張睿

大慶油田總醫(yī)院,黑龍江 大慶 163001

眾所周知，肝膿腫在臨床上屬于常見病的范疇，此病按照臨床劃分，可分為真菌性肝膿腫、細(xì)菌性肝膿腫同阿米巴性肝膿腫，其中，以細(xì)菌性肝膿腫最為常見，約占肝膿腫發(fā)病總數(shù)的八成[1]。通常的情況下，此病多發(fā)生于倉促之間，故而，其具備發(fā)病急促與病情危重的特點(diǎn)[2]。此前在對肝膿腫患者進(jìn)行治療的過程中，經(jīng)常會應(yīng)用到傳統(tǒng)治療的方法，但整體效果卻并理想。正是在這樣的情況下，依托于超聲，采用經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)進(jìn)行治療，便成為一條切實(shí)可行的路徑[3]?；诖耍敬螌?shí)驗(yàn)將圍繞著超聲介入輔助下經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)用于臨床治療肝膿腫的療效與系統(tǒng)評價(jià)進(jìn)行研究論述，具體實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 回顧性選取我院收治的肝膿腫患者80例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，選取日期2018年3月-2019年3月。期間，參照組男25例，女15例，年齡24 -73歲，平均年齡(42.46±4.15)歲；觀察組男26例，女14例，患者年齡為24-74歲，平均年齡(43.11±4.07)歲；通過比對發(fā)現(xiàn)，兩組患者的一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與此次實(shí)驗(yàn)的患者均符合肝膿腫的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；對本次研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重疾病，包括精神疾病、器質(zhì)性病變、系統(tǒng)功能疾病者；存在相關(guān)治療禁忌者；臨床資料不齊全者。本次研究經(jīng)我院倫理委員會審查決定，準(zhǔn)予開展。

1.2方法

1.2.1參照組 參照組患者接受傳統(tǒng)治療的方法，包括膿液抽取與沖洗，同時(shí)置入常規(guī)引流管，并給予患者一定的抗感染治療。

1.2.2觀察組 觀察組采用超聲介入經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)進(jìn)行治療，首先，需要在超聲的觀察下對穿刺點(diǎn)進(jìn)行確定，在確定進(jìn)針點(diǎn)與深度后，對患者進(jìn)行局部麻醉。而后在進(jìn)針處做一個(gè)2mm的切口，并依托于超聲進(jìn)針。這一過程中，需要告知患者屏住呼吸，同時(shí)醫(yī)生還要保證進(jìn)針的速度，并要抽出膿液進(jìn)行檢驗(yàn)。在退針后，需要置入引流管并退出導(dǎo)絲，同時(shí)固定好引流管以免脫落，術(shù)畢進(jìn)行抗感染治療。

1.3指標(biāo)觀察 評價(jià)80例患者的臨床療效，分為顯效、無效與有效。顯效：患者膿腔、癥狀消失，CRP等指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：膿腔縮小癥狀緩解，CRP等指標(biāo)得到改善；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)或有惡化跡象者。總有效率=顯效+有效。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的臨床療效對比

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，參照組的總有效率是82.50%，觀察組的總有效率是97.50%，x2=5.000，P值=0.025，兩組臨床療效存在差異，觀察組優(yōu)于參照組，差異明顯(P<0.05)。

3 討 論

此前在對肝膿腫患者進(jìn)行治療的過程中，主要應(yīng)用的便是傳統(tǒng)治療的方法，此種方法可以取得一定的效果，但整體效果欠佳[4]。因此，可在超聲輔助下，行經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)進(jìn)行治療。這種治療方法的優(yōu)勢在于，能夠通過超聲對穿刺點(diǎn)進(jìn)行快速且準(zhǔn)確的定位，同時(shí)還能有效確定穿刺的路徑、方向以及具體的深度[5]。并且，此種穿刺針相對較小，所以其不會造成過大的組織創(chuàng)傷。值得另外說明的是，此種方法的操作也相對簡單，這就使患者的治療接受度能夠得到有效提升。有研究指出，采用這種方法對肝膿腫患者進(jìn)行治療，能夠切實(shí)降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，繼而從側(cè)面保證臨床療效[6]?？傊朔N方法相較于傳統(tǒng)治療方法更為簡便同時(shí)也更安全可靠。這對于肝膿腫患者的治療來講，有著重要的意義。

本次研究結(jié)果顯示，兩組臨床療效存在差異，觀察組優(yōu)于參照組，差異明顯(P<0.05)。由此可見，采用超聲輔助經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)，對肝膿腫患者進(jìn)行治療，能夠切實(shí)保證患者的治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)[7]。本次研究的結(jié)果同過往報(bào)道一致，說明超聲輔助經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)，可以取得理想的治療效果，這主要同此種治療方法的高效與可靠有關(guān)[8-9]。因此，在對肝膿腫患者進(jìn)行治療時(shí)，患者若無相關(guān)臨床禁忌的存在，可優(yōu)先采用此種治療方法進(jìn)行治療，以保證患者的臨床療效[10]。

綜上所述，在對肝膿腫患者進(jìn)行治療的過程中，行超聲輔助經(jīng)皮肝臟穿刺置管引流術(shù)的方法，可確保臨床療效。因此，此種治療方法值得臨床推廣應(yīng)用。