王月波

吉林省撫松縣醫(yī)院骨外科，吉林白山134500

院內(nèi)感染控制中護(hù)理管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

王月波

吉林省撫松縣醫(yī)院骨外科，吉林白山134500

目的分析縣級(jí)醫(yī)院在感染控制中存在的問(wèn)題和對(duì)應(yīng)對(duì)策。方法對(duì)縣級(jí)醫(yī)院中目前的管理現(xiàn)狀進(jìn)行深入分析，并組織院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員討論在醫(yī)院感染控制中存在的主要問(wèn)題，制定出有針對(duì)性的手段對(duì)策。結(jié)果在對(duì)院內(nèi)感染控制管理問(wèn)題分析并提出針對(duì)性對(duì)策之后，對(duì)控制制度能層層落實(shí)，有效地保證了護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論在建立嚴(yán)格的院內(nèi)感染控制制度后，有效地減少了各個(gè)環(huán)節(jié)的污染產(chǎn)生的可能性，對(duì)提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量具有非常重要的作用。

院內(nèi)感染控制；護(hù)理管理；問(wèn)題及對(duì)策

目前醫(yī)院感染已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容，同時(shí)這也是評(píng)價(jià)院內(nèi)管理水平以及管理質(zhì)量的重要指標(biāo)。針對(duì)醫(yī)院感染控制感染工作而言，管理人員的素質(zhì)水平、服務(wù)態(tài)度將直接影響到醫(yī)院感染的控制水平高低。因縣級(jí)醫(yī)院目前針對(duì)院內(nèi)感染控制的重要性認(rèn)識(shí)不足，因而給病人以及社會(huì)造成了嚴(yán)重的影響[1]。針對(duì)這一研究目的，該研究針對(duì)縣級(jí)醫(yī)院中的感染控制問(wèn)題進(jìn)行了如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該縣級(jí)醫(yī)院目前共有醫(yī)護(hù)人員120名，其中護(hù)理人員76名，年齡23～36歲，平均年齡（26.3±2.37）歲，全部為女性，醫(yī)生44名，其中男性18名，女性26名，年齡32～53歲，平均年齡（35.47± 3.18）歲，有病房26間，共有床位144個(gè)。

1.2 研究方法

選取該院的醫(yī)生和護(hù)理人員54名共同組成醫(yī)院感染控制小組，并將其平均分成3組，每組各17人，協(xié)同探討醫(yī)院感染控制過(guò)程中的原因和針對(duì)性措施，并通過(guò)小組匯報(bào)總結(jié)的方式向全院進(jìn)行匯報(bào)。

2 結(jié)果

在對(duì)院內(nèi)感染控制管理問(wèn)題分析并提出針對(duì)性對(duì)策之后，對(duì)控制制度能層層落實(shí)，有效地保證了護(hù)理質(zhì)量。

3 討論

3.1 院內(nèi)控制感染問(wèn)題分析

3.1.1 機(jī)構(gòu)建設(shè)部完善目前有很多縣級(jí)醫(yī)院對(duì)院內(nèi)污染的嚴(yán)重性均末引起足夠的重視，也沒(méi)有設(shè)立單獨(dú)的醫(yī)院感染控制科室，院內(nèi)感染控制只是作為一種附屬機(jī)構(gòu)存在于醫(yī)務(wù)科室中[2]。即使一些醫(yī)院有專(zhuān)門(mén)的院內(nèi)控制感染科室，但是感染控制人員一般情況下都是臨床上退下來(lái)的年老體弱的護(hù)理人員，工作素質(zhì)較低，無(wú)法真正發(fā)揮其工作的具體職能，對(duì)醫(yī)院的院內(nèi)感染控制質(zhì)量造成了嚴(yán)重的威脅。

3.1.2 院內(nèi)護(hù)理人員感染防護(hù)意識(shí)薄弱現(xiàn)階段，一些專(zhuān)科衛(wèi)生學(xué)校的教科書(shū)中并沒(méi)有將醫(yī)院感染學(xué)加入其中，臨床醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)的了解也僅限于“滅菌”、“消毒”等工作內(nèi)容，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)，也未能形成良好的防護(hù)意識(shí)和行為。據(jù)調(diào)查了解，在護(hù)理人員中，大約有80%的護(hù)理人員并不了解醫(yī)用口罩的具體使用時(shí)間，以及在接觸化學(xué)藥品時(shí)的具體防護(hù)措施，院內(nèi)感染的自我防護(hù)意識(shí)非常薄弱[3]。

3.1.3 入院患者安排的隨意性目前縣級(jí)醫(yī)院針對(duì)科室的劃分情況并不明確，只是對(duì)婦、內(nèi)、外科幾個(gè)科室進(jìn)行了劃分，不能對(duì)病人的合理入住實(shí)施合理劃分和安排，針對(duì)院內(nèi)的一些感染性疾病也沒(méi)有實(shí)施集中化的管理，十分容易導(dǎo)致交叉感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。

3.1.4 陪護(hù)制度不完善因縣級(jí)醫(yī)院接收的主要是附近農(nóng)村的患者，因而陪護(hù)和探視的人員較多，缺乏嚴(yán)格的衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)，容易導(dǎo)致交叉感染狀況的出現(xiàn)?？h級(jí)醫(yī)院也沒(méi)有嚴(yán)格的陪護(hù)制度要求，增加了這一狀況發(fā)生的可能性[4]。

3.1.5 對(duì)一次性醫(yī)療廢物的處理力度不到位在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的影響下，醫(yī)院針對(duì)一次性醫(yī)療用品的使用次數(shù)越來(lái)越多，因而使得醫(yī)療廢物的處理成為醫(yī)院感染的問(wèn)題之一。因醫(yī)療廢物和生活垃圾在本質(zhì)上存在一定的區(qū)別：既能對(duì)環(huán)境造成污染，同時(shí)也是疾病的重要來(lái)源之一，嚴(yán)重威脅著人們的健康。據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示：一些縣級(jí)醫(yī)院對(duì)這些醫(yī)療廢物帶來(lái)的危害性并不明確，有很多醫(yī)院沒(méi)有專(zhuān)用的醫(yī)療廢物處理設(shè)備，同時(shí)處理廢物的人員較少，經(jīng)常會(huì)發(fā)生醫(yī)療廢物和生活垃圾一同處理的狀況現(xiàn)象，有時(shí)甚至?xí)l(fā)生隨意丟棄的現(xiàn)象，對(duì)醫(yī)院的感染控制造成了嚴(yán)重的威脅[5]。

3.1.6 護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理工作不規(guī)范有很多縣級(jí)醫(yī)院對(duì)病房的基礎(chǔ)性護(hù)理沒(méi)有引起足夠的重視，配備的設(shè)施不到位，在醫(yī)院晨間護(hù)理時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格按照濕式的清掃方式進(jìn)行，在更換被服時(shí)也常常是在醫(yī)院病房?jī)?nèi)隨意抖動(dòng)灰塵，對(duì)病房的環(huán)境造成了嚴(yán)重的污染。

3.1.7 護(hù)理觀(guān)念淡薄針對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的護(hù)理工作人員來(lái)說(shuō)，在實(shí)施護(hù)理工作時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格按照“一人一帶、一操作一洗手”的方式對(duì)病人實(shí)施護(hù)理，在洗手時(shí)方法也不規(guī)范，容易造成院內(nèi)感染。

3.1.8 藥物配置不規(guī)范針對(duì)一般的縣級(jí)醫(yī)院而言，并沒(méi)有配備專(zhuān)門(mén)的化療科室，同時(shí)也沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的化療溶藥性設(shè)備，加之醫(yī)院的護(hù)理人員對(duì)這方面的知識(shí)了解較少，將這些藥物和普通的藥物做相同的處理，因而十分容易造成對(duì)自身身體的傷害，降低機(jī)體抵抗力，從而誘發(fā)感染。

3.1.9 對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器具消毒不徹底針對(duì)一些可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，例如：吸氧設(shè)備、呼吸機(jī)、血壓計(jì)或是嬰兒箱等醫(yī)療器械進(jìn)行消毒時(shí)不徹底，十分容易導(dǎo)致通過(guò)醫(yī)療器械，造成醫(yī)院的交叉感染。

3.2 針對(duì)性解決措施

3.2.1 構(gòu)建醫(yī)院感染機(jī)構(gòu)，保證感染控制質(zhì)量針對(duì)縣級(jí)醫(yī)院感染控制工作而言，要有自己獨(dú)立的感染控制科室，對(duì)醫(yī)院的一系列感染控制工作進(jìn)行分析和管理，行使具體的工作職能，對(duì)醫(yī)院的感染控制工作提供必要的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督工作，并負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染患者的例數(shù)實(shí)施上報(bào)，嚴(yán)格監(jiān)督相應(yīng)的管理工作，重視對(duì)醫(yī)院感染科室的重點(diǎn)建設(shè)，使其能夠獨(dú)立行使各自的職責(zé)[6]。

3.2.2 強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員的培訓(xùn)，有效提升護(hù)理人員的工作水平院內(nèi)感染控制作為一項(xiàng)新發(fā)展起來(lái)的學(xué)科，不但涉及了基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)、消毒醫(yī)學(xué)，還包括了臨床醫(yī)學(xué)等多門(mén)學(xué)科。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員的在職性教育，不但可以有效增強(qiáng)其自我防護(hù)意識(shí)，同時(shí)醫(yī)院也可組織相關(guān)人員實(shí)施定期的講課和培訓(xùn)工作，鼓勵(lì)醫(yī)院的護(hù)理人員實(shí)施醫(yī)學(xué)再教育工作，將護(hù)理人員的培訓(xùn)情況和年終評(píng)獎(jiǎng)掛鉤，有效激發(fā)護(hù)理人員工作的積極性，提升其工作的熱情，進(jìn)而不斷優(yōu)化其專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

3.2.3 強(qiáng)化管理，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的狀況實(shí)施有效的質(zhì)量控制醫(yī)院要將不同病種、感染以及非感染病人實(shí)施分開(kāi)管理。對(duì)感染的病人實(shí)施集中化管理，并做好消毒隔離工作，全程做好器械的消毒工作；嚴(yán)格限制陪護(hù)人員的數(shù)量，盡量將探視時(shí)間避開(kāi)上午護(hù)理人員的操作時(shí)間，同時(shí)病人的陪護(hù)人員應(yīng)相對(duì)固定，并針對(duì)一些具有傳染性疾病的人員禁止其陪護(hù)，防止交叉感染狀況的出現(xiàn)[7]，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)方面的培訓(xùn)。

3.2.4 強(qiáng)化對(duì)一次性醫(yī)療用品的管理力度在處理一次性醫(yī)療用品的過(guò)程中，應(yīng)盡量減少藥品回收中的不相關(guān)環(huán)節(jié)的出現(xiàn)，防止工作人員出現(xiàn)刺傷的情況，并依據(jù)規(guī)定對(duì)一次性藥物醫(yī)療物品實(shí)施銷(xiāo)毀，防止對(duì)環(huán)境造成污染。

3.2.5 規(guī)范制度的建設(shè)醫(yī)院護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)院的感染控制的具體措施實(shí)施管理，在晨間采用濕式的清掃方式，真正做到“一人一帶、一操一洗手”的操作護(hù)理方式，并嚴(yán)格按照規(guī)范的洗手方式，保證洗手的質(zhì)量，防止交叉感染狀況的出現(xiàn)[8]。

3.2.6 強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療器械的管理對(duì)各種醫(yī)療器械管道實(shí)施嚴(yán)格的消毒工作，例如對(duì)濕化瓶、呼吸機(jī)、吸氧、吸痰機(jī)的消毒工作，并每周對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，保證一次性管道的衛(wèi)生狀況，并嚴(yán)格按照具體的操作規(guī)程，防止細(xì)菌繁殖對(duì)呼吸機(jī)造成的感染，有效防止交叉感染狀況的發(fā)生[9]。

3.2.7 抗生素的合理使用醫(yī)院要不斷強(qiáng)化對(duì)抗生素的合理使用，重視對(duì)藥敏試驗(yàn)以及細(xì)菌學(xué)的檢查試驗(yàn)研究，掌握具體感染性疾病的控制，合理選擇抗生素，同時(shí)將抗生素的使用頻率降低在50%之下，防止濫用抗生素的狀況發(fā)生，有效保證縣級(jí)醫(yī)院院內(nèi)感染的發(fā)生。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在建立嚴(yán)格的院內(nèi)感染控制制度后，有效地減少了各個(gè)環(huán)節(jié)的污染產(chǎn)生的可能性，提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也有效地規(guī)范了醫(yī)院感染控制制度的構(gòu)建，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展起到了非常關(guān)鍵的作用。

[1]李正蓮,章曉云.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在感染科陪護(hù)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2011,9(9):66-67.

[2]張新宇,周潔,樊民勝.護(hù)理倫理困境淺析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2011,22 (3):109-110.

[3]黃建蘭,邱筱貞.護(hù)理操作與醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,17 (10):1258.

[4]杜淑英.減少護(hù)理人員醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的思考[J].護(hù)理管理雜志,2011,2 (3):37.

[5]周桂娟,譚翠英.縣級(jí)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志, 2012,3(3):35-40.

[6]肖愛(ài)華.護(hù)理工作中院內(nèi)感染相關(guān)問(wèn)題與對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志,2011,6 (2):39.

[7]劉振聲.醫(yī)院感染管理學(xué)[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)出版社,2012:817-819.

[8]孫玉霞,郭凱,聶菜佳.護(hù)理管理與控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染雜志, 2011,13(8):768-769.

[9]林建平,范廣益,王秀芳.護(hù)理工作在醫(yī)院感染管理中的作用[J].新疆醫(yī)學(xué),2011(4):218-219.

Problems and Countermeasures of Nursing Management in Hospital Infection Control

WANG Yue-bo
Department of Orthopeadic Surgery,Fusong Hospital of Jilin Province，Baishan，Jili Province，134500 China

ObjectiveAnalysis of the county hospital in infection control problems and corresponding countermeasures.MethodsThe in-depth analysis of the current situation of the management in county level hospital,and medical staff in hospital to discuss the main problems in the control of hospital infection,to develop targeted measures countermeasures.ResultsAfter the analysis of the control and management of nosocomial infection and put forward the corresponding countermeasures,layers of implementation of the control system,effectively ensure the quality of nursing care.ConclusionThe infection in the hospital to establish a strict control system,effectively reduce the possibility of all aspects of the pollution,plays a very important role in improving the quality of care in hospital.

Control nosocomial infection;Nursing management;Problems and Countermeasures

R85

A

1672-5654（2015）03（c）-0134-02

2015-01-07）

王月波（1974-），女，山東安丘人，本科，主管護(hù)師，研究方向：骨科護(hù)理。