胡艷輝

青海油田醫(yī)院,甘肅 酒泉 736202

腦梗塞顧名思義為腦血管疾病，常由動脈粥樣硬化引起腦血管閉塞形成，易發(fā)生于老年人群中[1]。該疾病患者臨床上常有失語、偏癱等表現(xiàn)，治愈率較低，多存在肢體運動及語言表達困難等礙障等后遺癥，預后較差?？祻妥o理可根據(jù)患者的實際情況進行一系列的康復訓練，心理疏導等，提高生活自理力，降低神經(jīng)功能缺損，促進患者康復。本研究將對青海油田醫(yī)院診治的70例腦梗塞患者實施康復護理，進一步探討其在腦梗塞護理應(yīng)用中的價值。研究報告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 選取2019年09月至2020年09月青海油田醫(yī)院診治的70例腦梗塞患者，按數(shù)字隨機分將患者分為兩組，每組各35例。觀察組(康復護理)，男18例 ，女17例；年齡(56-73)歲，平均年齡(63.19±4.26)歲。對照組(常規(guī)護理)，男17例 ，女18例；年齡(55-74)歲，平均年齡(63.69±3.78)歲。組間對比兩組患者基本資料，P>0.05差異無統(tǒng)計學意義。所有患者均對本研究知情同意，并經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批核準。

1.2方法 對照組(常規(guī)護理)：患者均進行生命體征常規(guī)檢測、基礎(chǔ)護理及相關(guān)用藥指導。

觀察組(康復護理)：①有目的性康復訓練。耐心指導并鼓勵患者反復進行吞咽、噘嘴、咀嚼、鼓腮等口腔練習。鼓勵患者吐字發(fā)音，通過重復練習字詞句等恢復言語表達功能。督促并協(xié)助患者進行屈伸四肢，自主洗臉、吃飯、更衣等控制活動力訓練，逐漸恢復患者的日常活動能力。指導家屬及患者堅持對病患部位進行按摩，促進血液循環(huán)，加速恢復。對所有表現(xiàn)積極的患者加以獎勵，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②宣教教育。詳細并耐心給患者解釋康復訓練的重要性。定期舉行腦梗塞疾病康復護理知識宣傳講座，加強患者對疾病康復的深度認識，提高治療依從性。③心理護理：多于患者交流，全面了解患者的心理狀況，通過答疑解惑或心理疏導等方式，緩解患者恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒。建立正確康復疾病觀，樹立積極參加康復訓練的心態(tài)。④體位護理：多采取側(cè)臥位，并保持前伸患者、手握空拳的狀態(tài)。每1至2小時變更一次體位，降低肌肉痙攣，減輕臨床癥狀，避免壓瘡。

1.3觀察指標 觀察對比患者的生活活動力及評估對比神經(jīng)功能缺損。

生活活動力[2]：根據(jù)(ADL)Barthel指數(shù)對患者的生活活動力進行評估，ADL共包含10個項目，滿分100分，患者輕度功能損害，分值大于61；中度功能損害，分值41至60；重度損害，分值小于40；完全依賴分值為0。

評估神經(jīng)功能缺損[3]：采用MESSS標準進行評分：8至14分為輕型為神經(jīng)缺損；1至29分為中型神經(jīng)缺損；30至45分重型為神經(jīng)缺損。

1.4統(tǒng)計學方法 所有論文中涉及到的數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0系統(tǒng)處理，兩組患者數(shù)據(jù)資料經(jīng)t值及卡方值檢驗計算，差異有統(tǒng)計學意義時P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1護理后生活活動力對比 護理后，對于患者的生活活動力，觀察組輕度、中度、重度功能損害及完全依賴分別為23(65.71%)例、7(20%)例、5(14.29%)例、0(0.00)例，對照組分別為7(20%)例、13(37.14%)例、13(37.14%)例、2(5.71%)例，X2=14.933，2.520，4.786，2.059。觀察組輕度功能損害高于對照組、重度功能損害低于對照組，各組間比對，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。觀察組中度功能損害及完全依賴均低于對照組，組間比對，P>0.05差異無統(tǒng)計學意義。

2.2護理前后神經(jīng)功能缺損分值對比 護理前后觀察組分別為(24.87±2.17)分，(7.92±0.98)分，對照組分別為(24.96±3.25)分，(13.75±1.03)分。護理前，神經(jīng)功能缺損分值兩組患者組間比對，(t=0.136，P>0.05)，差異無統(tǒng)計學意義。護理后，觀察組的神經(jīng)功能缺損比對照組低，組間比對，t=24.260，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

近年來，在腦血管疾病中，腦梗塞較為常見。該疾病是由于局限性缺氧、缺血等原因?qū)е碌哪X組織軟化、壞死，影響腦血液循環(huán)。根據(jù)患者梗死部位可分為部分或全部前循環(huán)梗死、腔隙性梗死及后循環(huán)梗死幾類[4]。梗死部位不同，患者治愈后所產(chǎn)生的后遺癥也不盡相同，如造成患者失語、失明、癱瘓等。

神經(jīng)功能缺損狀況可直接影響預后，且無法自愈?？祻妥o理可針對患者的肌肉運動障礙，講話、進食困難，情緒障礙等進行有目的性的訓練[5]。本研究數(shù)據(jù)表明，經(jīng)護理后觀察組患者的輕、重度損害率及神經(jīng)功能缺損與對照組相比較均較低，差異顯著。

綜上所述，腦梗塞護理中康復護理有助于提高患者的生活活動力，改善神經(jīng)功能缺損，促進預后，意義重大，值得推廣應(yīng)用。