趙大衛(wèi)，戴 靖

（泰興市元竹鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，江蘇 泰州 225412）

伊維菌素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗寄生蟲藥，對(duì)體內(nèi)外寄生蟲尤其是線蟲、節(jié)肢動(dòng)物有很好的驅(qū)殺作用，但是如果使用劑量過大容易導(dǎo)致動(dòng)物中毒，中毒機(jī)理一般認(rèn)為是增加動(dòng)物外周神經(jīng)抑制遞質(zhì)γ- 氨基丁酸GABA 的釋放，最終產(chǎn)生動(dòng)物機(jī)體一系列的毒性反應(yīng)。本文報(bào)道了一例泰迪犬伊維菌素中毒的診療體會(huì)。

1 發(fā)病情況

1.1 基本資料 品種：泰迪；性別：公；年齡：5 歲；體重：5kg

1.2 現(xiàn)病史 泰迪犬的畜主因懷疑該犬患皮膚病，則帶泰迪犬去一家寵物店治療，寵物店員工未經(jīng)詳細(xì)檢查便診斷為螨蟲感染，于是給泰迪犬注射0.5mL 的伊維菌素，且連續(xù)注射4d。第5 天早上畜主發(fā)現(xiàn)泰迪犬情況異常：無法站立，并且呻吟。畜主立即帶泰迪犬到寵物店，寵物店的員工見狀不知所措，建議畜主轉(zhuǎn)院到蘇州正規(guī)寵物醫(yī)院。

2 診 斷

2.1 臨床檢查 檢查：T:39.5℃P:146 次/min R:34 次/min外眼瞼腫脹，眼結(jié)膜充血，瞳孔反應(yīng)遲鈍，鼻鏡干燥，口腔黏膜潮紅，口腔有少許白色粘液，呼吸急促，嘴唇微微抖動(dòng)，前肢僵硬，屈伸很苦難，后肢乏力，頭頸歪向一邊，聽診心跳心率較快，心音較強(qiáng)，呼吸音粗厲，腹式呼吸，腹腔觸診柔軟，腸道空虛，聽診腸音喪失。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.2.1 血常規(guī)檢查 除白細(xì)胞，血小板，淋巴細(xì)胞數(shù)值正常外，其余均不正常。

2.2.2 生化檢查 血蛋白升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高血鈣濃度降低，總蛋白濃度降低。

3 治療過程

2015年12 月12 日用藥如下：（1） 0.9%氯化鈉60mL+VC500mg+ATP6mg+ 輔酶A15U/ 靜脈滴注；（2） 5%葡萄糖50mL+50%葡萄糖20mL+ 肌苷30mg，靜脈滴注；（3） 0.9%氯化鈉50mL+ 甘利欣5mL，靜脈滴注；（4） 甲硝銼40mL，靜脈滴注；（5） 頭孢曲松0.2g+ 地塞米松3mg，皮下注射。

2015年12 月13 日：早晨發(fā)現(xiàn)泰迪犬昨夜有排出尿液，但是沒有排出糞便。精神相當(dāng)恍惚，呼吸粗厲，檢查體溫：39.1℃，仍然沒有食欲，并且還是無法站立，所有癥狀幾乎和前一天相似，于是按照前一天處方繼續(xù)治療。

2015年12 月14 日：早上籠子里只看到尿液，沒有糞便，白天偶能看到站立，但必須靠在籠子邊，持續(xù)2～4s 又倒下，四肢無力。仍無法吞咽食物，用藥情況未變。

2015年12 月15 日：早上泰迪犬的呼吸狀況很不好，呼吸頻率增高，腹式呼吸明顯，鼻鏡非常干燥，眼睛充血明顯，并有膿性眼屎分泌，頭頸彎曲，身體扭曲，蜷曲在籠子角落，但心率穩(wěn)定，以為病情加重，結(jié)果是住院部其它犬的吵鬧，引起泰迪犬無法安靜且躁動(dòng)。用藥情況未變。

2015年12 月16 日：早上發(fā)現(xiàn)泰迪犬竟然獨(dú)立站在籠子里面，未靠著籠子，略微顫抖，行走緩慢。測(cè)量體溫38.8℃。于是將水放在它面前，喝水較為緩慢，但是喝了很多，于是拿犬糧去試探，也吃起犬糧，未看到有咀嚼動(dòng)作，但可以進(jìn)食?？紤]到可以進(jìn)食進(jìn)水，于是調(diào)整了藥物的劑量，將所有的液體量降低了10%，另外地塞米松的劑量調(diào)整至1mg。

2015年12 月17 日：泰迪犬可長(zhǎng)時(shí)間站立，且走路比較自如了，但頭頸處于低垂?fàn)顟B(tài)，無法正常抬起，進(jìn)食進(jìn)水情況基本正常，呼吸頻率也下降了，眼屎分泌物減少。

2015年12 月18 日：由于畜希望能帶回家進(jìn)行鞏固治療，本院同意了畜主的意見。在出院之前，給患畜配了兩種保健藥：一個(gè)是營(yíng)養(yǎng)膏，另一個(gè)是補(bǔ)血肝精。要求畜主按照醫(yī)囑定時(shí)給泰迪犬服用。

過了5d 后，打電話給畜主聯(lián)系，畜主反饋信息泰迪犬目前的狀況已經(jīng)基本恢復(fù)。除了行走速度不快，不能爬樓梯跳躍。

4 小 結(jié)

伊維菌素是大環(huán)內(nèi)酯類抗寄生蟲藥，主要用在治療泰迪犬貓的體內(nèi)外寄生蟲，尤其是線蟲和節(jié)肢動(dòng)物均有很好的效果，有些泰迪犬貓口服藥比較困難，或者有著嘔吐等情況下不能口服驅(qū)蟲藥，都可以用伊維菌素類藥物。這種藥物也可以口服，皮下吸收比較慢，吸收后主要分布在肝臟和脂肪等組織中，以后98%從糞便排泄。

此藥物要嚴(yán)格按照劑量使用，不可大劑量使用，或者連續(xù)使用，否則會(huì)導(dǎo)致中毒。尤其是幼犬，老年犬等免疫力低下的犬，有些品種如蘇格蘭牧羊犬、邊境牧羊犬等是嚴(yán)禁使用的。中毒后大多數(shù)表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀如食欲減退、步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)，呼吸急促，瞳孔變大，臥地不起，腹脹，肌肉無力，有的時(shí)候四肢呈游泳狀，心率減慢，心音較弱，嚴(yán)重者還有可能昏迷，甚至死亡。由于此藥中毒沒有特效解毒藥，只能常規(guī)對(duì)癥治療，強(qiáng)心、促進(jìn)排泄等支持療法，所以關(guān)鍵在于用藥謹(jǐn)慎。