紀(jì)偉

（江蘇省昆山市第五人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

0 引言

糖尿病主要是由于患者體內(nèi)胰島素分泌不足所引起，也可能是由于體內(nèi)胰島素分泌過多，胰島素作用能力低下所致[1]。糖尿病并無臨床顯著特征，隨著疾病的發(fā)展，患者可逐漸出現(xiàn)其他嚴(yán)重心血管異常，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康。糖尿病目前無法治愈，需長(zhǎng)期接受藥物治療以控制血糖水平，在這樣的前提下，多數(shù)患者普遍存在服藥依從性低下、對(duì)疾病治療不重視等情況，因此，目前如何幫助患者重視疾病治療，并提高患者服藥依從率，有效控制血糖水平已經(jīng)成為了臨床關(guān)注的重點(diǎn)[2]。全程健康教育模式主要通過普及疾病相關(guān)知識(shí)、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等方式對(duì)患者展開全方位的護(hù)理措施，能夠有效改善患者血糖水平，同時(shí)也可提高患者對(duì)疾病的重視[3]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的糖尿病患者采用全程健康教育模式，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2018 年6 月至2020 年6 月于本院接受治療的糖尿病患者78 例作為研究對(duì)象，按照患者護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組39例，男性19 例，女性20 例，年齡在45～78 歲，平均（59.4±2.3）歲，病程為1～15 年，平均（7.5±1.2）年；對(duì)照組39 例，男性17 例，女性22 例，年齡在45～75 歲，平均（59.3±2.7）歲，病程為1～13 年，平均（7.4±1.3）年。所有患者空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖均＞6.1mmol/L，餐后血糖均＞7.8mmol/L；所有患者均采用相同的藥物治療；患者均未患有其他嚴(yán)重心血管疾病、肝腎異常等疾??；兩組患者及家屬皆知情本次研究并自愿加入；兩組患者年齡、性別、病程等資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，包括：在患者拿藥后與患者講解藥物使用方式，并指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，告知患者如感覺身體異常應(yīng)及時(shí)回院復(fù)查。

觀察組患者采取全程健康護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)容包括：①糖尿病相關(guān)知識(shí)健康教育：通過開展健康知識(shí)講座等方式向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，仔細(xì)觀察每位患者不同的心理特征以及喜歡的學(xué)習(xí)方式，在單獨(dú)對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)講解時(shí)選擇合適的講解方式與患者溝通交流，使疾病知識(shí)的健康教育方式更貼合患者的學(xué)習(xí)能力，可在一定程度上提高患者對(duì)疾病知識(shí)的記憶度；與患者講解關(guān)于血糖控制成功案例，并與患者講解關(guān)于藥物按時(shí)按量服藥在血糖控制中的重要性，使患者能夠重視疾病的治療，提高用藥積極性；②飲食護(hù)理：在患者的日常飲食中，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者不可多食用高熱量的食物，可囑咐患者多飲食水果以補(bǔ)充身體內(nèi)的維生素，并適當(dāng)補(bǔ)充人體所需要的蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)；此外，糖尿病患者普遍位于老年階段，大多數(shù)老年患者腸胃功能逐漸低下，因此，在患者日常飲食中應(yīng)注意多食用流食或半流食，或食用清淡易消化食物，嚴(yán)禁患者長(zhǎng)時(shí)間飲食辛辣、刺激等食物；③用藥護(hù)理：在給予患者藥物時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者需嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，嚴(yán)禁患者私自加減藥物劑量，也不可私自停止用藥治療；對(duì)需要使用胰島素注射治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)先示范一次，讓患者在護(hù)理人員的指導(dǎo)下自行注射治療；與患者講解藥物使用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑咐患者在感覺異常時(shí)應(yīng)及時(shí)與護(hù)理人員聯(lián)系；為提高患者用藥依從性，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)患者開展隨訪，通過微信聯(lián)系、電話等方式詢問和監(jiān)督患者是否按時(shí)按量用藥，并可詢問患者在治療期間是否感覺異常，幫助解決患者在治療中出現(xiàn)的問題；④心理護(hù)理：對(duì)患者的心理特征進(jìn)行分析，并選擇合適的方式與患者溝通交流，使患者能夠感受到護(hù)理人員的關(guān)心，相信護(hù)理人員，護(hù)理人員應(yīng)了解患者對(duì)疾病的治療等是否存在疑慮或不良心理情緒，針對(duì)患者表現(xiàn)出的心理情緒展開針對(duì)性疏導(dǎo)，也可囑咐患者家屬多陪同患者外出走動(dòng)，將更有利于患者身心健康。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度、糖尿病知識(shí)了解度、自我管理能力評(píng)分以及血糖水平變化；血糖時(shí)段包括餐后血糖、空腹血糖、睡前血糖；護(hù)理滿意度分為滿意、較滿意、不滿意；滿意：患者及家屬對(duì)本次護(hù)理評(píng)分在81～100 分；較滿意：患者及家屬對(duì)本次護(hù)理評(píng)分在60～80 分；不滿意：患者及家屬對(duì)本次護(hù)理評(píng)分在60 分以下；護(hù)理總滿意度為滿意度與較滿意度的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)計(jì)算出的計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0）幫助分析，表示方式為（）（%），分別給予t和卡方檢驗(yàn)，若分析后顯示為P＜0.05，則表示本次研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理滿意度

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，詳見表1 所示。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 分析兩組患者血糖水平變化

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者餐后血糖、空腹血糖、睡前血糖檢測(cè)明顯低于對(duì)照組患者，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），詳見表2 所示。

2.3 分析兩組患者糖尿病知識(shí)了解度、自我管理能力評(píng)分

觀察組患者糖尿病知識(shí)了解度以及自我管理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），詳見表3 所示。

表2 兩組患者血糖水平變化對(duì)比（，mmol/L）

表2 兩組患者血糖水平變化對(duì)比（，mmol/L）

表3 兩組患者糖尿病知識(shí)了解度、自我管理能力評(píng)分對(duì)比（）

表3 兩組患者糖尿病知識(shí)了解度、自我管理能力評(píng)分對(duì)比（）

3 討論

糖尿病是指一種胰島素分泌不足以及利用障礙所引起的代謝紊亂性疾病，患者主要表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等臨床癥狀，嚴(yán)重者則可引起其他系統(tǒng)器官病變。早期糖尿病臨床特征并不十分明顯，隨著疾病的發(fā)展可逐漸引起患者出現(xiàn)急性嚴(yán)重代謝紊亂，威脅到患者系統(tǒng)器官等[4]。據(jù)相關(guān)臨床研究表明，糖尿病是目前導(dǎo)致心腦血管疾病、腎功能衰竭以及心力衰竭等疾病出現(xiàn)的主要原因，如不對(duì)患者的血糖水平采取有效的措施控制，則可嚴(yán)重威脅到患者身體健康[5-6]。糖尿病患者無法完全治愈，多采取藥物治療以控制患者血糖水平，抑制疾病的發(fā)展，避免危及患者其他身體器官，使其生活質(zhì)量以及壽命能與正常人群無異[7]。全程健康教育模式是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理，其打破傳統(tǒng)護(hù)理中的遵醫(yī)囑被動(dòng)護(hù)理，主動(dòng)對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施[8]。在糖尿病患者的護(hù)理中，通過心理護(hù)理的干預(yù)，幫助疏導(dǎo)存在不良心理情緒的患者，以改善患者心理情緒，使其感受到護(hù)理人員的關(guān)心，更有利于醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展[9-10]。此外，通過健康教育護(hù)理，使患者充分了解到疾病相關(guān)知識(shí)，并采取合適的講解方式給予患者健康教育，使患者更能掌握疾病相關(guān)知識(shí)[11-12]。用藥護(hù)理中，護(hù)理人員通過向患者講解關(guān)于藥物服用的正確方式，并定期對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行詢問，幫助解決患者在治療期間出現(xiàn)的問題，保證患者治療安全的同時(shí)也可監(jiān)督患者是否按時(shí)、按量用藥，在一定程度上將更有利于藥物控制患者血糖水平[13]。在飲食護(hù)理中，通過對(duì)患者日常飲食的干預(yù)，不僅保證患者身體營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，同時(shí)也避免患者飲食不當(dāng)影響血糖水平控制[14-15]。

本次研究針對(duì)本院收治的糖尿病患者采用全程健康教育模式，數(shù)據(jù)表明，觀察組患者餐后血糖、空腹血糖、睡前血糖明顯低于對(duì)照組患者，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），可見，相較于常規(guī)護(hù)理模式，全程健康教育模式更有利于改善患者血糖水平，控制疾病的發(fā)展；觀察組患者糖尿病知識(shí)了解度以及自我管理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），可見，通過全程健康教育模式的應(yīng)用，在一定程度上幫助提高了患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度，同時(shí)也提高了患者自我管理的能力；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿病護(hù)理管理中，對(duì)患者采用全程健康教育護(hù)理模式將更有利于改善患者血糖水平，使患者充分了解到關(guān)于糖尿病相關(guān)知識(shí)，并提高患者自我管理水平，有利于提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展的同時(shí)也有利于控制患者血糖水平。