唐婭玲

近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，部分人的日常生活飲食不規(guī)律，加之抽煙喝酒，導(dǎo)致肛腸疾病頻發(fā)。肛裂是較為常見的肛腸疾病。很多患者在發(fā)病初期沒有重視，未及時(shí)接受治療，最終引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥而不得不手術(shù)。

什么是肛裂

肛裂是肛周常見疾病，指的是消化道出口從齒狀線到肛緣這段最窄的肛管組織表面裂開，形成小潰瘍，方向與肛管縱軸平行，呈梭形或橢圓形，長約0.5～1.0cm，常引起肛周劇痛。肛裂最常見的部位是肛門的前后正中，以后正中為多。肛裂的發(fā)病率約占肛腸病的20%，多以年輕人為主，年輕女性患者居多，男性相對較少。

引發(fā)肛裂的原因

長期便秘、糞便干結(jié)引起的排便時(shí)機(jī)械性創(chuàng)傷是大多數(shù)肛裂形成的直接原因，其主要發(fā)病原因包括以下三點(diǎn)。①解剖因素：肛尾韌帶比較硬、彈性較差，所以大便干結(jié)容易撐開形成裂口。②感染因素：腸道、肛管或肛竇的炎癥、糞便刺激形成肛管局部潰瘍。③外傷因素：大便特別干燥時(shí)，把肛門撐破形成肛裂，有時(shí)產(chǎn)后也可能造成肛門局部裂傷。腹瀉會(huì)刺激肛門局部皮膚，可逐漸形成潰瘍面。

肛裂的具體表現(xiàn)

肛裂主要有三大癥狀，即疼痛、便血、便秘。隨著病情的發(fā)展，可伴有肛門潮濕、肛門瘙癢甚至引起全身癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活、工作及學(xué)習(xí)等。①疼痛是肛裂的主要癥狀，表現(xiàn)為典型的伴隨排便而出現(xiàn)的周期性疼痛。病情較輕的患者在排便時(shí)疼痛，排便結(jié)束則疼痛緩解，嚴(yán)重者在排便后疼痛不減，坐立不安，可持續(xù)數(shù)小時(shí)。②出血時(shí)有時(shí)無，排便時(shí)滴血或者便后紙上擦血，主要為糞便損傷創(chuàng)面所致，裂口的大小與深淺影響出血的多少，一般情況下不會(huì)導(dǎo)致大出血，但是會(huì)周期性地反復(fù)發(fā)作。③肛裂患者多伴有便秘，便秘既是肛裂的發(fā)病原因之一，又是肛裂的主要伴隨癥狀。部分患者在肛裂前就患有便秘，亦有部分患者在肛裂后因排便時(shí)疼痛難耐而恐懼排便，長期以來則會(huì)導(dǎo)致便秘。長期便秘又會(huì)導(dǎo)致糞便干燥、粗硬，引起肛裂，形成惡性循環(huán)。

如何預(yù)防肛裂

肛裂發(fā)生后，部分患者通過簡單的治療即可痊愈，而有很多患者因未及時(shí)接受治療導(dǎo)致肛裂反復(fù)發(fā)作，引發(fā)哨兵痔、肛乳頭肥大、肛竇炎、肛周膿腫等并發(fā)癥，最后只能接受手術(shù)治療。肛裂是可以預(yù)防的，人們通過對大便、飲食、肛周皮膚等進(jìn)行有效的預(yù)防護(hù)理，可避免或緩解肛裂。

（一）大便護(hù)理

排便異常、便秘是造成肛裂的主要原因。人們要保持大便通暢，養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣，有便意及時(shí)排便，發(fā)現(xiàn)大便燥結(jié)時(shí)不可用力排便，可用溫鹽水灌腸或開塞露注入肛內(nèi)潤腸通便。便秘患者應(yīng)及時(shí)糾正便秘情況，可每日清晨空腹飲溫開水一大杯，同時(shí)順時(shí)針按揉腹部，每日3次。每次20～30圈，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)加服潤腸緩瀉劑，從而保持大便通暢。

（二）飲食護(hù)理

肛裂的發(fā)生與日常飲食密切相關(guān)。做好飲食護(hù)理可有效減緩肛裂的發(fā)生、發(fā)展。日常飲食宜清淡營養(yǎng)，人們要多飲水，避免進(jìn)食辛辣、刺激、油膩、堅(jiān)硬不易消化的食物，避免飲酒，可多食用纖維素豐富的新鮮蔬菜水果，如芹菜、菠菜、冬瓜、蘋果、西瓜等，忌暴飲暴食，保持大便通暢，避免便秘或腹瀉等情況。

（三）肛周皮膚護(hù)理

肛周皮膚由于位置特殊容易出現(xiàn)肛周潮濕、瘙癢等情況。人們要保持肛周及會(huì)陰部清潔，堅(jiān)持每日便后及睡前溫水清洗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勤洗澡，勤換內(nèi)褲，穿著寬松舒適的棉質(zhì)內(nèi)褲，便紙柔軟，不宜大力擦拭肛周皮膚，必要時(shí)可溫水坐浴清洗，避免肛周局部刺激。

（四）活動(dòng)指導(dǎo)

良好的生活習(xí)慣有助于減緩肛裂的發(fā)生。如發(fā)生肛裂后，患者可以進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不大的鍛煉，如散步、慢跑、打太極等，保持心情舒暢，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。人們還可以同時(shí)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)（有規(guī)律地往上提收肛門，然后放松，每次50次，每天3次），改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)肛門括約肌的功能，促進(jìn)肛周的康復(fù)。

（作者單位：德陽市旌陽區(qū)中醫(yī)院）