羅健釗，郭茹，蘇艷玲，楊榮，李東澤，趙茜*，廖曉陽(yáng)*

衰弱和高血壓是兩個(gè)和年齡增長(zhǎng)相關(guān)的重要老年健康問(wèn)題。一項(xiàng)包含61 500名社區(qū)居民的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［1］顯示，衰弱的平均患病率為11%，其中高齡人群80～84歲組患病率為15.7%，85歲及以上組達(dá)26.1%。同樣，有研究顯示80歲以上老年人高血壓患病率高達(dá)75%，而40～59歲成年人的患病率僅為30%。另一方面，衰弱和高血壓均增加了老年人不良結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。衰弱是死亡的重要危險(xiǎn)因素，同時(shí)還與殘疾、跌倒、骨折、抑郁、認(rèn)知下降及癡呆相關(guān)［2］。高血壓是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，并且與周?chē)芗膊　⒄J(rèn)知障礙、腎臟疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)［3］。

隨著衰弱概念的普及，衰弱與高血壓的相關(guān)研究逐漸增多。有研究表明，當(dāng)高血壓患者合并衰弱時(shí)，患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)將明顯增加［4-5］。近年來(lái)的高血壓指南也指出有必要對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行衰弱評(píng)估，但進(jìn)一步的干預(yù)仍缺乏指導(dǎo)，美國(guó)和歐洲高血壓指南對(duì)衰弱患者進(jìn)行降壓治療的決定權(quán)留給了醫(yī)師［6］。其重要原因在于二者相互作用的研究較少且存在爭(zhēng)議，如衰弱是否影響了降壓治療的獲益，流行病學(xué)研究和隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)給出了相反的結(jié)論［7］。因此，全面梳理衰弱與高血壓的關(guān)系，對(duì)改善老年高血壓患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。本文綜述了衰弱與高血壓的最新臨床研究，擬從不同角度分析衰弱與高血壓的關(guān)系，以期為衰弱合并高血壓的治療和管理提供新的啟示。

1 衰弱的定義及評(píng)估

早在70年代左右，美國(guó)抗衰老聯(lián)盟便提出了老年衰弱這一術(shù)語(yǔ)，用于描述易于患病和有更多醫(yī)療需求的老年人［8］。隨著對(duì)衰弱認(rèn)識(shí)的發(fā)展，衰弱逐漸成為區(qū)別于共病、殘疾和失能的獨(dú)立概念。目前，衰弱被定義為對(duì)應(yīng)激事件易損性增加的狀態(tài)，其與跌倒、住院、長(zhǎng)期護(hù)理及死亡等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)［2，8-12］。值得注意的是，并不是每位老人均會(huì)出現(xiàn)衰弱，衰弱只是一個(gè)極端衰老的結(jié)果。此外，衰弱在一段時(shí)間內(nèi)可以改善或加重，這意味著可以通過(guò)評(píng)估識(shí)別衰弱，并進(jìn)行干預(yù)逆轉(zhuǎn)衰弱［2］。如何給衰弱一個(gè)可量化的定義，目前有兩種主流的理論模型，包括衰弱表型理論和累積健康缺陷理論，分別產(chǎn)生了衰弱表型量表（Frailty Phenotype，F(xiàn)P）和衰弱指數(shù)（Frailty Index，F(xiàn)I）這兩種主要評(píng)估工具［2，13］。

1.1 衰弱表型 FP又稱(chēng)軀體衰弱表型量表（Physical Frailty Phenotype，PFP），是由2001年FRIED等［10］根據(jù)心血管健康研究（Cardiovascular Health Study）提出的，核心理論為衰弱是軀體多個(gè)生理系統(tǒng)功能及儲(chǔ)備能力下降所造成的，可以通過(guò)5項(xiàng)特定的臨床表現(xiàn)（軀體表型）進(jìn)行測(cè)量，分別為不明原因的體質(zhì)量降低、步速下降、疲勞癥狀、體力活動(dòng)減少以及握力下降，滿(mǎn)足1～2項(xiàng)即為衰弱前期，滿(mǎn)足3項(xiàng)及以上即為衰弱。FP已得到了流行病學(xué)研究的廣泛驗(yàn)證，后繼研究發(fā)現(xiàn)4項(xiàng)指標(biāo)［14-15］或2項(xiàng)指標(biāo)（步速及握力）［16］甚至單一指標(biāo)如步速同樣可以較好地預(yù)測(cè)不良結(jié)局或死亡［7］。

1.2 FI ROOKWOOD等［9］研究者首次提出衰弱是健康缺陷的累積造成的，并建議使用FI這一概念來(lái)評(píng)估衰弱。健康缺陷定義主要指隨著年齡增長(zhǎng)而積累的多種健康問(wèn)題，包括一些癥狀和體征、疾病與殘疾以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。FI是指用個(gè)體的健康缺陷數(shù)目除以健康缺陷總數(shù)的數(shù)值，值越大提示個(gè)體越衰弱。經(jīng)驗(yàn)證后發(fā)現(xiàn)30個(gè)以上條目總數(shù)即可較好評(píng)估衰弱。FI評(píng)估的范圍不僅包括軀體健康，還涵蓋了心理和社會(huì)支持等維度，體現(xiàn)人的健康整體觀、現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式。但是FI需要評(píng)估的條目較多且繁瑣，需在老年科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估。針對(duì)這一問(wèn)題，CLEGG等［17］提出了基于基層醫(yī)療記錄的健康數(shù)據(jù)的電子衰弱指數(shù)（eFI），以便全科醫(yī)生更為方便地評(píng)估衰弱和追蹤衰弱發(fā)展軌跡。

1.3 其他評(píng)估工具 其他已被驗(yàn)證的衰弱評(píng)估工具包括FRAIL量表、Tilburg衰弱量表、Groningen衰弱量表、SOF指數(shù)、Kihon清單等［18］。FRAIL量表結(jié)合了FI和FP的特點(diǎn)，通過(guò)疲勞、抵抗力、行走、疾病、體質(zhì)量減輕等五個(gè)相關(guān)問(wèn)題評(píng)估衰弱，用于衰弱的快速篩查［19］。Tilburg衰弱量表則從身體上、心理上和社會(huì)維度評(píng)估衰弱，Groningen衰弱量表則增加了認(rèn)知的評(píng)價(jià)。SOF指數(shù)、Kihon清單和FI更為接近，但條目數(shù)較少，比較方便［18，20］。

2 衰弱與高血壓的患病現(xiàn)狀

2.1 衰弱患者中高血壓的患病率 在衰弱定義建立之初，有學(xué)者就開(kāi)始關(guān)注衰弱老年人的高血壓患病情況。WEISS等［21］合并分析與衰弱表型相關(guān)的3個(gè)經(jīng)典隊(duì)列的數(shù)據(jù)［22-24］發(fā)現(xiàn)，衰弱患者的高血壓患病率（50.8%～53.1%）高于非衰弱患者（34.0%～38.8%）。2018年APRAHAMIAN等［25］納入619名門(mén)診老年人使用FARIL量表評(píng)估衰弱，發(fā)現(xiàn)高血壓在衰弱前期組（72.5%）和衰弱組（83%）中的患病率高于對(duì)照組（51.7%）。范利等［26］使用42條目FI評(píng)估4 352名65歲以上老年人衰弱情況，發(fā)現(xiàn)衰弱老年人（67.8%）的高血壓患病率高于衰弱前期老年人（60.8%）或健壯老年人（49.2%）。

2.2 高血壓患者中衰弱的患病率 MA等［4］納入了中國(guó)老年綜合評(píng)估研究中的5 844名患者，采用基于老年綜合評(píng)估的衰弱指數(shù)（CGA-FI）評(píng)估衰弱，高血壓組的衰弱患病率顯著高于正常對(duì)照組（13.8% vs 7.4%）。范利等［26］對(duì)醫(yī)院門(mén)診患者以步速＜0.8 m/s作為衰弱診斷指標(biāo)，分析顯示320名老年高血壓患者中，衰弱檢出率為23.1%（其中65～80歲為7.0%，≥80歲為32.0%）。

2.3 衰弱與高血壓的相關(guān)性及其影響因素 VETRANO等［6］系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示，納入27篇衰弱和高血壓的文獻(xiàn)中，4篇隊(duì)列研究結(jié)果矛盾，23篇橫斷面研究中13項(xiàng)研究報(bào)道了高血壓參與者的衰弱患病率顯著升高，另外10項(xiàng)研究未發(fā)現(xiàn)明顯相關(guān)。合并5項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)高血壓和衰弱的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度一般〔OR=1.33，95%CI（0.94，1.89），I2=79.2%〕。 此 外 目前缺乏單獨(dú)研究衰弱和高血壓因果關(guān)系的隊(duì)列研究。值得一提的是，衰弱也可能和較低的血壓相關(guān)。來(lái)自瑞士的一項(xiàng)包含3 157名平均年齡73.3歲的研究發(fā)現(xiàn)，較非衰弱患者，衰弱前期和衰弱的參與者的收縮壓分別低2.8 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）〔95%CI（1.4，4.2）〕和 6.7 mm Hg〔95%CI（3.2，10.3）〕。類(lèi)似的，巴西一項(xiàng)包含900名≥65歲老年人的研究發(fā)現(xiàn)，衰弱、低握力或活動(dòng)少的老年人的平均舒張壓和平均動(dòng)脈血壓值較低〔OR=0.986，95%CI（0.975，0.997）〕。

理論上，包括高血壓在內(nèi)的慢性病被認(rèn)為是導(dǎo)致衰弱的重要危險(xiǎn)因素［27］。高血壓相關(guān)心血管并發(fā)癥可能促使了衰弱的發(fā)生［28］，另一方面衰弱也被視為心血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素［29］（但目前缺乏衰弱增加高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的研究）。高血壓與衰弱相關(guān)性的研究結(jié)論不一致的原因可能有以下方面：首先可能與衰弱評(píng)估定義和評(píng)估方法的不統(tǒng)一有關(guān)，不同衰弱評(píng)估工具評(píng)估的衰弱患病率可以在4.0%～59.1%［1］。再者衰弱和血壓的變異性似乎獨(dú)立相關(guān)［30］，單一的診室血壓測(cè)量可能不能準(zhǔn)確反映患者的血壓情況。最后，衰弱高血壓老年人可能更容易接受治療［31］，從而影響研究結(jié)果。

3 衰弱合并高血壓的預(yù)后研究

3.1 衰弱對(duì)高血壓患者預(yù)后的影響 MA等［32］對(duì)一項(xiàng)大型中國(guó)縱向老齡化研究中1 111名≥60歲的高血壓患者使用FI評(píng)估衰弱，結(jié)果顯示與非衰弱高血壓患者相比，衰弱高血壓患者有更高的8年死亡率〔調(diào)整年齡和性別后HR=2.61，95%CI（2.11，3.23）〕。RAVINDRARAJAH等［5］的研究納入了有完整電子健康記錄的14萬(wàn)名年齡＞80歲的老年人，分析發(fā)現(xiàn)無(wú)論有無(wú)接受降壓治療，患者的死亡率均會(huì)隨衰弱的嚴(yán)重程度增加而明顯增加?？傊?，相比非衰弱高血壓患者，伴有衰弱的高血壓患者死亡率更高。

3.2 高血壓對(duì)衰弱患者預(yù)后的影響 早年ODDEN等［7］分析了美國(guó)國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的65歲及以上人群發(fā)現(xiàn)，與健康人群不同，衰弱（采用步速評(píng)估）人群中高收縮壓與低死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。2019年一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)［33］納入了9項(xiàng)隊(duì)列研究（n= 21 906），中位年齡81歲（74～92歲），6項(xiàng)研究的固定效應(yīng)模型薈萃分析顯示，沒(méi)有衰弱的情況下，收縮壓小于140 mm Hg的死亡風(fēng)險(xiǎn)較低〔HR=0.86，95%CI（0.77，0.96）〕，而對(duì)于衰弱患者而言，無(wú)論血壓是否大于140 mm Hg，死亡風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有區(qū)別〔HR=1.02，95%CI（0.90，1.16）〕。MASOLI等［34］展開(kāi)的一項(xiàng)納入了42萬(wàn)人的前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，在全因死亡率方面，高血壓與75～84歲中度或重度衰弱患者的全因死亡率增加無(wú)關(guān)，且血壓在150～159 mm Hg比130～139 mm Hg死亡風(fēng)險(xiǎn)低〔HR=0.84，95%CI（0.77，0.92）〕。衰弱的高血壓患者進(jìn)行降壓治療似乎有害，衰弱可能削減降壓治療的獲益，此發(fā)現(xiàn)提示降壓目標(biāo)值應(yīng)該放寬。

3.3 影響衰弱合并高血壓患者預(yù)后的因素 此外多種因素影響著衰弱合并高血壓患者的預(yù)后。MASOLI等［34］觀察到85歲老年人中較低血壓引起較高死亡。BMJ一篇研究納入了4 658名中位年齡92.1歲的老年人，隨訪3年后，發(fā)現(xiàn)收縮壓與全因死亡率之間呈U型關(guān)系，即使在控制健康狀況或功能狀況（如衰弱）之后，該關(guān)聯(lián)仍然保持穩(wěn)定，其中較低的高血壓水平（＜107 mm Hg）與較高的非心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)〔OR=1.58，95%CI（1.2，1.98）〕相關(guān)。前述 RAVINDRARAJAH 等［5］發(fā)現(xiàn)調(diào)整影響因素后，收縮壓低于120 mm Hg與死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加相關(guān)，推測(cè)該關(guān)聯(lián)可能與生命最后2年的收縮壓的加速下降有關(guān)。提示高齡可能是影響衰弱合并高血壓患者預(yù)后的重要因素。LIGUORI等［35］采用意大利40條目衰弱指數(shù)對(duì)510名≥65歲老年人進(jìn)行衰弱評(píng)估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)體位性低血壓患病率隨著衰弱程度加重，在輕度、中度、重度衰弱人群中，體位性低血壓的患病率分別為9.0%、37%、66.0%，同時(shí)，當(dāng)按衰弱合并有體位性低血壓時(shí)，死亡率、致殘率和住院率明顯增加。KERRY等［36］對(duì)239名確診為高血壓的居民采用FRAIL-NH量表評(píng)估衰弱，進(jìn)行2年隨訪后發(fā)現(xiàn)，與單一治療相比，使用多種降壓藥的居民死亡風(fēng)險(xiǎn)更大，尤其在重度衰弱的高血壓患者中〔HR=2.52，95%CI（1.13，5.64）〕。APRAHAMIAN等［25］對(duì)1 047名年齡60歲以上的社區(qū)居民進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，與非衰弱人群比較，衰弱人群白天收縮壓降低3.5 mm Hg，夜間收縮壓卻升高3.6 mm Hg（夜間收縮壓增高是心血管疾病的強(qiáng)預(yù)測(cè)指標(biāo)），此研究可能部分解釋了一些研究觀察到的衰弱患者的低收縮壓導(dǎo)致的較高死亡率。以上研究提示，體位性低血壓、多重用藥以及夜間血壓增高均可能對(duì)衰弱合并高血壓患者的預(yù)后產(chǎn)生影響。

4 衰弱與高血壓的干預(yù)性研究

4.1 降壓治療的研究 衰弱與高血壓降壓治療的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)較少，主要包括英國(guó)老年高血壓試驗(yàn)（Hypertension in the Very Elderly Trial，HYVET）及美國(guó)的收縮壓干預(yù)試驗(yàn)（Systolic Blood Pressure Intervention Trial，SPRINT）及其相關(guān)研究英國(guó)高齡老年高血壓研究（HYVET）的研究對(duì)象為80歲及以上老年人，研究結(jié)果表明血壓降至150/80 mm Hg以下有助于減少包括心腦血管事件在內(nèi)的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)［37-38］。美國(guó)的收縮壓干預(yù)試驗(yàn)（SPRINT）亞組分析顯示，在75歲及以上老年人中，收縮壓降至120 mm Hg與收縮壓降至140 mm Hg比較，心血管疾病發(fā)生率和死亡率明顯減少［39］。后繼研究者分別對(duì)HYVET［37-38］及 SPRINT 研究［39］的參與者使用 FI量表進(jìn)行了評(píng)估。WARWICK等［40］發(fā)現(xiàn)，HYVET研究納入的患者衰弱分布情況和相同年齡段一致，未發(fā)現(xiàn)降壓治療效果與衰弱有關(guān)。PAJEWSKI等［41］同樣發(fā)現(xiàn)，SPRINT研究參與者的衰弱分布與自然人群研究結(jié)果一致（衰弱患病率27.6%），且80歲及以上的參與者中位 FI值與HYVET參與者接近（0.18 vs 0.17）［41］。2019年一篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)就降壓治療問(wèn)題納入了16項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（n=53 623），發(fā)現(xiàn)降壓治療（收縮壓目標(biāo)120～140 mm Hg）顯著受益于老年患者〔RR=0.77，95%CI（0.61，0.97）〕［42］。以上研究提示，老年或衰弱患者均可以從降壓治療中獲益，然而眾多研究指出［42-44］，以HYVET和SPRINT為代表的隨機(jī)對(duì)照研究入選標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格，排除了衰弱常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，如共病、認(rèn)知及行動(dòng)障礙，可能不能完全代表衰弱患者。因此對(duì)于衰弱的高血壓患者的降壓治療還需開(kāi)展更有針對(duì)性的隨機(jī)對(duì)照研究。

4.2 其他研究 前文所述多種降壓藥可能導(dǎo)致更高死亡率，而多重用藥也被視為衰弱的重要危險(xiǎn)因素［45］。2020年發(fā)表在JAMA的文章介紹了老年人輕度收縮期高血壓的最佳治療（Optimising Treatment for Mild Systolic Hypertension in the Elderly，OPTIMISE）研究［46］是在英格蘭的69個(gè)初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行的一項(xiàng)隨機(jī)、非盲、非劣效性試驗(yàn)。參與者為全科醫(yī)生認(rèn)為適合減少降壓藥物使用的高齡患者（≥80歲，滿(mǎn)足至少接受2種降壓藥治療且收縮壓低于150 mm Hg）。該研究以除去1種藥物作為干預(yù)措施，并以常規(guī)治療作為對(duì)照。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在12周時(shí)，大部分患者的收縮壓低于150 mm Hg，干預(yù)組和對(duì)照組無(wú)明顯差別（86.4% vs 87.7%）。該研究分別使用了FI、電子衰弱指數(shù)及FRAIL量表對(duì)參與者進(jìn)行了評(píng)估，但衰弱僅作為次要的結(jié)局指標(biāo)，且衰弱患者數(shù)量較少（以電子衰弱指數(shù)評(píng)估結(jié)果為例，中等以上衰弱僅在10%左右）。因此對(duì)于衰弱患者而言，是否需要停用過(guò)多降壓藥，還有待新的研究。

5 衰弱與高血壓的綜合管理

5.1 降壓目標(biāo)值與降壓藥物治療 不同年份的國(guó)家指南中，老年人降壓目標(biāo)值并不一致［47］。2017年加拿大指南建議將所有75歲以上個(gè)體的收縮壓設(shè)定為＜120 mm Hg，2017年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)指南建議65歲以上將血壓＜130/80 mm Hg作為目標(biāo)，2017年美國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)/美國(guó)家庭醫(yī)師協(xié)會(huì)指南建議將血壓設(shè)定為＜150/90 mm Hg［47］。2020年的國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)（ISH）發(fā)布的高血壓指南［48］提出65歲及以上如能耐受，降壓目標(biāo)為140/90 mm Hg以下，根據(jù)衰弱和獨(dú)立生活能力和可耐受情況，考慮按個(gè)性化降壓目標(biāo)治療，但未明確給出目標(biāo)值?！吨袊?guó)老年高血壓管理指南2019》［49］針對(duì)衰弱的高齡患者提出，當(dāng)血壓≥160/90 mm Hg時(shí)，考慮進(jìn)行降壓藥物治療，并且將收縮壓控制在150 mm Hg以下，如耐受性良好，則進(jìn)一步將血壓降至140/90 mm Hg以下，但收縮壓盡量在130 mm Hg以上［44］。

目前的指南未專(zhuān)門(mén)給出衰弱老年人的降壓用藥原則和推薦用藥［49］，但有研究顯示特定的降壓藥物可能在降壓同時(shí)也會(huì)對(duì)衰弱有所改善。一項(xiàng)包含了4 295名中位年齡61.2歲受試者的隊(duì)列研究在隨訪8年后發(fā)現(xiàn)，基線使用血管緊張素抑制劑（ACEI）可能和衰弱發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的降低有關(guān)〔RR=0.72，95%CI（0.53，0.99）〕［50］。另一項(xiàng)研究顯示，鈣離子拮抗劑對(duì)衰弱可能有保護(hù)作用［51］。因此，關(guān)于衰弱與高血壓的指南可能還需進(jìn)一步完善。

5.2 針對(duì)衰弱及其他因素的管理 在針對(duì)衰弱管理方面，2019年國(guó)際衰弱與肌少癥研究會(huì)議（ICFSR）指南[52]推薦應(yīng)使用適合特定情況的已驗(yàn)證的衰弱快速篩查工具，為所有65歲及以上的成年人提供衰弱篩查。而《中國(guó)老年高血壓管理指南2019》[49]同樣指出，對(duì)于80歲以上高血壓患者，推薦制定降壓治療方案前進(jìn)行衰弱的評(píng)估，如步速和FRAIL量表。而對(duì)衰弱的進(jìn)一步評(píng)估，兩部指南均推薦了FRIED衰弱表型量表。在生活方式及非藥物治療方面，ICFSR［52］強(qiáng)烈推薦多組分以及具有漸進(jìn)性和抗阻訓(xùn)練成分的體育鍛煉計(jì)劃（中等強(qiáng)度）。ISH指南［48］也指出定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和阻力運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防和治療高血壓均可能有益。因此，運(yùn)動(dòng)可能使衰弱的高血壓患者獲益。其他針對(duì)衰弱的非藥物干預(yù)，如補(bǔ)充蛋白質(zhì)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)充維生素D，但證據(jù)級(jí)別較低［52］，且對(duì)高血壓患者的益處也不清楚，還有待進(jìn)一步研究。

6 展望

從臨床研究的角度看，衰弱與高血壓表現(xiàn)出了一定的相關(guān)性，衰弱對(duì)高血壓患者的預(yù)后產(chǎn)生了不良影響。然而由于眾多因素的存在，目前關(guān)于衰弱合并高血壓的有效干預(yù)仍不明確，相關(guān)指南還有待完善。隨著老齡化的加劇，衰弱和高血壓會(huì)給醫(yī)療保健系統(tǒng)帶來(lái)更大挑戰(zhàn)，全科醫(yī)生將會(huì)面臨更多衰弱和高血壓患者。目前基于社區(qū)自然人群的高血壓與衰弱的有關(guān)研究已逐漸增多，未來(lái)研究尚需解決以下問(wèn)題：首先就衰弱的定義達(dá)成共識(shí)，產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估工具；其次針對(duì)衰弱和高血壓之間的關(guān)系進(jìn)一步開(kāi)展縱向研究，尤其是關(guān)于衰弱患者因果關(guān)系的探索；最后針對(duì)衰弱合并高血壓患者開(kāi)展隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，尋找針對(duì)此類(lèi)患者的最佳干預(yù)措施，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)衰弱合并高血壓患者的標(biāo)準(zhǔn)化治療和管理。

作者貢獻(xiàn)：羅健釗進(jìn)行文章的構(gòu)思、設(shè)計(jì)及撰寫(xiě)；羅健釗、廖曉陽(yáng)進(jìn)行研究的實(shí)施與可行性分析；羅健釗、蘇艷玲進(jìn)行資料收集和整理；郭茹、蘇艷玲、楊榮、李東澤、趙茜、廖曉陽(yáng)進(jìn)行論文的修訂；李東澤、趙茜、廖曉陽(yáng)負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制、審校、對(duì)文章整體負(fù)責(zé)及監(jiān)督管理。

本文無(wú)利益沖突。