北京馭美客東醫(yī)療美容診所美容外科 （北京 100016）

內(nèi)容提要：目的：應(yīng)用Lipokit儀進(jìn)行自體脂肪顆粒面部填充和隆乳術(shù)的體會(huì)。方法：選取2018年12月～2019年8月接收的自體脂肪顆粒移植面部填充及隆乳術(shù)的128例患者，采用Lipokit儀對(duì)其腹部、腰部、大腿部脂肪進(jìn)行抽取后，通過離心將其雜質(zhì)去除后注入于患者的面部及乳房組織中。結(jié)果：所有患者面部輪廓及組織有較好的改善，乳房豐滿圓潤(rùn)、形態(tài)比較自然，2例患者出現(xiàn)多個(gè)硬結(jié)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其為鈣化結(jié)節(jié)，3例患者經(jīng)過兩次隆乳術(shù)。結(jié)論：自體脂肪顆粒在軟組織填充中有較好的作用效果，采用Lipokit儀對(duì)患者進(jìn)行面部填充及隆乳術(shù)能改善其面部皮膚質(zhì)地，同時(shí)也能降低隆乳術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有較好的效果。

自體脂肪顆粒是針對(duì)軟組織的一種填充材料，其操作簡(jiǎn)單方便、對(duì)組織不會(huì)造成較大的損傷，且不會(huì)使患者皮膚留有瘢痕，容易被多數(shù)患者接受，但是根據(jù)其實(shí)際效果來看患者應(yīng)用后會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，且其吸收率較高進(jìn)而會(huì)影響其術(shù)后效果，近年來隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，其自體脂肪顆粒填充技術(shù)有明顯的改進(jìn)同時(shí)其使用器械也在不斷更新，其能有效降低患者感染、脂肪液化的形成，能有效降低其并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)而提高其效果[1]。本次研究主要總結(jié)2018年12月～2019年8月進(jìn)行自體脂肪顆粒面部填充和隆乳術(shù)的患者應(yīng)用Lipokit儀的體會(huì)。

1.臨床資料

1.1 臨床資料

選取2018年12月～2019年8月接收的自體脂肪顆粒移植面部填充及隆乳術(shù)的128例患者作為研究對(duì)象，均為女性，年齡26～45歲，平均（34.6±5.5）歲，面部填充患者其面部軟組織出現(xiàn)松弛、凹陷，面部填充過程中主要對(duì)其顳、頰、額及顴進(jìn)行注射填充，其注射量為1～81mL；隆乳術(shù)患者已婚48例，未婚32例，依次對(duì)其取脂部位如腹部、腰部及大腿內(nèi)外側(cè)的脂肪進(jìn)行抽取后注入其乳房組織中。4例患者經(jīng)過兩次隆乳術(shù)，其每側(cè)注射的劑量為100～360mL?；颊呔阎獣匝芯?jī)?nèi)容，自愿參與本次研究且已經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合面部填充及隆乳術(shù)適應(yīng)癥；年齡26～45歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有凝血功能障礙的患者；合并精神疾病或認(rèn)知障礙的患者；患有嚴(yán)重傳染性疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 面部填充

采用Lipokit儀對(duì)患者進(jìn)行面部填充，患者麻醉后估計(jì)其脂肪顆粒數(shù)量，對(duì)其脂肪供區(qū)及面部受區(qū)進(jìn)行標(biāo)記后選擇合適的注射器在其腹部、大腿內(nèi)外側(cè)抽取脂肪顆粒，將注射器靜置采用離心機(jī)將水分及脂肪顆粒濾除后進(jìn)行注射移植，注意其制備好的脂肪顆粒最好在2h內(nèi)完成移植，結(jié)合患者的不同部位選擇合適的移植針通過多層次、退針時(shí)注射的方式向其顳、頰、額及顴注入脂肪顆粒。

1.2.2 隆乳術(shù)

隆乳術(shù)患者術(shù)前先對(duì)其抽脂及隆乳范圍進(jìn)行標(biāo)記，在患者的乳房下皺襞胸大肌外側(cè)作一切口，術(shù)后用7-0絲線進(jìn)行縫合，采用氣管插管麻醉，對(duì)其取脂部位如腹部、腰部及大腿內(nèi)外側(cè)相應(yīng)部位作一切口后，將腫脹液注入其中后抽吸脂肪，注意其層次及方向，控制抽取量以保證吸脂部位平整且對(duì)稱，結(jié)束后將離心套管放入離心機(jī)并將放入密封的脂肪顆粒注射器放入套管中，離心3min、1200轉(zhuǎn)/min后去除上下層雜質(zhì)，采用注射器將純化的脂肪顆粒進(jìn)行保存以備用，選取合適的針頭對(duì)其標(biāo)記部位進(jìn)行注射，注意要逐層且均勻的以邊退針邊注射的方式注射脂肪顆粒，完成后對(duì)其乳房進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Α?/p>

2.結(jié)果

術(shù)后對(duì)128例患者進(jìn)行隨訪所有患者的面部輪廓及組織有較好的改善，且乳房豐滿圓潤(rùn)、形態(tài)比較自然，2例患者出現(xiàn)多個(gè)硬結(jié)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其為鈣化結(jié)節(jié)，3例患者經(jīng)過兩次隆乳術(shù)，對(duì)其效果均滿意。

3.結(jié)論

面部填充及隆乳術(shù)患者采用自體脂肪顆粒對(duì)面部及乳房進(jìn)行填充，其使用的材料為自體組織，所以其具有較好的相容性不會(huì)產(chǎn)生排斥反應(yīng)，在軟組織填充中有較好的應(yīng)用效果，另外在對(duì)部分患者抽取自體脂肪顆粒的過程中其能達(dá)到重塑體型的作用，所以其可以被應(yīng)用于隆乳術(shù)及面部填充中，盡管其有較好的效果，但是因?yàn)橹窘M織其耐受能力較差，進(jìn)行移植后會(huì)出現(xiàn)吸收及液化的情況，進(jìn)而會(huì)增加患者并發(fā)癥的發(fā)生，其與移植成功有非常重要的聯(lián)系，導(dǎo)致其出現(xiàn)并發(fā)癥的原因與取材方法、純化方法及注射方法有重要聯(lián)系[2]。

此研究進(jìn)行自體脂肪顆粒面部填充及隆乳術(shù)時(shí)應(yīng)用Lipokit儀進(jìn)行移植，有較好的作用效果。Lipokit儀本身帶有吸脂功能，抽取時(shí)脂肪可以直接進(jìn)入注射器并進(jìn)入機(jī)器中提純，且其活塞均為鐵制，具有極好的密封性，Lipokit儀其最高轉(zhuǎn)數(shù)為4500轉(zhuǎn)，通過離心功能可以將其脂肪顆粒中的油脂及水分等進(jìn)行自動(dòng)分離，這樣能有效保證脂肪細(xì)胞的純度，根據(jù)患者的移植部位選擇專用的注射器，其提取到移植過程與空氣零接觸可有效提高脂肪細(xì)胞在患者體內(nèi)的成活率，并且也不會(huì)出現(xiàn)鈣化的情況，能保證其安全及持久性[3]。另外操作過程中其所有的設(shè)備均為一次性專人專用，能提高手術(shù)的安全性降低感染的發(fā)生。采用Lipokit儀進(jìn)行自體脂肪顆粒面部填充及隆乳術(shù)時(shí)，其全程密封且操作簡(jiǎn)單，極大程度降低了對(duì)其脂肪顆粒造成的損傷及感染，通過離心純化法將脂肪細(xì)胞中的雜質(zhì)去除的同時(shí)不會(huì)對(duì)其完整性造成破壞，有效降低其降解的發(fā)生減少其并發(fā)癥的發(fā)生[4,5]。注射過程中以多層次、邊注射邊退針的方式注入脂肪顆粒，促使其能均勻分布，且有助于脂肪顆粒的成活降低其吸收，從而有效提高其移植效果。有學(xué)者采用注射器抽取患者的自體脂肪顆粒后將其直接注入皮下組織，以改善其面部畸形的情況，經(jīng)過隨訪有50%的脂肪組織存活，而也有學(xué)者采用生理鹽水對(duì)抽取的脂肪組織進(jìn)行沖洗后再注入皮下組織，6個(gè)月后其吸收率75%，1年后存活率22%～40%，這與其脂肪干細(xì)胞有關(guān)，有關(guān)資料顯示若脂肪組織中其脂肪干細(xì)胞較多，其會(huì)分泌促血管生成因子，增加血管密度[6]。本次研究結(jié)果顯示60例面部填充及隆乳術(shù)患者面部輪廓及組織有較好的改善，乳房豐滿圓潤(rùn)、形態(tài)比較自然，2例患者出現(xiàn)多個(gè)硬結(jié)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其為鈣化結(jié)節(jié)，3例患者其要求乳房再大一些，所以進(jìn)行了兩次隆乳術(shù)，總體來說自體組織顆粒面部填充及隆乳術(shù)患者應(yīng)用Lipokit儀進(jìn)行移植有較好的作用效果。

綜上所述，自體脂肪顆粒是針對(duì)軟組織的一種填充材料，其操作簡(jiǎn)單方便、對(duì)組織不會(huì)造成較大的損傷，且不會(huì)使患者皮膚留有瘢痕，自體脂肪顆粒在軟組織填充中有較好的作用效果，采用Lipokit儀對(duì)患者進(jìn)行面部填充及隆乳術(shù)能改善其面部皮膚質(zhì)地，同時(shí)也能降低隆乳術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有較好的效果。