高彩平

山東省昌邑市人民醫(yī)院，山東 昌邑 261300

小兒支氣管哮喘在臨床中屬常見(jiàn)性、多發(fā)性疾病，氣候變化、精神因素、過(guò)敏原、遺傳等均為患兒致病原因[1]。患兒常表現(xiàn)為喘息、咳嗽、氣促等，多發(fā)于12歲及以下的兒童，氧驅(qū)霧化吸入為臨床主要治療方式，而由于患兒年齡原因，治療依從性相對(duì)較差，嚴(yán)重影響治療效果，為此，對(duì)此類(lèi)患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。本院將90例支氣管哮喘患兒進(jìn)行分組研究，對(duì)照組在治療的過(guò)程中行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在治療過(guò)程中行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，重點(diǎn)觀(guān)察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的實(shí)施對(duì)支氣管哮喘患兒的應(yīng)用效果，詳情如下：

1 資料與方法

1.1基本資料 此次研究對(duì)象為本院接收的90例支氣管哮喘患兒，其納入時(shí)間為2019年5月至2020年5月。隨機(jī)將其分為對(duì)照組、研究組，每組患兒45例。24:21為對(duì)照組男女構(gòu)成比例，平均年齡(4.52±1.42)歲，25:20為研究組男女構(gòu)成比例，平均年齡(4.49±1.41)歲。比較兩組患兒一般信息，P>0.05為其差異值，具有比較價(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均與支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；(2)均通過(guò)氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入方式治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并有呼吸系統(tǒng)其他疾病；(2)不可從始至終完成研究

1.2方法 組間患兒均實(shí)施氧驅(qū)霧化吸入治療，將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組，即：在患兒接受霧化需入治療前，告知患兒家屬氧驅(qū)霧化吸入治療相關(guān)知識(shí)，為其發(fā)放專(zhuān)業(yè)的宣傳資料，加深其對(duì)該治療方式優(yōu)越性的了解，明確有關(guān)注意事項(xiàng)。治療過(guò)程中對(duì)患兒血壓、心率等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒有異常表現(xiàn)，即使與主治醫(yī)師聯(lián)系。完成治療后，用溫水清晰患兒面部，如患兒年齡偏小，可用棉簽沾生理鹽水口擦拭口腔，如患兒年齡較大，可用溫水漱口。

研究組將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用其中，具體表現(xiàn)為：①心理干預(yù)：由于患兒年齡較小，對(duì)自身感受與想法無(wú)法有效表達(dá)，嚴(yán)重影響其治療效果。護(hù)理人員可為其準(zhǔn)備卡片、玩具等小禮物，并使用語(yǔ)言與非語(yǔ)言形式對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，拉近彼此距離，進(jìn)而提升患兒治療依從性；②霧化護(hù)理：在患兒實(shí)施治療前，應(yīng)對(duì)其口鼻內(nèi)分泌物進(jìn)行有效處理，保證患兒呼吸道順暢。對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行消毒處理，避免出現(xiàn)交叉感染；為患兒選擇適宜體位，將自然呼吸時(shí)間控制在10-15分鐘，氧流量調(diào)節(jié)至5-8L/分鐘，整體治療時(shí)間控制在20分鐘左右?；純捍嬖诤粑щy、嗆咳、面色發(fā)紺等情況，應(yīng)及時(shí)停止治療，應(yīng)將此情況告知醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理。當(dāng)患兒血氧飽和度低于90%，應(yīng)實(shí)施叩背、吸痰處理，使其保持通氣順暢，待指標(biāo)高于90%后再次實(shí)施霧化治療；霧化結(jié)束后，對(duì)患兒口腔與面部進(jìn)行有效清理，指導(dǎo)4歲以上患兒利用溫水漱口，4歲以下患兒可使用棉簽擦拭口腔，最大程度減少藥物殘留。另外，指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒飲食進(jìn)行合理化安排，鼓勵(lì)患兒適當(dāng)參與體育鍛煉。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察組間患兒?jiǎn)芸?、口腔感染、面色發(fā)紺、氣喘等不良反應(yīng)發(fā)生率。比較組間護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查內(nèi)容包括質(zhì)量安全、環(huán)境設(shè)施、健康教育、服務(wù)可及性以及人文關(guān)懷5個(gè)方面。非常滿(mǎn)意在80分及以上，不滿(mǎn)意在6分以下，60分到79分為一般。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué) 此次研究數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件整理，不良反應(yīng)發(fā)生率采用卡方檢驗(yàn)，差異呈P<0.05說(shuō)明構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組共3例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別為嗆咳1例、氣喘1例，發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組共10例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別為嗆咳3例、口腔感染2例、面色發(fā)紺3例、氣喘2例，發(fā)生率為22.2%。通過(guò)數(shù)據(jù)得知，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于研究組，差異表現(xiàn)為P<0.05，構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究組非常滿(mǎn)意為23例，一般20例，不滿(mǎn)意2例，滿(mǎn)意度為95.6%(43/45)，對(duì)照組非常滿(mǎn)意為17例，一般19例，不滿(mǎn)意8例，滿(mǎn)意度為82.2%(37/45)。通過(guò)數(shù)據(jù)得知，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度低于研究組，差異表現(xiàn)為P<0.05，構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

氧驅(qū)霧化吸入治療為小兒支氣管哮喘常用治療手段。將藥物通過(guò)高速氧化氣流轉(zhuǎn)為霧狀，將藥物直接吸入至呼吸道，藥效直達(dá)病灶。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，該治療方式不僅可獲得較好的臨床效果，同時(shí)還具備較高安全性[3]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在執(zhí)行過(guò)程中需對(duì)患兒進(jìn)行全面的分析，對(duì)其病情給予綜合性判斷，提前預(yù)測(cè)護(hù)理工作中可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并在臨床治療的同時(shí)給予其針對(duì)性的護(hù)理。本研究中選取支氣管哮喘患兒90例為研究對(duì)象，將其分為兩個(gè)不同組別后，對(duì)照組患兒在霧化吸入治療的同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組則給予預(yù)見(jiàn)性會(huì)，結(jié)果顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，組間差異顯著，P<0.05。追究其原因：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是在對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理前，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)患兒易出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行有效預(yù)防處理，且對(duì)患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理，使其哭鬧行為緩解，治療依從性得以提升，同時(shí)，在患兒治療過(guò)程中，給予患兒針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒口腔、面部等進(jìn)行相應(yīng)處理，密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度水平，進(jìn)而使不良反應(yīng)發(fā)生率得以降低。

綜上所述：支氣管哮喘患兒在氧驅(qū)霧化期間行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)患兒不良反應(yīng)發(fā)生率可進(jìn)行有效預(yù)防，進(jìn)而促進(jìn)其治療效果，同時(shí)有利于提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床廣發(fā)推廣與應(yīng)用。