閉負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療。首先，醫(yī)生需將壞死組織完全情急，之后根據(jù)患者創(chuàng)面的大小情況，應(yīng)用適宜的VSD敷料。接著醫(yī)生需要將VSD敷料貼于患者的創(chuàng)腔內(nèi)，并使VSD敷料能夠同創(chuàng)面完全貼合，最后在于患者創(chuàng)面之外的3cm的正常皮膚處進(jìn)行引流操作。最后，需要完成皮膚消毒、邊緣固定等操作，在引流達(dá)7-10天后，便可以取出VSD敷料。

1.3指標(biāo)觀察 觀察兩組患者接受治療后的效果，分為顯效、有效以及無效。顯效：患者表皮狀況良好，生出大量肉芽組織，創(chuàng)面面積明顯減少；有效：患者表皮覆蓋狀況良好，創(chuàng)面無分泌物，創(chuàng)面面積顯著減少；無效：患者表皮覆蓋情況差，創(chuàng)面存在有大量的分泌物，創(chuàng)面面積未見減少。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的臨床療效比較 數(shù)據(jù)結(jié)果表明，觀察組患者的治療有效率是95.00%，參照組患者的治療有效率是77.50%，x2為5.165，P值為0.023?？梢姡^察組在對(duì)比上顯著優(yōu)于參照組，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

在人體的生理解剖結(jié)構(gòu)中，皮膚對(duì)于維系人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定以及防止微生物的入侵上，有著極為重要的意義[4]。但就實(shí)際情況來講，皮膚的大面積燒傷，一般的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致患者皮膚的完整性遭到一定的破壞。而在內(nèi)外因素的交織影響下，患者則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的難愈性創(chuàng)面?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[5]，創(chuàng)面感染難愈的發(fā)生來源于多個(gè)方面。首先，大量炎性因子、蛋白水解酶等物質(zhì)的綜合作用，通常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)，這則會(huì)影響到表皮的恢復(fù)以及肉芽的生長(zhǎng)[6]。其次，創(chuàng)面的血運(yùn)障礙，則會(huì)對(duì)表皮細(xì)胞的增殖以及遷移等帶來影響。正因如此，創(chuàng)面感染難愈的狀況，一般的情況下會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[7]。對(duì)此，針對(duì)患者的這一情況，及時(shí)采用封閉負(fù)壓引流技術(shù)，便成為了保證治療效果的重中之重[8]。臨床實(shí)踐表明，患者采用封閉負(fù)壓引流技術(shù)，能實(shí)現(xiàn)血運(yùn)情況的改善，并能促進(jìn)殘余創(chuàng)面的愈合以及修復(fù)，繼而保證臨床治療的效果[9]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組在數(shù)據(jù)指標(biāo)的對(duì)比上，明顯優(yōu)于參照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 由此可見，在創(chuàng)面感染難愈患者的治療中，應(yīng)用負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療，能夠保證患者的治療效果，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，在大面積燒傷后期感染難愈性殘余創(chuàng)面患者的治療中，采用負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療，能夠保證患者的治療有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。