林斌 黃楚韓 林雁嘉 夏楓茂

生殖器皰疹是因單純皰疹病毒導(dǎo)致的性傳播疾病,主要為單純皰疹病毒(HSV)-2 型,較少部分為HSV-1型。該病是臨床上較為常見的性病之一,生殖器皰疹能夠重復(fù)性發(fā)作,對(duì)患者的健康帶來(lái)較大的影響［1］。該疾病可通過(guò)胎盤及產(chǎn)道傳染給胎兒,因此導(dǎo)致胎兒先天性感染。該疾病成為了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。生殖器皰疹可分為原發(fā)性生殖器皰疹與非原發(fā)性生殖器皰疹。原發(fā)性生殖器皰疹的情況相對(duì)較為嚴(yán)重。一部分患者感染HSV-1 并再次感染了HSV-2 出現(xiàn)生殖器皰疹發(fā)作,非原發(fā)性生殖器皰疹相對(duì)較輕,應(yīng)注意有效的預(yù)防［2］。根據(jù)相關(guān)研究得知,生殖器皰疹與患者細(xì)胞免疫功能的下降有著緊密的關(guān)系。為此,本次對(duì)匹多莫德聯(lián)合阿昔洛韋對(duì)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者免疫功能的影響予以探討,其研究如下文所述。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月～2019年1月期間接治的80 例復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者為本次研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組,每組40 例。其中,對(duì)照組患者男27 例,女13 例；年齡21～48 歲,平均年齡(36.78±5.31)歲；病程1～6 年,平均病程(3.45±0.94)年。研究組患者男26 例,女14 例；年齡22～49 歲,平均年齡(36.37±4.97)歲；病程1.5～7 年,平均病程(3.23±1.27)年。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者已通過(guò)篩選,均符合復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除患有嚴(yán)重器官功能性障礙疾病以及無(wú)法配合此次研究的患者［3］?；颊邔?duì)本次研究目的知悉并自愿參加。簽署知情同意書。此次研究已通過(guò)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患者采取阿昔洛韋片(上海信誼藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10890044,規(guī)格：0.2 g)治療,0.2 g/次,5 次/d,治療10 d。

1.2.2研究組 患者采取匹多莫德聯(lián)合阿昔洛韋治療,其中,阿昔洛韋片服用方法同對(duì)照組,匹多莫德膠囊(南京海辰藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20090359,規(guī)格：0.4 g)0.8 g/次,2 次/d,治療10 d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者行治療后,其相關(guān)癥狀均已消失；有效：患者行治療后,其相關(guān)癥狀均好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者行治療后,其相關(guān)癥狀均無(wú)改善。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者的復(fù)發(fā)率。③比較兩組患者的外周血T 細(xì)胞亞群指標(biāo)水平,治療前后采取流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。④比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較 治療后,研究組治療顯效23 例(57.50%)、有效16 例(40.00%)、無(wú)效1 例(2.50%),總有效率為97.50%；對(duì)照組治療顯效14 例(35.00%)、有效19 例(47.50%)、無(wú)效7 例(17.50%),總有效率為82.50%。研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.000,P=0.025＜0.05)。

2.2兩組患者的復(fù)發(fā)率比較 治療后,研究組患者復(fù)發(fā)4 例,復(fù)發(fā)率為10.00%；對(duì)照組患者復(fù)發(fā)13 例,復(fù)發(fā)率為32.50%。研究組患者的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.050,P=0.014＜0.05)。

2.3兩組患者的外周血T 細(xì)胞亞群指標(biāo)水平比較 研究組治療前的CD3+水平為(64.34±5.78)%、CD4+水平為(32.56±7.54)%、CD8+水平為(28.54±3.45)%、CD4+/CD8+水平為(1.09±0.21)。對(duì)照組治療前的CD3+水平為(65.32±5.12)%、CD4+水平為(33.35±7.43)%、CD8+水平為(28.31±4.56)%、CD4+/CD8+水平為(1.08±0.22)。研究組治療后的CD3+水平為(67.89±4.32)%、CD4+水平為(38.46±4.32)%、CD8+水平為(21.21±2.34)%、CD4+/CD8+水平為(1.32±0.12)。對(duì)照組治療后的CD3+水平為(63.46±4.35)%、CD4+水平為(34.25±5.67)%、CD8+水平為(24.21±2.25)%、CD4+/CD8+水平為(1.17±0.27)。治療前,兩組患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于對(duì)照組,CD8+水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.570、3.735、3.211、5.845,P=0.000、0.000、0.002、0.000＜0.05)。

2.4兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組發(fā)生2 例(5.00%)嘔吐、1 例(2.50%)惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%；對(duì)照組發(fā)生3 例(7.50%)嘔吐、3 例(7.50%)惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.127,P=0.288＞0.05)。

3 討論

在相關(guān)研究中得知,生殖器皰疹患者大多患有免疫功能障礙,這表現(xiàn)為多種免疫指標(biāo)的變化［3,4］。淋巴細(xì)胞是慢性病毒感染性疾病的主要免疫細(xì)胞,其中CD4+和CD8+T 細(xì)胞作用于生殖器皰疹的效應(yīng)細(xì)胞,CD4+起到輔助免疫的作用,CD8+主要起到抑制免疫作用,細(xì)胞免疫的狀態(tài)主要取決于CD4+/CD8+。CD4+、CD4+/CD8+發(fā)生降低,然而CD8+增加,其證明機(jī)體具有細(xì)胞免疫缺陷,使得抗病毒能力較弱,因此較容易復(fù)發(fā)［5］。

現(xiàn)今,生殖器皰疹有灼熱痛,主要為抗病毒治療,無(wú)特殊藥物。其是以縮短疾病進(jìn)程并抑制HSV-DNA合成和復(fù)制的頻率。阿昔洛韋是一種能夠在體內(nèi)轉(zhuǎn)化抗病毒活性化合物的藥物,并且對(duì)Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒具有顯著的抑制效果［6］。當(dāng)體內(nèi)存有單純皰疹病毒時(shí),阿昔洛韋能夠?qū)SV 聚合酶的活性予以阻斷,因此可有效治療生殖器皰疹。該藥物只有長(zhǎng)期使用才能起到顯著的效果,若患者依從性較差,多次停藥則造成生殖器皰疹疾病反復(fù)發(fā)作,且病情更加嚴(yán)重,因此相關(guān)學(xué)者考慮進(jìn)一步研究［7］。匹多莫德是一種焦谷氨酸及硫代脯氨酸合成的新型二肽免疫功能增強(qiáng)劑,可以刺激人體的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),對(duì)自然殺傷細(xì)胞的殺傷作用予以激活,且對(duì)單核吞噬作用進(jìn)行加強(qiáng)。提高中性粒細(xì)胞的趨化能力,能夠?qū)Ψ翘禺愋悦庖吖δ苓M(jìn)行調(diào)節(jié),進(jìn)而加快CD4+/CD8+比值的恢復(fù),T 淋巴細(xì)胞亞群的失衡可得到較好的糾正,調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能以起到抗病毒的作用,兩種藥物聯(lián)合使用可起到顯著的治療效果［8,9］。根據(jù)本次研究結(jié)果得知,研究組患者的治療總有效率97.50%高于對(duì)照組的82.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。研究組患者的復(fù)發(fā)率10.00%低于對(duì)照組的32.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。治療后,研究組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于對(duì)照組,CD8+水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.127,P=0.288＞0.05)。通過(guò)結(jié)果比較可以充分證明,匹多莫德聯(lián)合阿昔洛韋對(duì)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者免疫功能的影響要顯著優(yōu)于單一的阿昔洛韋治療。

綜上所述,對(duì)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者采取匹多莫德聯(lián)合阿昔洛韋治療,其治療效果較為顯著,可有效降低復(fù)發(fā)率,改善免疫功能。該治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。