劉麗

齊齊哈爾建華醫(yī)院麻醉科,黑龍江 齊齊哈爾 161000

針對(duì)小兒全身麻醉患者而言，在麻醉蘇醒期可能出現(xiàn)不同程度的躁動(dòng)的情況，而這也是全身麻醉手術(shù)可能出現(xiàn)的十分普遍的不良反應(yīng)，在全身麻醉蘇醒期間內(nèi)可能會(huì)產(chǎn)生不同程度的意識(shí)缺失，行為和意識(shí)處于分離狀態(tài)等相關(guān)方面的問(wèn)題，或者出現(xiàn)哭鬧，呻吟，恐懼焦慮等情緒，這種比較典型的蘇醒期的躁動(dòng)情況，對(duì)于患者的手術(shù)會(huì)造成比較嚴(yán)重的影響，甚至可能造成手術(shù)失敗，對(duì)患者的生理功能和術(shù)后預(yù)后都會(huì)造成十分嚴(yán)重的影響。因此，要對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的預(yù)防，在更大程度上降低躁動(dòng)的發(fā)生率。因此針對(duì)于這樣的情況，可以有針對(duì)性的采用右美托咪定干預(yù)和預(yù)防方法，減少躁動(dòng)情況，促進(jìn)手術(shù)更加安全順利?；诖?，在本次研究中重點(diǎn)選取到我院進(jìn)行治療的小兒全麻患者作為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析右美托咪定對(duì)于小兒麻醉蘇醒期躁動(dòng)情況的預(yù)防和干預(yù)效果。現(xiàn)針對(duì)相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年12月到2020年1月到我們醫(yī)院進(jìn)行全身麻醉行手術(shù)治療的80例患兒進(jìn)行深入的研究，以此作為研究對(duì)象，結(jié)合研究的需要按照麻醉方法的不同，將所有患兒劃分成對(duì)照組和觀察組，各有研究對(duì)象40例。其中，患者中男43例，女37例，年齡5.9～12.3歲，平均(10.3±1.7)歲，體重17.6～51.7 kg，平均(21.7±4.1)kg。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究，對(duì)患兒和監(jiān)護(hù)人都進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的宣導(dǎo)工作，同意本次研究，知情同意并簽署了知情同意書。對(duì)所有患兒的一般資料進(jìn)行對(duì)比，沒(méi)有看到顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)之后基于生理鹽水滴注，輸注速度要充分控制在0.5 mL/(kg·h)。對(duì)觀察組患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)之后，進(jìn)行右美托咪定靜脈泵注，0.6 μg/kg，15 min泵注結(jié)束之后，在手術(shù)過(guò)程中進(jìn)一步實(shí)施七氟醚(2%～3%)給藥，實(shí)施瑞芬太尼靜脈泵注，0.1～0.3 μg/(kg·min)，手術(shù)完成前10 min實(shí)施芬太尼靜脈注射，0.1 μg/kg。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的干預(yù)之后，有針對(duì)性的對(duì)比患兒的蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生概率以及手術(shù)時(shí)間和麻醉效果等相關(guān)內(nèi)容。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)比能夠顯著看出，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為(41.8±6.1)min，對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間為(44.3±4.9)min，兩者沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(t=0.320，P>0.05)。對(duì)于蘇醒期躁動(dòng)情況進(jìn)行對(duì)比，可以看出，觀察組患者的躁動(dòng)情況發(fā)生概率要顯著地低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

小兒麻醉蘇醒期通常情況下會(huì)表現(xiàn)出比較典型的躁動(dòng)的情況，例如出現(xiàn)哭鬧、暴躁等相關(guān)情況，而這類情況和藥物的不良反應(yīng)，疼痛以及環(huán)境的不適應(yīng)等因素，有著至關(guān)重要的緊密聯(lián)系。針對(duì)這樣的情況，就需要注重做好小兒麻醉蘇醒期的躁動(dòng)情況的預(yù)防，對(duì)此，可以有針對(duì)性的應(yīng)用右美托咪定，它對(duì)腎上腺素α2受體的選擇性更加良好，是比較高效的α2AR激動(dòng)劑，該藥物濃度比較低的情況下就可以呈現(xiàn)出良好的效果，因此在全麻患者蘇醒期可以更有效的作為輔助藥物，能夠呈現(xiàn)出良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等相關(guān)效果，同時(shí)對(duì)于呼吸系統(tǒng)也不會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響或者抑制作用。右美托咪定作證選出的睡眠狀態(tài)和自然睡眠更相接近，對(duì)于患者的呼吸頻率不會(huì)造成負(fù)面影響，同時(shí)能夠維持患者的呼吸功能，保持良性的循環(huán)，也可更有效的減輕七氟烷麻醉之后的躁動(dòng)程度。劉奕君等專家學(xué)者通過(guò)調(diào)研分析可以看出，右美托咪定靜脈泵注的預(yù)防方法可以更顯著的改善患者的身體功能，更有效的恢復(fù)自主呼吸和意識(shí)功能，使患者的相關(guān)指標(biāo)更好地恢復(fù)到正常的狀態(tài)，在更大程度上有效減少患兒躁動(dòng)情況的發(fā)生概率，比正常用時(shí)均更短，術(shù)后疼痛情況有十分明顯的改善，因此能夠在更大程度上提升患兒的全麻蘇醒期質(zhì)量。而這樣的研究結(jié)果和本文中所涉及的研究的情況保持一致的狀態(tài)，對(duì)觀察組患者采取這種干預(yù)方法，患兒所呈現(xiàn)出的各項(xiàng)指標(biāo)和躁動(dòng)發(fā)生概率的減少情況，都要明顯的優(yōu)于對(duì)照組， P<0.05。

4 結(jié) 論

綜上所述，由上文的分析，能夠十分顯著的看出，針對(duì)小兒麻醉患者蘇醒期應(yīng)用右美托咪定干預(yù)和預(yù)防方法，這樣能夠在更大程度上提升患兒的麻醉效果，使其心率等等更加平穩(wěn)，這種方法有更加顯著的安全性，可靠性，從根本上有效降低蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生概率，使躁動(dòng)程度得到有效的減緩，因此這種方法有比較良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在小兒麻醉蘇醒期中進(jìn)行廣泛應(yīng)用。