丁靜華 趙洪浩

山東省聊城市陽谷縣疾病預(yù)防控制中心超聲科，山東 聊城 252300

前言：急性胰腺炎是目前臨床上較為常見的一種急性腹部疾病，該病起病較急，同時(shí)病程進(jìn)展迅速?；颊咴诎l(fā)病過程中表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，同時(shí)伴隨著惡心、嘔吐，若不及時(shí)進(jìn)行治療，嚴(yán)重者發(fā)展成敗血癥以及多器官功能衰竭，威脅患者的生命安全[1]。對于急性胰腺炎患者的早期診斷中，臨床上通常采用CT檢查以及彩色多普勒超聲檢查，通過輔助檢查對患者胰腺炎的炎癥部位進(jìn)行明確，同時(shí)能夠迅速地進(jìn)行確診。目前較多采用的彩色多普勒超聲檢查，能夠高效地診斷急性胰腺炎，同時(shí)能夠及時(shí)進(jìn)行治療，延緩病情的進(jìn)展。為探究彩色多普勒超聲對急性胰腺炎患者的具體應(yīng)用效果，現(xiàn)研究選取65例急性胰腺炎患者為本次研究觀察對象，分析其診斷結(jié)果。現(xiàn)將具體報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1資料 選取2019年3月～2020年3月在我院進(jìn)行診治的65例急性胰腺炎患者為本次研究觀察對象。其中65例患者中男性35例，女性30例，年齡范圍在25～65歲，平均年齡為(40.31±2.56)歲，病程范圍在1～5h，平均病程為(3.01±1.08)h。65例患者中有19例患者有暴飲暴食史；16例患者有不同程度的酗酒史；17例患者有膽囊結(jié)石病史；14例患者為其他類型。選取標(biāo)準(zhǔn)：65例患者均符合急性胰腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①均有不同程度的持續(xù)性腹痛并伴隨著惡心、嘔吐癥狀；②血液檢查提示血清淀粉酶或者脂肪酶高于正常值的3倍以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有自身遺傳性腹部疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、精神障礙史以及妊娠期孕婦患者。本次研究獲得醫(yī)學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)且均征得患者同意并簽署知情同意書。

1.2方法 選擇DW-PE582便攜式彩色多普勒超聲儀診斷儀，頻率在3.0～4.0MHz。檢查方法首先根據(jù)患者自身情況調(diào)整體位。通常采取平臥位、半臥位以及側(cè)臥位。然后進(jìn)行超聲的常規(guī)檢查，將涂有耦合劑的探頭在患者腹部進(jìn)行檢查[2]。在檢查過程中注意觀察患者的胰腺情況，觀察其大小、形態(tài)、邊緣部位以及回聲情況，同時(shí)對患者胰腺周圍的器官進(jìn)行檢查，觀察是否有盆腔以及腹腔積液產(chǎn)生。探查膽囊以及膽道部位的回聲情況。然后運(yùn)用彩色多普勒超聲對腸系膜上動(dòng)脈至十二指腸下動(dòng)脈的血流情況進(jìn)行仔細(xì)探查，同時(shí)對進(jìn)行測量。

1.3觀察指標(biāo) 分析觀察65例急性胰腺炎的超聲檢查情況。胰腺增大的標(biāo)準(zhǔn)為：胰頭部位的后徑大于2.5cm，胰體以及胰尾部位的后徑大于2.0cm。同時(shí)分析患者的診斷結(jié)果以及血流速度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué) 文中計(jì)數(shù)(x檢驗(yàn))、計(jì)量(t檢驗(yàn))資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié) 果

2.1分析患者超聲檢查情況。 多數(shù)患者胰腺呈彌漫性腫大以及局限性腫大。胰腺彌漫性腫大呈現(xiàn)粗條狀，局限性腫大呈現(xiàn)橢圓狀。急性水腫型胰腺炎患者胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)低回聲甚至無回聲，胰腺的邊緣輪廓顯示清晰，同時(shí)少部分胰腺周圍出現(xiàn)有液性暗區(qū)。急性壞死型胰腺炎患者胰腺表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則伴隨著體積增大，實(shí)質(zhì)部位表現(xiàn)為低回聲同時(shí)伴隨著后方的回聲明顯增強(qiáng)，可探查盆腔內(nèi)出現(xiàn)積液。

2.2分析患者超聲診斷結(jié)果。 65例患者中診斷為急性水腫型胰腺炎為30例，占總例數(shù)的46.15%；診斷為急性壞死型胰腺炎為31例，占總例數(shù)的47.69%，總確診例數(shù)為61例，確診率為93.84%；與術(shù)后病理結(jié)果對比分析，有2例為急性胃穿孔引起的誤診，2例為漏診。

2.3分析患超聲檢查的血流分析情況。 分析65例患者的胰十二指腸下動(dòng)脈的血流速度，由于急性胰腺炎對周圍血管的累及，導(dǎo)致血管壁周圍呈現(xiàn)低回聲，引起血流速度降低，胰十二指腸下動(dòng)脈平均血流速度為(0.21±0.05)m/s。

3 討 論

隨著目前人們生活水平的提高，對飲食方面的重視度不高，造成急性胰腺炎的發(fā)病率在不斷上升。由于病情發(fā)展迅速，引起的并發(fā)癥對患者身體的損害度極高。所以對于急性胰腺炎患者的早期治療非常關(guān)鍵，同樣在治療過程中對于診斷結(jié)果準(zhǔn)確性的把握，能夠縮短患者的治療周期，同時(shí)減少誤診率[3]。彩色多普勒超聲是目前臨床上應(yīng)用廣泛的一種輔助檢查，對于急性胰腺炎患者的超聲檢查過程中，可表現(xiàn)為胰腺不同程度的增大，同時(shí)實(shí)質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)低回聲，胰腺邊緣清晰，伴有不同程度的腹水[4]。急性胰腺炎主要分為水腫型以及壞死型，兩種類型在超聲中可清楚地顯示出差異，對臨床診斷以及正確對癥用藥具有較好的作用。同時(shí)在超聲檢查中出現(xiàn)少數(shù)的誤診以及漏診現(xiàn)象，需與急性胃穿孔以及胰腺腫瘤相鑒別，降低誤診率。

在本次研究的結(jié)果中可看出，65例患者中診斷為急性水腫型胰腺炎患者為30例，診斷為急性出血壞死型胰腺炎31例，確診率為93.84%；同時(shí)胰十二指腸下動(dòng)脈血流速度明顯降低；超聲主要表現(xiàn)為胰腺體積不同程度的增大以及呈現(xiàn)低回聲。所以綜上所述，運(yùn)用彩色多普勒超聲對急性胰腺炎患者進(jìn)行檢查，顯著提高其確診率，同時(shí)操作簡便且經(jīng)濟(jì)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。