張敏玲

（廣東省惠州口腔醫(yī)院（口腔門診），廣東 惠州 516001）

0 引言

在口腔種植中，精確的印模是保證種植效果的先決條件，口腔種植操作人員需要憑借印模轉移桿和替代體的實際情況，實現對患者需要種植區(qū)域周圍組織情況和三維位置關系的判斷。一般來說，種植印模技術帶有一定的復雜性特點，長期以來，隨著臨床實踐經驗的積累，傳統(tǒng)印模技術的模型精確度一直在顯著提升，時至今日，仍存一定的完善空間[1-2]。近年來，口內數字化印模技術因其帶有的快捷性、高效性和直接性的特點，開始被廣泛應用于口腔種植領域，其能夠直接將掃描桿置于患者種植體上，并輔之以光學印模技術，實現對患者牙組織信息的提取，在判斷二者空間位置關系后，生成虛擬模型，完成相應操作，本文即對口內數字化印模技術應用于口腔種植中的效果進行分析，并提出合理化建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院醫(yī)療中心2018 年1 月-2019 年6 月間接受種植取模的100 例患者作為研究對象，基于取模方式的不同，分為例數各為50 的實驗組和對照組。實驗組男女患者比例為30:20，年齡16-55 歲，平均（30.20±10.05）歲，對照組男女患者比例為33:17，年齡18-56 歲，平均（29.88±9.24）歲，P＞0.05，一般資料可對比。

1.2 研究方法

1.2.1 設備材料選取

本環(huán)節(jié)選用Trios 口內掃描儀（3 Shape 公司，丹麥）、印模帽（登騰，韓國）、替代體（登騰，韓國）、種植掃描桿（登騰，韓國）、硅橡膠（登士柏，美國）、瓷倍健瓷塊（愛而創(chuàng)公司，中國）。

1.2.2 印模采集方法

對照組應用常規(guī)種植印模方法，選擇大小適中的托盤后，即可在患者需要取模的區(qū)域開窗，然后科學放置轉移桿和硅橡膠印模，確保印模區(qū)域周邊牙組織顯示情況準確清晰，若未達到標準，則需重新制取[3-4]。

實驗組應用口內數字化印模技術，選用先進的3 Shape 口內掃描儀，在患者待取模區(qū)域固定掃描桿，掃描需印模周邊區(qū)域至少兩個以上的牙位，以實現對患者牙組織情況的進準判斷，同時，依次掃描患者對頜和咬合，最后檢查STL 數據是否完整，若缺失相關醒目信息數據，則需對應進行補掃操作，以保證信息資料的完整度[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組各階段工作時間、總時間、重新制取率和患者舒適度評分。患者舒適度評分采用口腔中心自制表，滿分100 分，評分越高代表舒適度越好，患者對印模技術的接受程度就越高。關于是否需要重新制取的評判，在采集到印模區(qū)域周邊牙組織顯示不準確清晰情況下，需重新制??；在印模受相關因素影響，形狀不完整，影響后續(xù)操作時，需重新制取。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0，計量和計數資料分別以T、χ2檢驗，P＜0.05 有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組各階段工作時間和總時間對比

研究顯示，實驗組工作總時間和各階段工作時間均顯著短于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組重新制取率對比

研究顯示，實驗組重新制取率較高，P＜0.05，見表2。

表1 兩組各階段工作時間對比（）

表1 兩組各階段工作時間對比（）

表2 兩組重新制取率對比（n,%）

2.3 兩組患者舒適度評分對比

研究顯示，實驗組患者舒適度評分更高，接受程度高于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者接受程度對比（）

表3 兩組患者接受程度對比（）

3 口內數字化印模技術應用于口腔種植中的合理化建議

不難發(fā)現，與傳統(tǒng)的印模技術相比較，口內數字化印模技術帶有簡單高效、患者舒適度高、便于交流、易于儲存和利于術中和術后階段即刻取模等優(yōu)點[5-7]。該項掃描技術能夠極大的縮減操作步驟，使操作流程更加簡單，同時，該項技術還可實時顯示掃描結果，以便操作者在第一時間進行補掃，確保數據的完整性；在應用傳統(tǒng)印模技術進行取模時，將托盤和印模材料與患者口腔接觸后，患者往往會出現惡心等反應，這種現象在咽反射敏感患者群體中更為強烈，同時，將口內數字化印模技術應用類似于牙周炎等特殊病例群體中，不會出現印模取出時因組織倒凹造成應力的情況，顯著增強了患者的舒適感[5]。更為關鍵的是，口內數字化印模技術的取模時間更短，為患者帶來的焦慮感、恐懼感和窒息感也更加輕微；口內數字化印模技術可清晰準確的呈現出患者口內組織的三維形態(tài)和色彩信息，并能夠模擬治療過程，有助于增進患者對治療活動的了解，強化患者的信心；應用傳統(tǒng)印模技術，儲存模型時，往往需要耗費一定的空間，同時，對替代體材料的消耗也較多，應用口內數字化印模技術，空間占用大為減少，在一定程度上，還能減少潛在污染；應用口內數字化印模技術，還能夠基于實際需要，在術中或術后階段，實現即刻取模，在減少感染風險的同時，也能夠減少對患者及口腔軟組織的刺激，提升種植操作的安全性[8-10]。

總而言之，新時期，口內數字化印模技術帶有顯著的優(yōu)勢，對口腔種植領域的意義深遠，但不可否認的是，其也帶有一定的局限性，不能徹底的取代傳統(tǒng)印模技術，如：圖像拼接處理精度不足，基于掃描頭結構和視野的局限，往往需要對大量數據拼接，在一定程度上，影響著精度，同時，在進行拼接操作時，也需要明顯固定的參照點，以減少數據拼接處理難度，保證掃描精度。又如：軟組織還原度低，應用口內數字化印模技術取出臨時修復體后，軟組織會迅速發(fā)生變化，在此期間，影響對牙齦形態(tài)信息的獲取，同時，在種植體周圍組織受到感染的情況下，表面形態(tài)更加難以識別，因而可知，關于口內數字化印模技術的使用，仍存一定的不足之處，口腔種植操作人員要基于實際情況，科學選用印模技術，以最大程度的發(fā)揮出口內數字化印模技術的價值[11-12]。

4 討論

基于本項研究可以知悉，實驗組各階段工作時間和總時間均低于對照組、舒適度評分更高，P＜0.05。

在掃描時間方面，口內數字化印模技術可以簡化一定的步驟，而應用傳統(tǒng)印模技術時，若模型出現問題，則需按照工序順序，重新進行取模，同時，還對操作人員的技術性和專業(yè)性有著嚴苛的要求[13-14]。本項研究顯示，雖然口內數字化印模技術重新制取模型的次數更多，但在重新制模時間上更短，由此也可以證明，口內數字化印模技術具有的優(yōu)秀的時效性。

在患者接受程度方面，口腔種植操作的完成，在很大程度上，取決于患者的配合程度，而口腔取模這一工序，往往又會帶給患者一定的不適感，進而延長整體種植時間，因而，操作人員要高度重視口腔取模操作和材料的舒適度，提升治療成功率[9]。本項研究顯示，應用口內數字化印模技術的患者，對操作舒適度的評分更高，意味著患者更加青睞口內數字化印模技術，這是是由于在應用傳統(tǒng)印模技術進行取模時，托盤和印模材料與患者口腔接觸，往往會使患者出現惡心等反應，而口內數字化印模技術的取模時間更短，為患者帶來的焦慮感、恐懼感和窒息感也更加輕微，總之，隨著我國科學技術的日趨先進，口內數字化印模技術也會隨之更新，逐漸朝著智能化、便利化、輕巧化方向發(fā)展，而掃描頭的體積也會逐漸向更加微小的方向革新，操作人員只需應用單手，即可完成多方位的口內操作，進而實現對難度更高牙區(qū)的精準掃描[15-16]。

綜上所述，口內數字化印模技術應用于口腔種植中意義深遠，效果理想，值得推薦，尚存廣闊的發(fā)展空間，假以時日，必將成為口腔種植領域的一項利器，推動口腔種植行業(yè)的變革和發(fā)展。