●南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院主任醫(yī)師 唐政

目前，絕大多數(shù)慢性腎臟病不能根治，或沒(méi)有一種良藥可以治愈。慢性腎臟病現(xiàn)有的治療方法，是采取綜合措施，延緩進(jìn)展。

臨床研究已證實(shí)，蛋白尿和高血壓是慢性腎臟病進(jìn)展的最重要危險(xiǎn)因素；高蛋白飲食、感染、不良生活方式、勞累等，可加快慢性腎臟病和慢性腎功能減退進(jìn)展。延緩慢性腎臟病進(jìn)展的綜合治療措施包括：

1.積極治療蛋白尿：如有大量蛋白尿或腎病樣蛋白尿，可以服用大劑量激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（環(huán)孢素或他克莫司）治療；如蛋白尿超過(guò)1.5克/日，可以服用雷公藤制劑（雷公藤多甙片，火把花根片或昆仙膠囊）治療；如尿蛋白在1.0 克/日左右，可以服用沙坦類(lèi)降壓藥物和/或SGLT2 抑制劑治療。

2.積極控制高血壓：如合并有高血壓的患者，血清肌酐值正?；蜉p度升高，可服用沙坦類(lèi)或ACEI 類(lèi)降壓藥控制血壓，該類(lèi)藥物既降壓又可減少蛋白尿和保護(hù)腎功能；如血清肌酐值超過(guò)200μmol/L，則服用鈣離子拮抗劑控制血壓；腎臟病合并高血壓患者常需聯(lián)合用藥控制血壓，常用組合有沙坦類(lèi)或ACEI+鈣離子拮抗劑，沙坦類(lèi)或ACEI+利尿劑等。

3.針對(duì)性的飲食控制：如腎功能正常，相對(duì)清淡飲食即可；如有血尿,建議忌辣；如有高血壓或浮腫，應(yīng)低鹽飲食，每日5～6g 食鹽；如有腎功能減退，應(yīng)嚴(yán)格飲食控制：低鹽低嘌呤低蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白飲食+復(fù)方酮酸片治療。如有條件,可以服用人工蟲(chóng)草(如百令膠囊或金水寶)保腎潤(rùn)肺，減少藥物副作用。

4.避免勞累，預(yù)防感染：注意規(guī)律生活，勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)以不疲勞為宜，適量多飲水、多休息，避免勞累，預(yù)防感染。

在有生之年如做好以上幾點(diǎn)，絕大多數(shù)慢性腎臟病患者不會(huì)發(fā)展至終末期腎臟病，即尿毒癥。