陳亞東

（甘肅省隴西縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，甘肅隴西 748100）

暑天負(fù)重，奔走太急，熱邪積于心經(jīng)，傳于小腸，流注膀胱，以及脾、腎兩虧等，致使病畜發(fā)生以尿血為特征的病證。

1 病因病理

根據(jù)病因和證候的不同，分為實(shí)證和虛證。

實(shí)證：多因勞役過重，或受外感熱邪的侵襲，引起心火亢盛，繼而下移小腸，從而導(dǎo)致患畜的腎與膀胱積熱，濕熱互結(jié)，損傷脈絡(luò)而發(fā)[1]。

虛證：多因勞傷過度，飲喂失調(diào)，傷及脾腎，以致中氣下陷，脾虛不能統(tǒng)血，腎虛不能固攝而發(fā)。

此外，公畜配種過度，誤食毒物，疫病傳染和某些外傷等因素，有時(shí)亦可發(fā)生本病。

2 臨床癥狀

實(shí)證：可見患畜精神倦怠，食欲減少甚者廢絕，畜體有發(fā)熱現(xiàn)象，小便短赤，尿色見鮮紅，同時(shí)排尿困難，努氣弓腰，有明顯疼痛的表現(xiàn)。隨著病程的深入，則尿中混血或伴有血塊，毛焦肷吊，日趨瘦弱[1]。

虛證：精神不振，耳耷頭低，四肢無力，食欲減少。小便頻數(shù)帶血，尿色淡紅，稀薄。口色淡白，脈象虛弱。

3 治療

腎與膀胱積熱，宜滋陰、降火、止血，用方（1）治之；心火亢盛，小腸蓄熱，宜清心、瀉火、止血，用方（2）治之；脾腎兩虧引起的虛證尿血，宜健脾益氣，補(bǔ)腎固攝，用方（3）、（4）治之。

（1）知母（酒炒）、黃柏（酒炒）、梔子（炒）、蒲黃（炒）各45 g，瞿麥、澤瀉各20 g。共為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

（2）加味導(dǎo)赤散：生地60 g，木通、甘草梢、淡竹葉各30 g，滑石90 g，共為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

（3）補(bǔ)中益氣湯：黨參、黃芪各45 g，白術(shù)（炒）、當(dāng)歸各30 g，陳皮、炙甘草各24 g，升麻、柴胡各21 g。共為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

（4）加味地黃湯：熟地45 g，山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、五味子、牛膝各30 g。共為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

（5）秦艽45 g、瞿麥24 g、仙鶴草30 g、焦梔子15 g、車前子15 g（另研）、當(dāng)歸24 g、黃芩18 g、白芍18 g、焦蒲黃30 g、漢三七15 g（另研）、牡丹皮15 g、炒大黃15 g、茜草21 g、焦地榆30 g、劉寄奴21 g、木通15 g、炒知母18 g、生甘草12 g、淡竹葉9 g.共研細(xì)末，開水沖調(diào)，待溫灌服。每日1 劑，可連用1 ～4 劑。

（6）秦艽35 g、血余炭40 g、車前子40 g、黃芩35 g、瞿麥25 g、蒲黃（炒褐色）50 g、梔子（炒黑）30 g、大黃30 g、茵陳40 g、雙花50 g、黃柏25 g。共研細(xì)末，水調(diào)，馬1 次灌服，每日1 劑。

（7）醋元胡散（醋元胡30 g、劉寄奴45 g、骨碎補(bǔ)30 g、白酒100 ml）治療馬騾外傷性尿血，將藥物粉碎（呈細(xì)面）后用開水沖調(diào)，待溫加白酒灌服。每日1 劑，連服3 劑，同時(shí)肌肉注射5%紅色素150 ml，以后隔日1 次，連用5 次（病輕者3 次）

（8）中西結(jié)合治愈馬麻痹性肌紅蛋白尿?。?）碳酸氫鈉（小蘇打）粉、白糖各50 g，每2 h 灌服1 次，首次量加倍，連服2 ～3 d。2）10%葡萄糖酸鈣300 ～400 ml，靜注，每日2 次，連用2日。3）八正散加味：木通20 g，車前子、瞿麥、萹蓄、川連、梔子、大黃各30 g，滑石20 g，茵陳、雙花各100 g，甘草50 g，加水5 000 ml煎湯，胃管投服，每日1劑。

（9）治以收斂止血，清熱解毒，補(bǔ)中益氣為主、佐以滲濕利水，補(bǔ)液固脫。主服補(bǔ)中益氣湯加味（黨參45 g，蒲黃、茯苓各35 g，炒梔子、白茅根各30 g，木通、仙鶴草、防己、甘草、炒地榆各20 g，側(cè)柏葉15 g，黃柏、知母、干姜各25 g），熱盛者上方中去干姜，加入雙花、連翹各25 g，血止不食加山楂、神曲各80 g。水煎服。每日1 劑，連服2 ～3 劑。同時(shí)肌肉注射止血敏液10 ml，每天2 次，連用3 d。如果患畜脫水嚴(yán)重，可一次靜脈注射10%葡萄糖1500 ml，10%氯化鈣140 ml，10%安鈉加液20 ml，每天1 次。輕者連續(xù)用藥2 d，重者用藥3 ～5 d 即愈。

（10）在臨床上針治也有一定療效，通常脾腎兩虧引起的尿血可針同筋穴。

（11）硝石散：芒硝9 g、滑石30 g，茯苓、冬葵子各18 g，木通30 g、海金沙21 g，為末，開水沖服，候溫灌服。

（12）白淋散：枸杞18 g、蒼術(shù)15 g，車前子、牡蠣、龍骨各21 g，木通、補(bǔ)骨脂各18 g，吳茱萸、青皮、陳皮、白芍、肉桂各15 g，茴香21 g，白術(shù)、木瓜各15 g，白果24 g、當(dāng)歸18 g，阿膠、附子、炮姜、龍眼肉、瞿麥各15 g，紅花12 g，鹿角霜30 g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能補(bǔ)脾益腎，通淋利尿。主治馬血尿。

（13）白芷散：沒藥、細(xì)辛、肉桂、自然銅（煅）、藁本各10 g，當(dāng)歸、芍藥、白芷各30 g，為末，引鹽、童便，水調(diào)灌服。功能活血化淤，止血止痛。主治馬跌打損傷，尿血。本方為辛溫行散，只適用于血淤所致之尿血。

（14）婆娑石散：婆娑石（研）入當(dāng)歸、云藍(lán)根、蒲黃（炒）、紅花、荷葉、白礬（飛）各等份（各30 g），為末，引酒。水調(diào)灌服。功能清熱散淤，止血。主治馬尿血。云藍(lán)根應(yīng)為青木香之別名；也可用板藍(lán)根代之。

（15）紅花子散：紅花子、當(dāng)歸、芍藥、荊芥、槐花、甜瓜子各等份（各40 g）為末，引酒、童便，水調(diào)灌服。功能活血止痛。主治馬閃著內(nèi)腎，尿血。

（16）知母散：知母、黃柏、滑石各60 g，木通、官桂各10 g，為末，開水沖調(diào)，候溫，草前灌服。功能清濕熱，助氣化，利小便。主治馬小便閉塞不通，尿血。木方可視為《蘭室秘藏》中的通關(guān)丸（又名滋腎丸）加滑石、木通而成。利尿功能較通關(guān)丸強(qiáng)?！缎驴套⑨岏R牛駝經(jīng)大全集》引載本方時(shí)，多一味澤瀉。

（17）秦艽散：秦艽、蒲黃、瞿麥、當(dāng)歸、黃芩、甘草、紅花、大黃、芍藥、梔子、車前子、天花粉各25 g 為末，引青竹葉湯，水調(diào)，空草灌服。功能清熱祛淤，利尿通淋。主治馬尿血。本方所治之尿血，為緣熱積與血淤。所立之法為澄源清流。清熱祛淤，可使源澄；利尿通淋，必致流清。因此能達(dá)到止血之目的?！缎驴套⑨岏R牛駝經(jīng)大全集》轉(zhuǎn)載本方時(shí)，加了海金沙、滑石，功用相同。

（18）秦艽散（二）：秦艽、瞿麥、車前子、黃芩、白芍各9 g，當(dāng)歸、梔子、金銀花各12 g，炒蒲黃25 g，澤瀉18 g，大黃、茵陳各15 g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能清熱利尿，化淤止血。主治馬尿血。

（19）人參當(dāng)歸散：大黃、人參各30 g，當(dāng)歸15 g 細(xì)切，煎湯，去渣，候冷，清醬為引，調(diào)灌。功能益氣，化淤。主治馬勞傷尿血。

（20）十黑散：知母30 g、黃柏25 g、梔子15 g、地榆25 g、槐花15 g、蒲黃25 g、側(cè)柏葉15 g、棕皮10 g、杜仲15 g、血余15 g（用麻油烹焦），均炒黑存性，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能清熱化淤，止血。主治馬尿血。

（21）木通花粉散：木通、花粉各21 g，滑石12 g，大黃、出石韋各21 g，車前子12 g，知母、黃柏各21 g，梔子24 g、連翹21 g、當(dāng)歸24 g，玄參、麥門冬各30 g，燈心草9 g、竹葉12 g，瞿麥、萹蓄各21 g，甘草9 g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功效清熱利濕，涼血止血。主治馬尿血。

（22）三七阿膠散：漢三七18 g、阿膠60 g，秦艽、血余炭各30 g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能化淤止血。主治馬弩傷尿血。

（23）歸紅散：當(dāng)歸60 g、紅花20 g、車前子25 g、茅根炭30 g 為末，引側(cè)柏葉，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能化淤通淋。主治馬尿血。

（24）知柏秦艽散：鹽知母、鹽黃柏各120 g，秦艽、瞿麥、車前子、當(dāng)歸、赤芍各30 g，炒側(cè)柏葉、仙鶴草、炒蒲黃、焦梔子、炒大黃、茵陳、竹葉各60 g，木香15 g，茵陳、竹葉煎湯，其余為末，用湯沖藥，候溫灌服。功能清熱降火，涼血止血。主治馬屬動(dòng)物尿血。

（25）紫花地丁散：紫花地丁45 g、瞿麥30 g、車前子30 g、萹蓄30 g、滑石30 g、山楂25 g、黃柏25 g、木通25 g，水煎，候溫灌服。功能清熱，利濕。

（26）小薊蒲黃散：大薊60 g、小薊60 g、炒蒲黃30 g、牽牛子30 g、木通30 g、滑石30 g、藕節(jié)45 g、青皮30 g、當(dāng)歸30 g、生地30 g、紅花24 g、焦梔子30 g、炒大黃30 g、炒黃芩30 g、側(cè)柏葉20 g、甘草20 g、川芎30 g，為末，開水沖調(diào)，加炒鹽60 g 灌服。功能清熱通淋，涼血止血，主治腎熱尿血。

4 小結(jié)

現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)將本病分為腎源性血尿、膀胱源性血尿和尿道源性血尿，特點(diǎn)是血液、尿液均勻混合、血液和尿液不均勻混合以及開始部分混有血液，其余部分不含血液。判定出血部位的方法是排尿時(shí)分別用3個(gè)杯子接取前、中、后三段時(shí)間所排的尿液，如果在第1 杯子中出現(xiàn)血尿，則可能是尿道出血；如果僅在第3 杯中出現(xiàn)，則其源可能是膀胱；如前、中、后在杯尿里均出現(xiàn)血液，則其源可能在腎臟。治療時(shí)應(yīng)針對(duì)不同情況，除選用上述藥物外，還可選用1 ～2%明礬溶液，或10%明膠水注入尿道沖洗黏膜，達(dá)到收斂止血的目的；用10%氯化鈣溶液200 ml 緩慢靜脈注射，提高血液粘稠度。對(duì)泌尿器官疾病要正確治療，以免損傷腎臟、膀胱以及尿道的毛細(xì)血管，引起血尿。