孫偉

黑龍江省大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000

結(jié)直腸癌為臨床多見的惡性腫瘤疾病，對(duì)人類生命健康影響非常大。對(duì)于結(jié)直腸癌，在發(fā)病早期給予明確的診斷，有助于臨床盡早診療，提升疾病的診療效果[1]。病理組織活檢診斷雖然準(zhǔn)確性較高，但屬于有創(chuàng)檢查，且耗時(shí)長，費(fèi)用高[2]。而腹部彩色多普勒超聲具有操作方便、檢查時(shí)間短、費(fèi)用低且可重復(fù)操作的有事[3]。本次研究將腹部彩色多普勒超聲應(yīng)用在結(jié)直腸癌診斷中，觀察應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選的60例病例均為本院2017年4月-2020年3月收治的結(jié)直腸癌患者。患者中，男40例，女20例，年齡35～72歲，平均(58.6±3.7)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床表現(xiàn)為血便、腹痛、左下肢腫脹及直腸刺激等癥狀，均經(jīng)病理證實(shí)為結(jié)直腸癌；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他影響研究疾病者對(duì)造影劑過敏者；嚴(yán)重不依從或者交流障礙者。

1.2方法 指導(dǎo)患者檢查其清潔腸道，儀器為PHILIPS IU ELITE超聲診斷儀，腔內(nèi)探頭 ，頻率調(diào)節(jié)為7.0MHz。指導(dǎo)患者保持左側(cè)臥位，并將雙下肢盡量屈曲放松。實(shí)施肛門指診，對(duì)腫塊位置和直腸狹窄程度進(jìn)行充分的了解。并將探頭涂滿耦合劑，套好避孕套。監(jiān)視器顯示清晰的腫塊后，旋轉(zhuǎn)1周，對(duì)腫塊的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲以及浸潤程度、血流分布等情況進(jìn)行探查，并繪制血流頻譜。對(duì)收縮期最大血流速度、舒張期最低血流速度以及阻力指數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，并攝片存檔。

1.3觀察指標(biāo) 評(píng)估腹部彩色多普勒超聲診斷結(jié)直腸癌的應(yīng)用價(jià)值。評(píng)估的指標(biāo)包括疾病檢出情況及聲像圖特征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù)。n(%)為計(jì)數(shù)方式，以χ2檢驗(yàn)。P<0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1腹部彩色多普勒超聲診斷結(jié)直腸癌準(zhǔn)確性評(píng)估 腹部彩色多普勒超聲診斷出結(jié)直腸癌59例，與病理診斷結(jié)果的60例相比，診斷準(zhǔn)確性為98.3%，超聲診斷結(jié)果與病理相比，無顯著差異(χ2=1.008,P=0.315)。

2.2腹部彩色多普勒超聲診斷結(jié)直腸癌的聲像圖特征分析 結(jié)直腸癌的超聲聲像圖特征表現(xiàn)為，腫塊相結(jié)直腸腔內(nèi)隆起且呈低回聲，腫塊邊緣不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，腫塊表面粗糙，且正常腸壁五層結(jié)構(gòu)全部或者部分消失。部分出現(xiàn)腸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為腸周單個(gè)或者多個(gè)低回聲團(tuán)塊。對(duì)結(jié)直腸癌患者的血流頻譜進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)見斑點(diǎn)狀血流信號(hào)，且呈搏動(dòng)性特征，血流豐富且緝拿中低速動(dòng)脈血流頻譜。對(duì)結(jié)直腸癌患者的超聲血流特征進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)收縮期最大血流速度在(24.6±10.2)m/s，舒張期最低血流速度為(8.8±7.0)cm/s，阻力指數(shù)在(0.7±0.1)。

3 討 論

正常的結(jié)直腸結(jié)構(gòu)管壁光滑，在進(jìn)行超聲探查時(shí)，一般表現(xiàn)為點(diǎn)狀血液。而發(fā)生結(jié)直腸病變時(shí)，采用超聲檢查，可將清晰的腫塊，且可對(duì)腫塊對(duì)結(jié)直腸壁的浸潤程度進(jìn)行分析，對(duì)腫瘤形態(tài)、大小、邊緣及表面是否光滑等情況進(jìn)行探查[4-5]。對(duì)于結(jié)直腸癌患者來說，腫瘤對(duì)結(jié)直腸壁的浸潤比較明顯，因此，淺肌層、深肌層、腸外脂肪組織等都表現(xiàn)為豐富的血流信號(hào)，因此，超聲可敏感的診斷結(jié)直腸癌[6-7]。并且彩色超聲明顯比二維超聲的分辨率更高，可通過將假肢廠組織與周圍組織明確區(qū)分，免受周圍組織回聲的困擾，再借助血流頻譜的優(yōu)勢(shì)，對(duì)腫瘤部位血供豐富這一特征相結(jié)合，可以更加準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸惡性腫瘤[8-9]。在采用腹部彩色多普勒超聲進(jìn)行探查時(shí)，對(duì)緊貼腫瘤的器官、組織及其與腫瘤的關(guān)系進(jìn)行明確的顯示，可以對(duì)被浸潤的器官、組織內(nèi)的血流情況進(jìn)行分析，為臨床手術(shù)治療及徹底切除的程度做好診斷依據(jù)[10]。不僅如此，對(duì)于采取手術(shù)治療的結(jié)直腸癌手術(shù)患者來說，復(fù)發(fā)后的腫瘤多朝腸外生長，采用直腸鏡檢查極易漏診。而采用腹部彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，可見不規(guī)則的低回聲，且可探及斑點(diǎn)狀血流信號(hào)，因此，還可作為結(jié)直腸癌手術(shù)后的復(fù)查手段，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[11]。

本次研究結(jié)果顯示，腹部彩色多普勒超聲診斷出結(jié)直腸癌59例，與病理診斷結(jié)果的60例相比，診斷準(zhǔn)確性為98.3%，超聲診斷結(jié)果與病理相比，無顯著差異(χ2=1.008,P=0.315)。這一研究結(jié)果證實(shí)了腹部彩色多普勒超聲對(duì)結(jié)直腸癌進(jìn)行診斷時(shí)，可充分發(fā)揮高分辨率及腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)探查的優(yōu)勢(shì)，提升結(jié)直腸癌的疾病診斷準(zhǔn)確性。

綜上，在結(jié)直腸癌的診療中，采用腹部彩色多普勒超聲進(jìn)行探查，可通過腫瘤的形態(tài)、大小、浸潤程度、邊緣形狀及血流信號(hào)等情況做好綜合檢查，可有效提升疾病的診斷準(zhǔn)確性，臨床應(yīng)用價(jià)值高，效果好。