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論《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)德思想及其時(shí)代價(jià)值*

2021-04-03 19:17陳海華
關(guān)鍵詞:行醫(yī)內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)

陳海華,趙 艷,王 敏**

(1 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院,山東 濟(jì)寧 272067,jiyichenhaihua@163.com;2 日照市中心醫(yī)院中醫(yī)老年科,山東 日照 276826)

醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)、職業(yè)道德和應(yīng)遵循的行為規(guī)范,是一般社會(huì)道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的特殊表現(xiàn)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》)不僅系統(tǒng)闡述了中醫(yī)學(xué)理論體系,而且蘊(yùn)含著醫(yī)德思想等一系列醫(yī)學(xué)人文精神。《內(nèi)經(jīng)》在《素問·疏五過論》和《素問·徵四失論》等一些篇章中,相對(duì)集中地闡述了醫(yī)德思想。但是由于《內(nèi)經(jīng)》是一部匯編性質(zhì)的醫(yī)學(xué)專著,其醫(yī)德思想的有關(guān)論斷在總體上交織于各論之中,具有散、簡(jiǎn)、隱的特點(diǎn)?!秲?nèi)經(jīng)》醫(yī)德思想的這種論述特點(diǎn),在一定程度上遮蔽了其思想光輝。習(xí)近平同志強(qiáng)調(diào),要深入挖掘中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化蘊(yùn)含的思想觀念、人文精神、道德規(guī)范,結(jié)合時(shí)代要求繼承創(chuàng)新。因此,探究《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)德思想,對(duì)其思想內(nèi)涵進(jìn)行系統(tǒng)性發(fā)掘和創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化,能夠讓《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)德思想展現(xiàn)出新的時(shí)代魅力。

1 《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)德思想的理論基礎(chǔ)

《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)德思想與諸子百家有著密切的聯(lián)系,其思想來源于諸子百家,但主要汲取了儒道思想的精華??傮w上,《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)德思想具有深厚的哲學(xué)基礎(chǔ)、人性基礎(chǔ)和價(jià)值基礎(chǔ)。

1.1 天人合一論是《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)德思想的哲學(xué)基礎(chǔ)

天人關(guān)系是中國哲學(xué)討論的主題。儒道兩家均堅(jiān)持天人合一論,認(rèn)為人與自然界密切相關(guān)、息息相通。儒家認(rèn)為“天人合一”的至臻境界就是“致中和”,只有如此萬事萬物才能各就其位、各隨其性而不斷發(fā)展演變。與此同時(shí),儒家又給“天人合一”賦予了一定的道德內(nèi)涵,強(qiáng)調(diào)君子立德要“四合”,即“與天地合其德,與日月合其明,與四時(shí)合其序,與鬼神合其吉兇”[1],從而培養(yǎng)完美的道德人格。道家更加明確、具體地提出了“天人合一”的觀點(diǎn)。莊子在論及天人關(guān)系時(shí),明確指出:“天地與我并生,而萬物與我為一?!盵2]31

受儒道天人觀的影響,《內(nèi)經(jīng)》主張?zhí)烊撕弦徽?,提出了“人與天地相參,與日月相應(yīng)”[3]1446的論斷。在《內(nèi)經(jīng)》看來,人的生命源于天地,天、地、人不僅同氣、同構(gòu),而且同律。因此,人與自然、社會(huì)應(yīng)該和諧與共。在天人合一論的視闕下,《內(nèi)經(jīng)》要求醫(yī)者要通過醫(yī)學(xué)使人與自然、社會(huì)“上下和親,德澤下流”[3]531,即實(shí)現(xiàn)人與自然、社會(huì)之間的和諧統(tǒng)一,發(fā)掘出人的最大稟賦和潛能,實(shí)現(xiàn)“淳德全道,和于陰陽”[3]24的頤養(yǎng)境界,從而使人健康長(zhǎng)壽。

因此,天人合一論奠定了《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)德思想的哲學(xué)基礎(chǔ)。它使醫(yī)者站在人與自然、社會(huì)和諧統(tǒng)一的基礎(chǔ)上學(xué)醫(yī)、行醫(yī)和傳醫(yī),從而使醫(yī)者學(xué)醫(yī)的目的更加純粹,行醫(yī)的視域更加寬廣,傳醫(yī)的境界更加高遠(yuǎn)。

1.2 性善論是《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)德思想的人性基礎(chǔ)

先秦時(shí)期,對(duì)人的本質(zhì)的追問,儒道兩家均提出了獨(dú)到的人性論觀點(diǎn)。儒家認(rèn)為“天命之謂性”[4],把人性看成是天然賦予人的稟賦。孟子更進(jìn)一步地認(rèn)為,人的本性是善良的,“人皆有不忍人之心”。這種“不忍人之心”就是“仁”的開端,即“惻隱之心,仁之端也”[5]。由此可見,仁心是人性善的基本要求和具體體現(xiàn)。道家認(rèn)為人性是人先天就具有的至善本性。莊子強(qiáng)調(diào):“道者,德之欽也;生者,德之光也;性者,生之質(zhì)也?!盵2]397這是在告誡人們,人性是生命的根本,而心地善良、富有道德的人性使生命富有光輝。在這里,莊子從人的本體論和認(rèn)識(shí)論角度強(qiáng)調(diào)了人性中的道德力量。

儒道兩家的人性論雖然在具體表述方式上有所不同,但就其精神實(shí)質(zhì)而言,均肯定了人性中的“善”。儒道的人性論給《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)德思想烙下了深深的印記?!秲?nèi)經(jīng)》在《素問·寶命全形論》解答了黃帝學(xué)醫(yī)的原因。在黃帝看來,“君王眾庶,盡欲全形”[3]230,即無論是君王還是平民,都希望健康長(zhǎng)壽。但是,如果得了疾病而渾然不知并最終無法醫(yī)治,就會(huì)讓人非常擔(dān)憂,即“心私慮之”[3]230。正是由于這種“心私慮之”,黃帝才矢志學(xué)醫(yī),并問于岐伯、少師等人。當(dāng)黃帝聽到針灸不當(dāng)可以誤人性命時(shí),禁不住發(fā)出了“余聞之則為不仁”[3]1279的感嘆。岐伯對(duì)黃帝學(xué)醫(yī)的評(píng)價(jià)則是“言其至理,圣念慈憫,欲濟(jì)群生”[3]805,高度肯定了以黃帝為代表的中國古代醫(yī)者的仁慈憐憫之心。

從《內(nèi)經(jīng)》這種一問一答的對(duì)話中,可以看出《內(nèi)經(jīng)》對(duì)醫(yī)者的人性要求。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,醫(yī)者要有一顆善心,要做到“仁道”“仁厚”,從而避免誤診誤治,甚至誤人性命?!秲?nèi)經(jīng)》的這種“心私慮之”和誤診“不仁”的善念,被后世繼承并發(fā)揚(yáng)演變?yōu)椤搬t(yī)者,仁心”的仁愛情懷。

1.3 人為貴是《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)德思想的價(jià)值基礎(chǔ)

對(duì)生命的關(guān)注是諸子百家討論的核心話題。在肯定萬物生命為上的基礎(chǔ)上,儒道兩家都表現(xiàn)出了對(duì)人命的敬畏。儒家明確提出了人為貴的觀點(diǎn),《孝經(jīng)》有載:“天地之性,人為貴。”荀子則進(jìn)一步強(qiáng)調(diào):“人有氣、有生、有知,亦且有義,故最為天下貴也?!盵6]與儒家觀點(diǎn)相類似,道家也認(rèn)識(shí)到了人的重要性。老子在闡述天、地、人的關(guān)系時(shí)指出:“道大,天大,地大,人亦大?!盵7]明確回答了人在自然、社會(huì)中的地位,堅(jiān)持了人本立場(chǎng),強(qiáng)調(diào)了人本價(jià)值。

儒道兩家對(duì)人命的重視,對(duì)以人的健康為研究對(duì)象的《內(nèi)經(jīng)》具有深遠(yuǎn)影響?!端貑枴毭握摗烽_篇第一句話就明確強(qiáng)調(diào):“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人?!盵3]230在具體論及醫(yī)患雙方的地位時(shí),《素問·湯液醪醴論》指出:“病為本,工為標(biāo)?!盵3]129簡(jiǎn)明扼要地表達(dá)了以患者為中心的思想。從這些論述中可以看出,人為貴是《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)德思想的基本價(jià)值理念。

2 《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)德思想的基本內(nèi)涵

《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)德思想是我國傳統(tǒng)醫(yī)德之源,具有學(xué)醫(yī)、行醫(yī)和傳醫(yī)三個(gè)道德維度。這三個(gè)維度形成了一個(gè)統(tǒng)一體,把醫(yī)與德有機(jī)地合二為一,從不同側(cè)面展現(xiàn)出《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)德思想的基本內(nèi)涵。

2.1 學(xué)醫(yī)之德強(qiáng)調(diào)精益求精

《內(nèi)經(jīng)》對(duì)醫(yī)者精益求精的學(xué)醫(yī)要求體現(xiàn)在精研醫(yī)理、博學(xué)強(qiáng)識(shí)和理論聯(lián)系實(shí)際三個(gè)方面。

①精研醫(yī)理。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為醫(yī)理極其微妙,變化無窮。一名醫(yī)者,應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)理,才能掌握醫(yī)學(xué)的真諦。《素問·徵四失論》指出:“道之大者,擬于天地,配于四海,汝不知道之諭,受以明為晦?!盵3]779意思是醫(yī)理微妙高深,能和天地相比,能和四海相配。醫(yī)者若不能掌握醫(yī)理,即使老師把醫(yī)學(xué)知識(shí)講授得再清楚,做學(xué)生的也會(huì)依然糊涂?!端貑枴し绞⑺フ摗吠怀隽酸t(yī)理的重要性,強(qiáng)調(diào):“道甚明察,故能長(zhǎng)久。不知此道,失經(jīng)絕理,亡言妄期?!盵3]794這是教導(dǎo)醫(yī)者只有掌握高明的醫(yī)理,才能在行醫(yī)診斷中取得長(zhǎng)久的療效。反之,如果沒有掌握醫(yī)理,往往就會(huì)在診斷時(shí)違反醫(yī)理,亂談病情,亂下結(jié)論。

②博學(xué)強(qiáng)識(shí)??v觀《內(nèi)經(jīng)》全書,其具有“意博、理奧、趣深”的突出特點(diǎn)。之所以如此,是因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》有一個(gè)突出的價(jià)值導(dǎo)向,即要求醫(yī)者應(yīng)該掌握廣博的知識(shí),從而為行醫(yī)診斷打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?!秲?nèi)經(jīng)》在《素問》中先后兩次提出醫(yī)者應(yīng)該做到“上知天文,下知地理,中知人事”的觀點(diǎn),不厭其煩地告誡醫(yī)者要廣泛涉獵醫(yī)學(xué)知識(shí),使醫(yī)學(xué)“可以長(zhǎng)久”[3]759,從而更好地治病救人。在《素問·示從容論》中,黃帝與雷公談?wù)撫t(yī)道時(shí),黃帝夸贊雷公已經(jīng)能夠“覽觀雜學(xué),及于比類,通合道理”[3]764,實(shí)際是托黃帝之言,要求醫(yī)者博學(xué)強(qiáng)識(shí)、通曉醫(yī)理,從而在臨證診斷中游刃有余。

③理論聯(lián)系實(shí)際?!鹅`樞·官能》云:“法于往古,驗(yàn)于來今。”[3]1372強(qiáng)調(diào)醫(yī)者應(yīng)該取法古人的醫(yī)術(shù),并善于在臨床實(shí)踐中來檢驗(yàn)這些醫(yī)術(shù)的適應(yīng)性。這在當(dāng)今看來就是要注重理論聯(lián)系實(shí)際?!秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為氣候、環(huán)境和人體的情況千差萬別,行醫(yī)診斷稍有不慎就會(huì)誤診誤治。因此,醫(yī)者要做到“臨事以適道術(shù)”[3]795,必須把學(xué)到的醫(yī)理和實(shí)際相結(jié)合?!鹅`樞·官針》還要求醫(yī)者在針灸時(shí),要根據(jù)針具的不同性能,針對(duì)不同的病情而選用適宜的針具。該篇指出:“故用針者,不知年之所加,氣之盛衰,虛實(shí)之所起,不可以為工也?!盵3]931說明在針灸治療的過程中,如果不懂得一年四季的氣候加臨于人體的具體情況、正邪氣的盛衰、虛實(shí)證的形成,就不能稱為合格的醫(yī)者,提醒醫(yī)者在針灸時(shí)一定要學(xué)會(huì)具體問題具體分析??梢姡秲?nèi)經(jīng)》能夠把患者所處的環(huán)境和人體的具體情況相互結(jié)合起來進(jìn)行綜合診治,已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到了理論與實(shí)際相結(jié)合的重要意義。

《內(nèi)經(jīng)》對(duì)精益求精不僅有正面倡導(dǎo),還提出了反面警示,對(duì)醫(yī)者不認(rèn)真學(xué)醫(yī)以及不追求真才實(shí)學(xué)的行為進(jìn)行了嚴(yán)肅批評(píng)?!端貑枴め缢氖д摗穼iT討論了醫(yī)者臨證中易犯的四種過失。其中,“受師不卒,妄作雜術(shù)”就屬于第二種過失。也就是說,從師學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)還沒有達(dá)到畢業(yè)的要求就急著行醫(yī),必然會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤或過失?!秲?nèi)經(jīng)》之所以要求醫(yī)者要精益求精,是因?yàn)槠湟呀?jīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)者獨(dú)具特色的職業(yè)價(jià)值:醫(yī)者愛崗敬業(yè),努力進(jìn)取,能夠“上以治民,下以治身,使百姓無病”[3]1104,也就是能夠?qū)崿F(xiàn)個(gè)人最大化的自我價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。

2.2 行醫(yī)之德強(qiáng)調(diào)以患者為中心

本著“人為貴”的價(jià)值理念,《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為醫(yī)者行醫(yī)要以患者為中心,做到三個(gè)方面的基本要求,即堅(jiān)持患者至上、注重醫(yī)患溝通和嚴(yán)謹(jǐn)審慎行醫(yī)。

①堅(jiān)持患者至上?!秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為醫(yī)者行醫(yī)要通過“上以治民,下以治身”的方式,達(dá)到“上下和親,德澤下流”[3]531的目的。在這里,《內(nèi)經(jīng)》把患者的利益放在了“上”的位置,即第一位,把個(gè)人的利益放在了“下”的位置,即第二位??梢姡嗅t(yī)之德要首先堅(jiān)持患者至上。為了把患者至上的理念落到實(shí)處,《內(nèi)經(jīng)》要求醫(yī)者要把患者視為親人?!秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為,作為“良工”,如果掌握了醫(yī)道,擁有了高超的醫(yī)術(shù),并且與患者關(guān)系親密,像親人一樣,一般的疾病都會(huì)治好,除非患者治病不及時(shí)?!端貑枴乎蝉氛摗肪鸵呀?jīng)明確提出了這種觀點(diǎn),并具體提出:“今良工皆得其法,守其數(shù),親戚兄弟遠(yuǎn)近?!盵3]129《內(nèi)經(jīng)》堅(jiān)持患者至上的觀點(diǎn),成為當(dāng)代醫(yī)務(wù)人員“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的精神之源。

②注重醫(yī)患溝通。關(guān)懷和溝通是醫(yī)德的基本要求?!秲?nèi)經(jīng)》要求醫(yī)者在行醫(yī)診療時(shí)要特別注重與患者的溝通。首先要考慮到患者的就醫(yī)感受?!鹅`樞·師傳》指出:“入國問俗,入家問諱,上堂問禮,臨病人問所便?!盵3]1104意思是醫(yī)者行醫(yī)治病時(shí),要綜合考慮當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣和患者的就醫(yī)感受。在醫(yī)患溝通過程中,其次還要注重人之常情?!鹅`樞·師傳》指出:“人之情,莫不惡死而樂生。告之以其敗,語之以其善,導(dǎo)之以其所便,開之以其所苦。雖有無道之人,惡有不聽者乎?”[3]1106這句話旨在強(qiáng)調(diào)貪生怕死是人之常情。醫(yī)者用患者能夠接受的方式進(jìn)行開導(dǎo),告知患病后的利害關(guān)系,就能解開患者心中的苦痛。如果醫(yī)者能夠做到這一點(diǎn),即使遇到了不理智的患者,也一定會(huì)聽從醫(yī)者的勸告。可見,注重醫(yī)患溝通在行醫(yī)過程中具有重要的作用。

③嚴(yán)謹(jǐn)審慎行醫(yī)。嚴(yán)謹(jǐn)審慎行醫(yī)的思想貫穿《內(nèi)經(jīng)》的始終,其代表性的詞匯就是“謹(jǐn)”“謹(jǐn)察”以及“審察”?!鹅`樞·終始》強(qiáng)調(diào),醫(yī)者在行醫(yī)時(shí),一定要專心致志,慎之又慎,最好是達(dá)到“專意一神,精氣之分,毋聞人聲”[3]952的治療境界。這種境界,就是要全神貫注地給患者診療,達(dá)到?jīng)]有私心雜念,甚至連身旁的人發(fā)出的任何一點(diǎn)聲音都聽不到。所以,《素問·寶命全形論》提出,在臨證診斷時(shí)應(yīng)該慎重掌握、不失時(shí)機(jī),要做到“如臨深淵,手如握虎,神無營于眾物?!盵3]235其中,“神無營于眾物”就是集中神志,不為其他事物所干擾。這是醫(yī)者慎重行醫(yī)的最高境界。

2.3 傳醫(yī)之德強(qiáng)調(diào)要具有對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)高度負(fù)責(zé)的精神

《內(nèi)經(jīng)》為了不使醫(yī)學(xué)事業(yè)“散于后世,絕于子孫”[3]1210,對(duì)傳醫(yī)之德高度重視,要求醫(yī)者傳醫(yī)要具有對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)高度負(fù)責(zé)的精神,并具體表現(xiàn)在慎重傳醫(yī)、擇人而誨和傾己所學(xué)三個(gè)方面。

①慎重傳醫(yī)。《靈樞·禁服》描寫了黃帝向雷公傳醫(yī)時(shí)的一個(gè)神圣莊嚴(yán)的傳授儀式。儀式前,雷公為了向黃帝學(xué)醫(yī),虔誠地誡齋獨(dú)宿了兩天,然后才于第三天正午時(shí)分宣誓后接受黃帝的“歃血傳方”。在傳授儀式上,黃帝對(duì)雷公強(qiáng)調(diào)說:“慎之慎之,吾為子言之?!盵3]1211為什么中國古人對(duì)傳授醫(yī)學(xué)這么慎重呢?是因?yàn)獒t(yī)學(xué)是治病救人的事業(yè),所以傳醫(yī)時(shí)一定要審慎而行。反之,如果傳醫(yī)不慎重,就會(huì)導(dǎo)致“得而泄之,天將厭之”[3]1296的不良后果。

②擇人而誨?!秲?nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)傳授醫(yī)學(xué)時(shí),要“非其人勿教”[3]52。意思是傳醫(yī)時(shí)要慎重選擇傳醫(yī)對(duì)象,要做到擇人而誨,把醫(yī)學(xué)傳授給那些熱愛醫(yī)學(xué),并立志為大眾謀健康的人。為此,《靈樞·禁服》還特別強(qiáng)調(diào):“先師之所禁,坐私傳之也。”[3]1210意思是先師再三告誡,不能傳給那種不勞而獲、專謀私利的人?!鹅`樞·病傳》探討了疾病的傳變規(guī)律以及不同的傳變方式對(duì)疾病預(yù)后的影響。其中,特別指出:“生神之理,可著于竹帛,不可傳于子孫。”[3]1167這句話強(qiáng)調(diào)了傳醫(yī)之德,認(rèn)為醫(yī)學(xué)可以載入竹帛傳于后世,但不能只傳給自己的子孫。

③傾己所學(xué)。醫(yī)者傳醫(yī)還要做到“非其真勿授”[3]52,要傾己所學(xué),傳授真才實(shí)學(xué)?!鹅`樞·玉版》提出“明為良方,著之竹帛,使能者踵而傳之后世,無有終時(shí)者?!盵3]1276這種觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)者對(duì)掌握的“良方”不能秘而不傳,而要把這些“良方”記載在竹帛上,使有才能的人能夠繼承下來,并世代相傳。《素問·氣交變大論篇》還從反面強(qiáng)調(diào)了傾己所學(xué)的重要意義,進(jìn)一步指出:“得其人不教,是謂失道?!盵3]570-571意思是遇到適當(dāng)?shù)膶W(xué)醫(yī)之人而不教,就會(huì)使學(xué)術(shù)失傳,體現(xiàn)不出醫(yī)學(xué)的價(jià)值。

3 《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)德思想的時(shí)代價(jià)值

《內(nèi)經(jīng)》蘊(yùn)含的醫(yī)德思想盡管是對(duì)我國古代醫(yī)者的道德規(guī)范,但其精神實(shí)質(zhì)仍然契合當(dāng)今時(shí)代的基本要求,具有重要的時(shí)代價(jià)值。

3.1 《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)德思想有利于強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的職業(yè)理想

研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)前大部分醫(yī)學(xué)生存在職業(yè)選擇上的盲目性,職業(yè)認(rèn)知不足,在選擇學(xué)醫(yī)前對(duì)醫(yī)療行業(yè)及個(gè)人職業(yè)理想與興趣未慎重考慮[8],對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)了解的深度、廣度還不夠[9]。《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)認(rèn)識(shí)到職業(yè)理想的重要性,認(rèn)為醫(yī)學(xué)“此決死生之要”,需要“上知天文,下知地理,中知人事”,醫(yī)者只有樹立“上工”的職業(yè)理想,“圣念慈憫,欲濟(jì)群生”,才能使醫(yī)學(xué)“宣明大道,通于無窮,窮于無極”[3]592??梢哉f,《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于職業(yè)理想的價(jià)值導(dǎo)向具有跨時(shí)代性。醫(yī)學(xué)生樹立崇高的職業(yè)理想,可以參照學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》提供的“上工”方案。一旦從醫(yī)就立志終生獻(xiàn)身醫(yī)學(xué),在求學(xué)的過程中精研醫(yī)理、博學(xué)強(qiáng)識(shí)、理論聯(lián)系實(shí)際,致力于做一名新時(shí)代的“上工”。醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)學(xué)生職業(yè)理想教育,也可以借鑒《內(nèi)經(jīng)》的這種基本要求,通過在課堂上融入《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)德思想的基本內(nèi)涵,在課外組織開展各具特色的《內(nèi)經(jīng)》人文實(shí)踐育人活動(dòng),使廣大醫(yī)學(xué)生真切感悟我國醫(yī)德的精神之源,夯實(shí)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化底蘊(yùn),強(qiáng)化做醫(yī)學(xué)合格接班人的職業(yè)理想,為將來成長(zhǎng)為一名精誠大醫(yī)奠定堅(jiān)實(shí)的思想認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)。

3.2 《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)德思想有利于提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)

醫(yī)學(xué)是“精光之道,大圣之業(yè)”[3]89,從事醫(yī)學(xué)事業(yè)無比光榮和神圣。習(xí)近平同志于2014年12月在江蘇考察時(shí)強(qiáng)調(diào),廣大醫(yī)務(wù)人員要精心鉆研業(yè)務(wù),加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng),為人民群眾解除病患多作貢獻(xiàn)[10]??梢哉f,弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德,結(jié)合時(shí)代要求提高廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)已經(jīng)成為一個(gè)重大課題。在新冠肺炎疫情防控斗爭(zhēng)中,全國廣大醫(yī)務(wù)人員勇做“逆行者”,舍生忘死挽救生命,詮釋了醫(yī)者仁心和大愛無疆,贏得了全社會(huì)的贊譽(yù)。這種贊譽(yù)的背后,也在一定程度上代表著人民群眾對(duì)我國傳統(tǒng)醫(yī)德觀的肯定和期許?!秲?nèi)經(jīng)》醫(yī)德思想的表述方式和某些論斷盡管帶有非常突出的時(shí)代印記,但其精神實(shí)質(zhì)并沒有過時(shí),仍然符合新時(shí)代醫(yī)務(wù)人員的基本道德要求。因此,廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該強(qiáng)化以《內(nèi)經(jīng)》為代表的我國傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范的學(xué)習(xí)、傳承和發(fā)展,進(jìn)一步提高醫(yī)德修養(yǎng),為建設(shè)健康中國作出新的貢獻(xiàn)。

3.3 《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)德思想有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

隨著醫(yī)學(xué)的技術(shù)化、媒介化、商業(yè)化和法制化,我國傳統(tǒng)的以道德信任為基礎(chǔ)的醫(yī)患關(guān)系逐步向現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系發(fā)展和演變。我國傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系的“解構(gòu)”,使當(dāng)前醫(yī)患雙方的道德信任被弱化,在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系緊張。醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵在人,基礎(chǔ)是道德。醫(yī)學(xué)的人學(xué)本質(zhì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益屬性決定了構(gòu)建當(dāng)代和諧的醫(yī)患關(guān)系要以人為本,突出患者的中心地位,以醫(yī)患雙方的道德建設(shè)為主抓手,并實(shí)現(xiàn)道德與法治手段的相輔相成。《內(nèi)經(jīng)》在兩千年前就強(qiáng)調(diào)“病為本,工為標(biāo)”,告誡醫(yī)者要以患者為中心,要堅(jiān)持患者利益至上,注重醫(yī)患溝通,為了患者的身體健康而審慎行醫(yī)。因此,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,彰顯《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)德思想的時(shí)代價(jià)值顯得尤為重要。在一定意義上,我們需要汲取以《內(nèi)經(jīng)》為源頭的我國傳統(tǒng)醫(yī)德思想的營養(yǎng),進(jìn)一步建設(shè)和完善富有中國特色的新時(shí)代醫(yī)德思想體系。

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