何東亮，艾 宙，米建平

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510405； 2.廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院，廣東 珠海 519015；3.廣東省中醫(yī)院二沙島分院，廣東 廣州 510105)

周?chē)悦姘c(周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹)是臨床常見(jiàn)病，是莖乳孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎所致, 以突發(fā)性一側(cè)面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主癥[1]。臨床上大部分患者1個(gè)月內(nèi)可被治愈，少部分患者經(jīng)治療3個(gè)月后，仍遺留部分面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能障礙，如不能蹙額紋、眼瞼閉合不全、鼓腮漏氣及口角歪斜等，屬面癱后遺癥[2]。面癱后遺癥影響患者外貌和面部正常生理功能，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)周?chē)悦姘c病因和發(fā)病機(jī)制有寒冷刺激、缺血、免疫反應(yīng)和病毒感染等多種學(xué)說(shuō)，面癱發(fā)展至后遺癥期，患者多已嘗試了各種不同的治療措施，此時(shí)多種治療方法均難取得明顯的療效，西醫(yī)可采用肉毒毒素矯正治療、面神經(jīng)減壓術(shù)和面神經(jīng)吻合術(shù)等治療，但仍不可避免留下不同程度的后遺癥，且風(fēng)險(xiǎn)較高[3]。周?chē)悦姘c應(yīng)用針灸療法治療已有悠久的歷史，也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的64種針灸適應(yīng)癥之一[4]，臨床上運(yùn)用針灸治療周?chē)悦姘c操作簡(jiǎn)便、療效顯著和無(wú)副作用，在臨床上受到廣泛重視。筆者受?chē)?guó)內(nèi)著名針灸學(xué)家左常波教授“調(diào)氣、調(diào)血、調(diào)經(jīng)筋、治神”——“三調(diào)一治”觀點(diǎn)的啟發(fā)，運(yùn)用刺絡(luò)放血配合解結(jié)針?lè)ㄖ委熤車(chē)悦姘c后遺癥取得滿(mǎn)意的療效，遂整理成文供同道批評(píng)指正。

1 病因病機(jī)

周?chē)悦姘c，即中醫(yī)之“口僻”病，《靈樞》稱(chēng)之為“口喎”“僻”“卒口僻”，病因主要有內(nèi)因和外因兩個(gè)方面。歷代醫(yī)家將“口僻”歸入風(fēng)門(mén)中，認(rèn)為本病多由風(fēng)邪侵襲所致，如《諸病源候論》所言：“風(fēng)邪入足陽(yáng)明、手太陽(yáng)之經(jīng)”導(dǎo)致“口喎”“高巔之上，惟風(fēng)可到”，可見(jiàn)風(fēng)邪為主要病因。風(fēng)為陽(yáng)邪，其性輕揚(yáng)開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位，人體的頭面部為人體的陽(yáng)位，且風(fēng)行善行數(shù)變，因此頭面部極易被風(fēng)邪入侵?！帮L(fēng)為百病之長(zhǎng)”，寒、熱和濕邪等均可依附于風(fēng)邪入侵人體?！端貑?wèn)·評(píng)熱病論》曰：“邪之所湊, 其氣必虛”，疾病多由于人體或局部正氣不足，從而被外邪入侵所致，面癱亦是如此。當(dāng)人體正氣不足、脈絡(luò)空虛和衛(wèi)外不固之時(shí)，因生活起居不慎，坐臥當(dāng)風(fēng)，風(fēng)邪趁虛而入，致使面部氣血痹阻，經(jīng)絡(luò)不通，面部筋肉失去濡養(yǎng)，縱緩不收，從而發(fā)為面癱。面癱日久不愈，經(jīng)絡(luò)不通，氣血瘀滯，產(chǎn)生痰、瘀等病理產(chǎn)物壅滯經(jīng)絡(luò)，氣血無(wú)以榮養(yǎng)顏面肌肉，使得面癱更是難治。筆者運(yùn)用刺絡(luò)放血“調(diào)血”直接排出局部惡血邪氣，使經(jīng)脈氣血流通，運(yùn)用解結(jié)針?lè)ā罢{(diào)經(jīng)筋”疏通經(jīng)絡(luò)，二者合用使邪氣去、經(jīng)絡(luò)通，可有效促進(jìn)周?chē)悦姘c后遺癥的恢復(fù)。

2 刺絡(luò)放血——調(diào)血

刺血療法應(yīng)用廣泛、歷史悠久，其起源可追溯至石器時(shí)代[5]，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便對(duì)其有了諸多論述，如《靈樞·宜針》篇曰：“病在經(jīng)絡(luò)痼痹者，取其鋒針”。《靈樞·九針十二原》有云：“宛陳則除之”。《靈樞·夭壽剛?cè)帷菲唬骸熬帽圆蝗ド碚?，視其血絡(luò)，盡出其血”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，刺絡(luò)放血可直接排出局部邪氣惡血，使脈道通利，氣血得以運(yùn)行濡養(yǎng)機(jī)體，正如《靈樞·官針》所言：“刺絡(luò)者，刺小絡(luò)之血脈也……，以逐邪氣而來(lái)血?dú)狻薄?/p>

2.1 刺絡(luò)放血原理

周?chē)悦姘c本因外邪入侵經(jīng)絡(luò)，致使面部經(jīng)絡(luò)痹阻而發(fā)，面癱后遺癥病程遷延，邪困日久，“久病必瘀”“久病入絡(luò)”，瘀血邪氣阻塞經(jīng)絡(luò)，使氣血無(wú)法運(yùn)行、患處局部失去濡養(yǎng)，必導(dǎo)致面癱遷延難愈。面癱后遺癥多屬風(fēng)痰阻絡(luò)，久病必瘀，風(fēng)痰瘀血膠著壅滯于經(jīng)脈之中，此時(shí)應(yīng)用尋常方法治療難以取得療效。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“病在血，調(diào)之絡(luò)”“菀陳則除之者，出惡血也”“凡治病先去其血，然后瀉有余補(bǔ)不足”的理論，在相關(guān)區(qū)域?qū)ふ茵鼋j(luò)點(diǎn)刺放血，可使有形之邪盡出而立起沉疴痼疾[6]，正如楊維杰所言：“祛一分瘀血，存一分生機(jī)”。左常波教授認(rèn)為刺絡(luò)放血除了可調(diào)血之外，還有調(diào)氣的作用，放血過(guò)程中，氣隨血出，可起到調(diào)氣的作用，面癱因風(fēng)邪致病，于局部刺絡(luò)放血，可使邪隨血出而正氣得復(fù)，即中醫(yī)所言:“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果認(rèn)為，刺絡(luò)放血可降低全血粘度，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，影響纖溶系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)，降低血漿中D-2聚體和纖維蛋白原的含量，改善局部血液循環(huán)；可使腦動(dòng)脈血流速度增快，明顯減低血管阻力，加快血液循環(huán)，增加局部組織的氧供[7]；可調(diào)節(jié)炎癥因子表達(dá)，減輕炎癥反應(yīng)[8]；促進(jìn)炎癥滲出物及致痛物質(zhì)的排出，恢復(fù)微循環(huán)的動(dòng)態(tài)平衡，減少病理產(chǎn)物的堆積[9]；并可通過(guò)神經(jīng)-體液的綜合調(diào)節(jié)而影響神經(jīng)肌肉的功能[10]。以上環(huán)節(jié)可改善面部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)和促進(jìn)病理產(chǎn)物排出，從而改善面部氧供、增強(qiáng)神經(jīng)組織營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)周?chē)悦姘c的恢復(fù)。

2.2 刺絡(luò)放血操作

刺絡(luò)放血所刺的是“絡(luò)脈”，《靈樞·脈度》曰：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)”，絡(luò)脈又可分為陽(yáng)絡(luò)和陰絡(luò)，《素問(wèn)·經(jīng)絡(luò)論》中有載：“陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng)，陽(yáng)絡(luò)之色變無(wú)?！?；《靈樞·百病始生》曰：“陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢”。陽(yáng)絡(luò)是指在表的絡(luò)脈，陰絡(luò)是指在里的絡(luò)脈。左常波教授將刺絡(luò)放血分為陽(yáng)絡(luò)刺血和陰絡(luò)刺血，陽(yáng)絡(luò)刺血又可細(xì)分為大絡(luò)刺血和微絡(luò)刺血[11]。筆者在治療面癱后遺癥時(shí)所采用的主要是患側(cè)口腔頰粘膜微絡(luò)刺血。操作者雙手戴無(wú)菌手套，囑患者張嘴，用押手輔助暴露患側(cè)頰粘膜，在頰粘膜上尋找表淺的、迂曲或增高的細(xì)小血管，找到微絡(luò)后，選取其中血管怒張或顏色瘀青最明顯的2～3個(gè)點(diǎn)，予局部常規(guī)消毒后，用0.80 mm×38 mm一次性無(wú)菌注射針頭快速垂直將其刺破，注意只將血管刺破即可，不宜刺入過(guò)深，深度約0.5 mm，然后囑患者做鼓氣動(dòng)作，加速瘀血流出，待瘀血流盡后，囑患者吐出瘀血，并用生理鹽水漱口3遍。

3 解結(jié)針?lè)ā{(diào)經(jīng)筋

“結(jié)”為凝聚、聚合和連接之意，《說(shuō)文解字》中曰：“結(jié)，締也；締，結(jié)未解也”，《靈樞·刺節(jié)真邪》有云：“一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通”，橫絡(luò)之“結(jié)”即邪氣壅聚或長(zhǎng)期慢性損傷導(dǎo)致經(jīng)筋及其周?chē)慕M織粘連、攣縮，從而出現(xiàn)的結(jié)節(jié)、條索等病理產(chǎn)物[12]。面癱因外邪入侵壅滯經(jīng)絡(luò)致病，邪氣壅滯日久即形成結(jié)節(jié)，阻礙經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，影響面癱的恢復(fù)?！敖饨Y(jié)”即解開(kāi)繩索之意， 關(guān)于“解結(jié)”，《靈樞·刺節(jié)真邪》亦有記載：“視而瀉之，此所謂解結(jié)也”“然后視其病，脈淖澤者刺而平之，堅(jiān)緊者破而散之，氣下乃止，此所謂以解結(jié)者也”。“解結(jié)”可使結(jié)節(jié)消散、經(jīng)絡(luò)通暢，氣血流通濡養(yǎng)經(jīng)脈，則疾病可漸趨康復(fù)。解結(jié)針?lè)ㄊ亲蟪２ń淌谠阢@研傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋學(xué)說(shuō)、現(xiàn)代解剖學(xué)及軟組織外科學(xué)的基礎(chǔ)上創(chuàng)立的一種針刺方法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明解結(jié)針?lè)伤山庹尺B的軟組織、放松肌筋膜、改善局部血液循環(huán)、提高新陳代謝、加快炎癥吸收和促進(jìn)組織恢復(fù)，但目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)解結(jié)針?lè)ǖ睦斫膺€比較淺薄，尚需進(jìn)一步對(duì)其機(jī)理進(jìn)行研究和探討[13]。

3.1 解結(jié)針?lè)ǖ牟僮?/h3>

患者取平臥位，操作者站于患者頭頂側(cè)，雙手分別于兩側(cè)頸部、面部及顳部循經(jīng)切按，雙側(cè)對(duì)比，尋找圓形或條索狀的結(jié)節(jié)，按壓時(shí)患者可有明顯的酸痛感，即為病理性結(jié)節(jié)。找到結(jié)節(jié)后，用押手拇指按壓固定解結(jié)，刺手持0.20 mm×25 mm毫針，于結(jié)節(jié)前約0.5寸處下針，向結(jié)節(jié)中心方向緩慢進(jìn)針，當(dāng)針下有刺中包膜感時(shí)快速刺破，此為解結(jié)針?lè)ㄈ⌒У年P(guān)鍵。刺破結(jié)節(jié)時(shí)，結(jié)節(jié)局部?？沙霈F(xiàn)明顯抽動(dòng)，此為壅滯的經(jīng)氣傾瀉而過(guò)的表現(xiàn)，結(jié)節(jié)也會(huì)隨之變軟或消失；若無(wú)明顯抽動(dòng)感，可將針退于皮下，再重復(fù)刺破結(jié)節(jié)2～3次，若仍無(wú)抽動(dòng)，亦不必強(qiáng)求，留針30 min，可使經(jīng)氣緩慢流通。

3.2 解結(jié)部位的選擇及機(jī)理淺析

循行于面部的經(jīng)絡(luò)主要有手足陽(yáng)明經(jīng)、手足少陽(yáng)經(jīng)和手足太陽(yáng)經(jīng)，“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”，循頭面部經(jīng)絡(luò)循行路線兩側(cè)對(duì)比查找，結(jié)節(jié)多分布于患側(cè)翳風(fēng)、頰車(chē)、牽正、顴髎、迎香與魚(yú)腰等穴位附近。面部表情肌一般起源于骨或筋膜，止于皮膚，收縮時(shí)牽動(dòng)皮膚，使面部呈現(xiàn)各種表情，表情肌由面神經(jīng)支配，且都緊靠各肌后緣，這些肌肉高度分化、相互交錯(cuò)掩蓋，使其間神經(jīng)支多向牽扯，故面肌的非正?；顒?dòng)或損傷可影響面神經(jīng)的恢復(fù)[14]。

結(jié)節(jié)的出現(xiàn)主要是阻礙經(jīng)氣運(yùn)行，卡壓局部神經(jīng)、血管和肌肉，影響血液循環(huán)和神經(jīng)恢復(fù)，并可使肌肉板滯，導(dǎo)致聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)。翳風(fēng)穴屬手少陽(yáng)三焦經(jīng)穴，主治口眼歪斜，是莖乳孔的體表投影，而莖乳孔是骨性面神經(jīng)管出口[15]，此處形成結(jié)節(jié)可壓迫面神經(jīng)，延緩面神經(jīng)恢復(fù)?！鹅`樞·經(jīng)筋》有云：“足之陽(yáng)明，手之太陽(yáng)，筋急則口目為僻”，頰車(chē)為足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)穴，可傳輸胃經(jīng)精微物質(zhì)上行頭部，榮養(yǎng)頭面，穴內(nèi)分布有咬肌、面神經(jīng)頰支，此處出現(xiàn)橫絡(luò)結(jié)節(jié)，使口眼歪斜，并阻礙氣血上行濡養(yǎng)頭面，影響面神經(jīng)的恢復(fù)；顴髎穴為手少陽(yáng)太陽(yáng)之會(huì)，足三陽(yáng)經(jīng)筋交會(huì)于此，能調(diào)整經(jīng)筋網(wǎng)絡(luò)循環(huán)部位的氣血，有祛風(fēng)解痙之效，為治療面癱要穴，穴下分布有咬肌、顴大肌、橫動(dòng)靜脈分支、面神經(jīng)顴支及眶下神經(jīng)[16]，此處出現(xiàn)結(jié)節(jié)，可壓迫局部神經(jīng)、血管及肌肉，影響面癱的恢復(fù)?！吨T病源候論》曰:“風(fēng)邪入于足陽(yáng)明、手太陽(yáng)之經(jīng)……，故使口喎僻”，迎香穴為手足陽(yáng)明之會(huì)，有通調(diào)氣血、舒筋活絡(luò)和驅(qū)邪散滯的作用，可恢復(fù)面部受阻經(jīng)絡(luò)的正常功能[17]，穴下分布有面動(dòng)脈及面靜脈分支、眶下神經(jīng)、面神經(jīng)頰支和顴支吻合叢。魚(yú)腰穴、牽正穴為經(jīng)外奇穴，主治口眼歪斜，魚(yú)腰穴在眼輪匝肌中，布有額動(dòng)靜脈外側(cè)支和眶上神經(jīng)、面神經(jīng)的分支；牽正穴位于咬肌上，下有面神經(jīng)頰支通過(guò)。于這些筋結(jié)點(diǎn)行解結(jié)針?lè)?，可松解局部組織痙攣、粘連，解除對(duì)局部神經(jīng)血管的卡壓，改善血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，有利于面癱后遺癥的恢復(fù)。周?chē)悦姘c后遺癥患者結(jié)節(jié)多見(jiàn)于患側(cè)，但也有出現(xiàn)于健側(cè)，針刺健側(cè)即《靈樞》“九刺法”之巨刺法，《靈樞·官針》曰：“巨刺者，左取右，右取左”，研究表明面癱針刺健側(cè)與患側(cè)均有效，巨刺痊愈率甚至優(yōu)于患側(cè)針刺[18]，因此解結(jié)不必拘泥于患側(cè)。

4 驗(yàn)案舉隅

4.1 驗(yàn)案一

張某，女性，41歲，2019年10月14日初診，主訴：“左側(cè)口眼歪斜3月余”。患者2019年6月16日晨起出現(xiàn)左側(cè)口眼歪斜，左眼閉合不全，迎風(fēng)流淚、漱口漏水，不能做示齒、鼓腮和皺眉等動(dòng)作，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，出院后持續(xù)行針灸治療，癥狀緩解不明顯。癥見(jiàn)：不能皺鼻、示齒，輕微抬眉，左眼閉合不全，眼裂約3 mm，迎風(fēng)流淚，進(jìn)餐左側(cè)頰布挾食，左側(cè)面部發(fā)緊、麻木，自覺(jué)左側(cè)舌頭味覺(jué)減退，左耳聽(tīng)力下降,納可，眠差、難以入睡、易醒、多夢(mèng),二便調(diào)。舌暗紅,苔薄白,脈浮。查體：左側(cè)頰粘膜可見(jiàn)明顯迂曲紫暗瘀絡(luò)，左側(cè)翳風(fēng)穴、顴髎穴、迎香穴和魚(yú)腰穴附近可觸及陽(yáng)性筋結(jié)點(diǎn)。治療：左側(cè)頰粘膜瘀絡(luò)點(diǎn)刺放血，1周2次；陽(yáng)性筋結(jié)點(diǎn)施以解結(jié)針?lè)?，隔?次。12月6日復(fù)診，癥見(jiàn)：能明顯抬眉、皺鼻、示齒，左眼可閉合，面部發(fā)緊明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)迎風(fēng)流淚、進(jìn)餐挾食、味覺(jué)減退和聽(tīng)力下降等不適，納眠可，二便調(diào)。

按語(yǔ)：此患者平素體虛，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪趁虛而入阻滯經(jīng)絡(luò)，發(fā)為面癱。面癱日久，風(fēng)邪未除，久病必瘀，風(fēng)邪、瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)則面癱纏綿難愈；氣虛，氣血不和，則見(jiàn)難以入睡、易醒，舌暗紅、苔薄白和脈浮均為氣虛血滯之象。予頰粘膜刺絡(luò)放血直接排除瘀血邪氣，再配合解結(jié)針?lè)ㄊ柰ń?jīng)絡(luò)，二者合用使經(jīng)絡(luò)通暢，逐病氣而來(lái)血?dú)?，氣血得以濡養(yǎng)面部則面癱可治。

4.2 驗(yàn)案二

蘇某，女，43歲，2019年11月20日初診，主訴：“左側(cè)口眼歪斜6月余”，患者于2019年4月27日突發(fā)左側(cè)口眼歪斜，曾于5月1—19日、10月20—30日在我院神經(jīng)科住院綜合治療，未完全恢復(fù)，癥見(jiàn)：左側(cè)口眼歪斜，倒錯(cuò)，閉目尚可，力度欠佳，能輕微抬眉、皺鼻和示齒，鼓腮漏氣，左側(cè)鼻唇溝變深，左側(cè)額部、顴部發(fā)緊僵硬感，閉眼時(shí)左側(cè)口角顴面肌肉聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，偶有左下眼瞼不自主抽搐，焦慮，納可，眠差，難以入睡，二便調(diào)。舌暗紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。查體：左側(cè)頰黏膜可見(jiàn)散在表淺細(xì)小血絡(luò)，左側(cè)面部顴髎穴、迎香穴、四白穴和太陽(yáng)穴附近可觸及陽(yáng)性筋結(jié)點(diǎn)。治療：左側(cè)頰黏膜微絡(luò)點(diǎn)刺放血，1周2次；面部陽(yáng)性筋結(jié)點(diǎn)施以解結(jié)針?lè)ǎ⑴浜象w針針刺雙側(cè)合谷、太沖，隔日1次，每次留針30 min。治療1周后左側(cè)面部發(fā)緊、僵硬感明顯緩解，12月18日復(fù)診，癥見(jiàn)輕度抬眉，能明顯皺鼻、示齒，面部無(wú)明顯發(fā)緊感，閉眼時(shí)聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)減輕，無(wú)眼瞼抽搐，納眠可，二便調(diào)。

按語(yǔ)：患者面癱日久，風(fēng)痰瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，面部經(jīng)絡(luò)不通，氣血無(wú)以榮養(yǎng)面部肌肉，致使面部肌肉萎縮、板滯，因此有左側(cè)顴面部緊繃僵硬感，并出現(xiàn)聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)；面部肌肉板滯日久，健側(cè)為患側(cè)所牽引，從而出現(xiàn)倒錯(cuò)；外邪阻滯，壅遏經(jīng)絡(luò)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，故見(jiàn)面肌痙攣。予局部刺絡(luò)放血并配合解結(jié)針?lè)ǎ则?qū)逐瘀血邪氣，并使經(jīng)絡(luò)通暢，經(jīng)絡(luò)通才能氣至病所。面部肌肉得氣血濡養(yǎng)，恢復(fù)彈性，則面部僵硬感、聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)和倒錯(cuò)等可消；經(jīng)絡(luò)通暢，氣血充盈，虛風(fēng)自熄，則面肌痙攣可除?；颊呙姘c久不愈，影響日常生活及容貌，故情緒焦慮影響睡眠，予針刺四關(guān)穴以疏肝解郁、行氣活血。諸法合用，共奏祛風(fēng)通絡(luò)、活血行氣之功效。

5 結(jié)語(yǔ)

面癱后遺癥損壞患者容貌，降低患者生活質(zhì)量，給患者帶來(lái)巨大的精神壓力，臨床上常規(guī)的治療方法治療時(shí)間長(zhǎng)，而且療效不佳?！懊}絡(luò)空虛，邪氣入侵使經(jīng)絡(luò)不通”是面癱的主要病機(jī)，“久病必瘀”，瘀血邪氣阻滯經(jīng)絡(luò)則面癱難愈，常規(guī)治療方法均難取效。根據(jù)左常波教授“三調(diào)一治”思想，于患處局部刺絡(luò)放血“調(diào)血”，以驅(qū)邪外出；再配合面部解結(jié)“調(diào)經(jīng)筋”，以疏通經(jīng)絡(luò)；再辨證取穴“調(diào)氣”，以增強(qiáng)療效，使經(jīng)絡(luò)通、氣血足，則能取得不錯(cuò)的療效。刺絡(luò)放血結(jié)合解結(jié)針?lè)ㄖ委熤車(chē)悦姘c后遺癥取穴少、針對(duì)性強(qiáng)、安全無(wú)副作用、方法易掌握和療效確切。但解結(jié)針?lè)▽?duì)操作者手感要求較高，需要多加練習(xí)才能準(zhǔn)確觸摸到結(jié)節(jié)，且結(jié)節(jié)針?lè)ù碳ぽ^普通針刺要強(qiáng)，需與患者做好溝通，避免不必要的糾紛。希望此法能在臨床中推廣應(yīng)用，不只是周?chē)悦姘c后遺癥，也可靈活應(yīng)用于其他疾病的治療中，能更好地用于減輕患者的痛苦。