翁振鋒

（深圳市第二人民醫(yī)院，廣東 深圳 518035）

醫(yī)院的設備安裝工程和其他工程不同，具有覆蓋面廣、交叉學科多、技術復雜性高等特點；醫(yī)院設備安裝的施工工藝和其他工程施工工藝也有明顯區(qū)別，例如醫(yī)院安裝工程涉及防輻射工程、放射性污水處理工程、醫(yī)療氣體工程、層流凈化工程等。在醫(yī)院進行具體施工時應該對設備安裝項目進行有效的項目管理，對項目管理流程進行優(yōu)化，同時需要加強施工過程中的安全管理，這樣才能確保設備安裝項目的順利進行，同時縮短項目工期和降低項目成本，讓醫(yī)院的運行管理進入良性循環(huán)。

1 醫(yī)院設備安裝項目的特點

1.1 涉及環(huán)節(jié)多

醫(yī)院項目管理中設備安裝工程起基礎性的作用，設備安裝水平的高低決定整個項目質量的好壞。醫(yī)院項目建設中的安裝工程跨學科專業(yè)交叉，施工種類繁多，施工環(huán)節(jié)的工藝差異較大，在進行具體的施工作業(yè)時需嚴格按照工程安裝技術規(guī)范進行施工，設備正式投入運行前要進行聯(lián)合調試和試運行，調試和試運行過程中發(fā)現(xiàn)問題及時處理，將設備運行工況調整到最佳狀態(tài)，有利于運行能耗的降低及設備安全穩(wěn)定運轉。

1.2 技術要求高

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們?nèi)罕娚钏斤@著提高，對就醫(yī)體驗感和滿意度的要求越來越高。大型醫(yī)療設備（CT、核磁、DR）安裝工程技術要求高，安裝工藝復雜，多學科交叉施工，想要順利推進項目完成對項目團隊的項目管理水平提出了更高的要求。

1.3 質量要求高

在醫(yī)院進行設備安裝會涉及到很多方面的內(nèi)容，需要安裝團隊具有較高的專業(yè)技能，醫(yī)院各部門之間的協(xié)調合作也至關重要。醫(yī)院設備安裝工程項目投資大，建成及使用時期長，只有合乎質量標準，才能投入運行和交付使用，滿足醫(yī)院發(fā)展和患者的需要。

2 醫(yī)院設備安裝中項目管理的運用

2.1 醫(yī)院設備安裝工程中的啟動管理

在開始醫(yī)院設備安裝項目之前，應該思考以下6 個問題：（1）我們?yōu)槭裁匆鲞@個項目？（2）這項工作的目的是什么，最終目標是什么？（3）誰需要參與，該項目的最終目標是誰?（4）什么時候需要完成?什么時候應該開始？（5）工作將在哪里出現(xiàn)及將在哪里進行?（6）這些目標將如何實現(xiàn)?

整個項目圍繞以上6 個問題展開，建立項目管理組織，確定項目管理目標，啟動并開始實施項目。

2.2 醫(yī)院設備安裝工程中的干系人管理

在醫(yī)院設備進行安裝的過程中影響項目的決策和施工的個人或者是組織被稱作干系人。項目中的這類人可能會主動的去參與項目的施工或者由于自身的利益或者社會的效益等因素受到積極或者不利的影響。通過對干系人進行歸類和研究之后可以充分的了解其所需要的達到的效果。

醫(yī)院在施工進行的過程中若是出現(xiàn)了任何的問題，項目的相關責任人應該及時的與干系人取得聯(lián)系及時將問題排除，特別是遇到項目利益關系復雜的項目時，找準項目干系人尤為重要。無遺漏地識別出項目干系人并按重要性對項目干系人進行分析，根據(jù)分析結果針對性采取項目管理策略是項目成功的關鍵要素之一。

2.3 醫(yī)院設備安裝工程中的進度管理

在進行醫(yī)院設備安裝工程項目整體的計劃控制時，重要的是對項目的實際可能性和現(xiàn)實狀況進行分析。分析之后，若是發(fā)現(xiàn)項目的整體目標難以實現(xiàn)，就應該做出相應的調整計劃和提出一些建議，請醫(yī)院的管理者進行評議。

在相關項目具體實施的環(huán)節(jié)，項目的進度主要有以下的幾個環(huán)節(jié)：（1）進行設計之前的準備工作；（2）進行具體的設計階段；（3）招標環(huán)節(jié)的工作；（4）施工前的各項工作籌備（5）施工過程中相關設備的安裝和施工；（6）進行相關物資的采購；（7）項目使用之前的實驗和準備。

醫(yī)院項目的安裝目標論證的工作流程：（1）對于項目進行深入的調查和相關資料的整理；（2）項目的各個環(huán)節(jié)、流程的分析；（3）進度的設計和分析；（4）對于各個項目的編碼環(huán)節(jié)（5）對于各層的進度計劃進行編制；（6）做好對各層計劃進度協(xié)調工作；（7）若是發(fā)現(xiàn)總的進度和項目的進度目標不適應時應該進行調整；（8）在以上步驟之后若是依舊難以實現(xiàn)進度目標，就應該上報相關的項目負責人。

2.4 醫(yī)院設備安裝工程中的質量管理

我國各項規(guī)章制度在不斷的完善，相關的法律和制度明確的規(guī)定工程項目中的安全、經(jīng)濟和美觀等特性，其更多的是在實用性和經(jīng)濟效益、外觀和環(huán)保等方面考慮，質量管理體系更多的是保證和提升工程項目的整體質量作為其最終目標，使用系統(tǒng)的相關手段將各個部門的質量管理的職能和活動結合起來，這樣便形成了有明確目標和權限等互相協(xié)調的整體。

筆者發(fā)現(xiàn)，以醫(yī)院的設備進行安裝和對整體項目質量管理中主要有以下的工作：（1）應該對項目的質量要求和相關的標準進行確定（其中有設計和施工、工藝等環(huán)節(jié)的內(nèi)容）；（2）編制設計相關的文件，保證設計質量過關；（3）做好對各個設計階段的文件審核，保證其質量高和整體上的標準符合要求；（4）做好對招標文件中的質量條款的審核工作；（5）審核檢測材料和成品等的質量；（6）對施工的質量進行嚴格的審核和檢查，對于已經(jīng)竣工和較為隱蔽的工程進行驗收工作；（7）對施工組織的設計設整體上的施工安全進行審查；（8）對工程中的質量問題和安全問題進行處理；（9）對施工單位的分包部門進行管理，審核其質量保證體系。

2.5 醫(yī)院設備安裝工程中的成本管理

項目成本管理又被稱為項目造價管理，是有關項目成本和整體項目價值等的管理，是為保障以最小的成本實現(xiàn)最大的項目價值而開展的項目專項管理工作。項目成本管理的內(nèi)容包括：（1）資源計劃編制；（2）項目成本估算；（3）項目成本預算；（4）項目成本控制與預測。

醫(yī)院設備安裝工程的項目成本管理主要作用包括：（1）確定和控制項目的成本；（2）考慮項目全生命周期的成本；（3）使用價值工程等方法節(jié)省支出和提升效率；（4）給項目利益主體提供更多的成本信息；（5）為項目的資金籌措和財務管理提供幫助

2.6 醫(yī)院設備安裝工程的合同管理

醫(yī)院設備安裝工程施工前需進行合同交底，項目負責人需使項目成員熟悉合同主要條款，對合同工期進行安排和部署，列出總工期計劃和施工進度計劃；明確相關溝通、聯(lián)系及確認事項必須采用函件、文件等書面資料形式，必須經(jīng)過簽收流程，以下事項必須采取書面形式：（1）具備開工條件，院方或院方委托的監(jiān)理方下達開工令，以開工令的日期作為正式開工日期，作為合同要件之一；（2）合同約定事項需要順延工期的，施工單位應及時向院方或者院方委托的監(jiān)理單位提出書面報告，并經(jīng)簽收流程確認；（3）設計變更需院方或者院方委托的監(jiān)理單位書面下達變更通知；（4）合同主要條款發(fā)生變更的，施工單位應提前向院方書面報告，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，經(jīng)辦理書面簽證并經(jīng)過院方簽字確認后再進行變更內(nèi)容的實施。

醫(yī)院設備安裝工程竣工后，施工單位應及時向院方和院方委托的監(jiān)理方提交竣工驗收報告等資料，并將驗收資料整理歸檔；施工單位向院方移交項目時，要做好交接工作，履行交接手續(xù)，形成書面記錄并整理歸檔。

2.7 醫(yī)院設備安裝工程中收尾管理

醫(yī)院的設備安裝工程施工完成之后，收尾的環(huán)節(jié)包含了幾乎所有項目管理中的活動，其是正式結束項目的組合環(huán)節(jié)，當這個環(huán)節(jié)結束時就意味著完成了這一項目或者所有流程的工作已經(jīng)結束。

在收尾的環(huán)節(jié)應該使用正式處理項目提前結束的情形，提前結束的項目主要有：中止項目、取消項目和嚴重問題的項目等。若是在特殊的狀況下，合同無法正常結束，或者需要做一些向其他部門轉移的工作，可能需要對具體的交接程序進行管理。

醫(yī)院設備安裝項目收尾時，具體有以下幾個環(huán)節(jié)的工作：（1）應該經(jīng)過科室或者相關管理者的驗收，這意味著項目正式的結束項目；（2）進行總結性的評價工作；（3）做好在項目進行中出現(xiàn)的問題和不足之處；（4）對組織過程的經(jīng)驗教訓進行更新；（5）將項目進行中的所有數(shù)據(jù)和信息整理歸檔，以便于以后工作的參考；（6）活動結束時應該保證所有協(xié)議結束；（7）做最終性的評估工作，最好和項目人力資源的交接。

3 結語

總之，醫(yī)院設備安裝工程的項目管理會涉及到很多環(huán)節(jié)，需要醫(yī)院各職能部門之間的有效協(xié)調,以及各項目干系人之間的高效合作。制定清晰的項目管理目標，建立高效的項目管理機構，明確各項目管理崗位的責任，可以確保項目利益相關方的高效合作，有利于項目順利推進。筆者認為人力資源的優(yōu)化配置也是項目成功的重要因素之一。隨著醫(yī)院各項制度的不斷完善，項目管理水平的逐步提升，醫(yī)院發(fā)展將會邁上新的臺階。