任金英

（廣饒縣中醫(yī)院超聲科 山東 廣饒 257300）

臨床認為，高血壓會誘發(fā)心腦腎等臟器功能損傷與器質(zhì)性病變情況的發(fā)生，且大多合并左室肥厚及左心力衰竭等，導致臨床疾病診斷難度明顯增加。長期臨床診斷經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，高血壓主要特征表現(xiàn)為動脈血壓升高，極易引發(fā)血流動力學發(fā)生異常改變[1]。近年來，隨著社會老齡化趨勢的發(fā)展，高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭呈持續(xù)性增長。高血壓是此病癥發(fā)生的主要誘因，且病情危急，嚴重威脅患者健康安全和生活質(zhì)量。因此早期診治對有效挽救患者生命具有重要意義。但準確診斷在治療方案的選擇方面具有關(guān)鍵性作用，而臨床診斷方式多樣，且不同的診斷方式所取得的準確率有所不同。心臟彩超診斷由于具有高分辨率、可重復(fù)性強、診斷率高及安全性強等優(yōu)勢，在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診療中取得了廣泛應(yīng)用[2-3]?；诖?，本文旨在對超聲心動圖診斷結(jié)果及價值進行探究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象抽取我院40例2019年10月—2020年10月期間收診的罹患高血壓左室肥厚伴左心力衰竭病患作為實驗組，并抽取同期收診40例健康體檢者作為對照組。實驗組性別比率為女23例/男17例；年齡49～80歲，平均（65.15±3.68）歲；對照組性別比率為女21例/男19例；年齡47～81歲，平均（66.03±3.69）歲。兩組組間資料比對，若P＞0.05，則具比較價值。

納入標準：①經(jīng)臨床確診為高血壓左室肥厚伴左心力衰竭病患者；②知悉試驗內(nèi)容并對協(xié)議書簽署；③經(jīng)由醫(yī)院倫理協(xié)會核準通過。排除標準：①伴有嚴重心率失常或肝腎檢查確診有功能障礙者；②惡性腫瘤疾病患者；③存在嚴重認知障礙、精神疾病或明顯記憶損害。

1.2 方法

由同一批檢測人員對兩組進行心臟超聲診斷，且檢查過程保持統(tǒng)一性。儀器采用邁瑞resona 5T型彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，探頭頻率參數(shù)按照1～5MHz進行設(shè)定；檢查時操作人員指導患者保持左側(cè)臥位，經(jīng)胸骨左緣、心尖、劍下等相關(guān)位置實施多切面連續(xù)掃查[4]。

1.3 觀察指標

對比并記錄兩組左室后壁厚度、左室內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)、舒張早期峰值流速、舒張晚期峰值流速（上述指標與之對應(yīng)為LVPWD、LADd、LVDd、LVEF、E峰、A峰）等相關(guān)指標，另外對E/A值進行準確計算[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有實驗數(shù)據(jù)均予行SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理，計量即臨床觀測指標以（）的形式表述，經(jīng)t值對結(jié)果檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 所測兩組LVPWD、LADd、LVDd、LVEF各項指標對比

實驗組納入病例的LVPWD、LADd、LVDd各項指標比較對照組更高，而LVEF評測數(shù)值比較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 所測兩組LVPWD、LADd、LVDd、LVEF等指標對比（，分）

表1 所測兩組LVPWD、LADd、LVDd、LVEF等指標對比（，分）

組別 例數(shù) LVPWD（mm） LADd（mm） LVDd（mm） LVEF（%）實驗組 40 5.42±0.45 52.39±5.29 50.35±4.65 51.57±9.26對照組 40 4.49±0.27 47.65±4.38 39.96±2.73 65.42±13.57 t - 11.208 2.573 12.187 5.332 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 所測兩組A峰、E峰及E/A各項指標對比

實驗組納入病例的A 峰評測數(shù)值比較對照組更高，而E峰及E/A指標評測數(shù)值比較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組A峰、E峰及E/A各項指標對比（）

表2 兩組A峰、E峰及E/A各項指標對比（）

組別 例數(shù) E峰（cm/s） A峰（cm/s） E/A實驗組 40 70.52±9.13 80.86±7.47 0.65±0.29對照組 40 89.41±12.24 75.49±5.53 1.42±0.33 t-7.824 3.654 11.085 P-0.000 0.001 0.000

3 討論

高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者受病情影響，極易出現(xiàn)諸多高危因素，繼而會在不同程度上損傷患者心臟泵血功能，造成人體泵血量對器官代謝需求無法充分滿足，從而誘發(fā)多種并發(fā)癥[7]。其中心臟機械運動的同步性直接影響血管泵血作用。如人體的心臟正常的舒張和收縮保持同步頻率，則可保障臟器間的正常代謝；而一旦舒張和收縮功能被影響，極有可能引發(fā)各類臟器并發(fā)癥。慢性心衰患者往往會出現(xiàn)心室傳導延遲現(xiàn)象，因此心臟運動不一、頻率失調(diào)，繼而出現(xiàn)心室收縮或擴張現(xiàn)象，導致病情惡化，嚴重威脅患者自身安全[8]。本研究中，對兩組診斷情況進行對比時發(fā)現(xiàn)，當人體發(fā)生高血壓，患者心率會出現(xiàn)明顯增快現(xiàn)象，致使心室舒張程度不足。而采用心臟彩超診斷，可將所得數(shù)據(jù)以平面圖像形式進行顯示，可幫助醫(yī)師對患者心臟功能進行準確、直觀的觀察評估，且診斷準確率較高，評估具全面性，可為患者病情評估及治療方案制定提供重要依據(jù)。此外，早期高血壓患者發(fā)病時會有左心房擴大現(xiàn)象，極有可能出現(xiàn)左室肥厚情況；特別是在血壓上升時，由于患者心臟承受力負荷過大，為應(yīng)對血壓上升所產(chǎn)生的阻力，將導致左心室收縮強度明顯增加[9-10]。本研究結(jié)果顯示，實驗組LVPWD、LADd、LVDd各項指標比較對照組顯然更高，而LVEF比較對照組顯然更低；實驗組的A峰評測數(shù)值比較對照組顯然更高，而E峰及E/A指標評測數(shù)值比較對照組顯然更低。且上述指標均具可比性。可見，在高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者臨床診斷中，加強LVPWD、LADd、LVDd、LVEF等相關(guān)指標的監(jiān)測，可提升診斷準確性。同時表明，發(fā)病期間患者的心臟最高血流速度以及運動速度明顯高于健康者，因此這一指標在診斷中具有科學性。綜上，心臟超聲用于診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的準確率較高，應(yīng)用價值顯著。

綜上所述，通過治療，能有效的改善患者的生活質(zhì)量，提升心功能，促進疾病的好轉(zhuǎn)，該治療方法值得推廣。