王大軍

黃芩為臨床中較為常用的中藥，屬于唇形科植物黃芩的干燥根，其味苦，性寒，歸膽、肺、脾、小腸、大腸經(jīng)，具有瀉火解毒、清熱燥濕、安胎止血的作用，主要用于治療濕熱痞滿、暑溫胸悶嘔惡、黃疸、瀉痢、高熱煩渴、肺熱咳嗽、癰腫瘡毒、胎動不安等癥[1]。黃芩飲片及其制劑在醫(yī)藥界應(yīng)用較廣，是具有未來發(fā)展前途的一味中藥。

1 黃芩炮制的歷史沿革

黃芩最早被記錄在《神農(nóng)本草經(jīng)》中[2]，具有瀉火解毒、清熱燥濕、除熱安胎、涼血止血的功效。在我國醫(yī)書典籍中對于黃芩炮制方法有很多，除了簡單的切制、凈制外還有炒制、水制、姜汁制、醋炙等炮制方法。

1.1 炒制在《銀海精微》中最早提出對黃芩進行炒制[3]，在宋代《太平惠民合劑局方》中又提出將黃芩銼碎然后再進行炒制。在其他醫(yī)學(xué)典籍中對黃芩炒制的程度也有說評，有要求“炒炭”，有要求“炒黑”，還有要求“炒紫黑”，均能夠起到治療的效果。

1.2 水制在明代黃元御的《傷寒懸解》中有對黃芩水制的記載，在葉天士的《臨證指南醫(yī)案中》有記載嘔吐可用黃芩水泡十次治療。在《針灸大成》一書中有記載運用蒸煮后的黃芩治療鼻衄出血，明代典籍中記載的丁香半夏丸中用煮黃芩入藥[4]。

1.3 姜汁制姜汁制最早出現(xiàn)在宋代《三因極一病癥方論》，被稱為姜汁做而為餅，在明代的《丹溪心法》中對姜汁炒黃芩可解食積、去濕痰有記載[5]?！度市g(shù)便覽》中曾提到用姜汁制黃芩，姜汁制黃芩飲片具有增強祛痰作用，降低清火泄熱功效的作用。清代典籍《醫(yī)宗說約》中稱治療瀉肚痢疾可用姜汁拌制黃芩后再將其炒制。

1.4 醋炙醋炙在南宋《衛(wèi)生簡易方》中有記載，主要用于經(jīng)候不調(diào)，方法為用黃芩心，用米醋浸泡七日，炙干后再次用米醋浸泡，反復(fù)其次制成[6]。在《柳選四家醫(yī)案》中有黃芩用醋炒制的記載，說明醋炙黃芩多用于治療月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)候不調(diào)等癥，具有補火助陽的功效。

2 黃芩的現(xiàn)代研究

不同炮制程度的黃芩片主要成分存在差異，酒炙黃芩的黃堿素含量較高，研究認(rèn)為與物理脫吸附作用有關(guān)，利用白酒、黃酒、增加酒量的黃芩炮制飲片其主要成分無明顯區(qū)別，相關(guān)研究顯示100 kg黃芩用20 kg酒炮制最為理想[7]。在中藥黃芩中能夠提取出黃芩苷，具有解毒作用，對肝急性中毒毒物進行解毒效果實驗，結(jié)果顯示黃芩苷具有很好的解毒效果，而加大黃芩苷的使用量解毒效果反而不好。新鮮黃芩的黃芩苷含量明顯高于枯萎的黃芩，并且兩種苷元含量差別不明顯。新鮮黃芩和枯萎的黃芩在臨床用途上各不相同，這與黃酮成分水平有直接關(guān)系，還需今后進一步研究。黃芩遇水后會變綠，因黃芩中所含有的酶能夠有效分解黃芩苷，再進一步分解為漢黃芩素和黃芩素。黃芩炮制品種黃酮的成分含量不同，其中冷浸黃芩含量低于燙黃芩低于生黃芩、煮黃芩和蒸黃芩[8]。黃芩炮制的目的是為了破壞酶的活性，在蒸制黃芩過程中最好不超過1 h。黃芩在酶的作用下含有的2種苷會水解，不宜放置過長時間，經(jīng)過蒸汽處理30 min能夠保證達到抑制酶活性的作用。

3 酒黃芩的炮制工藝

工藝流程為取內(nèi)蒙古遵地黃芩，取出殘莖和雜質(zhì)，將須根、蘆頭去除，洗凈泥沙并干燥，生品黃芩經(jīng)過水處理試驗，隔水蒸30 min，煮法為煮制10 min，用10倍量的水搶洗，共洗6次。然后切薄片，用烘箱60℃干燥，炮制工藝試驗測定黃芩苷的含量，采用正交試驗篩選最佳炮制工藝，加黃酒量為黃芩總量的10%，悶潤，在加入黃芩飲片時保證鍋內(nèi)溫度為170℃，炒制5 min，制成，在支撐后對工藝穩(wěn)定的可行性進行評價，同時監(jiān)測炮制飲片是否符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求[9]。用酒炙用量較少，當(dāng)不能與藥材充分拌勻時，可加入適量的水稀釋，然后再與藥物攪拌，藥物在加熱炒制過程中火力不宜調(diào)至過大，一般為文火翻炒，炒制一定程度后取出晾干。該工藝流程簡便、重現(xiàn)性和可行性好，可用于大規(guī)模批量生產(chǎn)，為中藥飲片生產(chǎn)提供有利依據(jù)。

酒炙黃芩的炮制工藝對黃芩的有效成分含量有直接影響，黃芩中主要成分為黃芩苷，在酒炙過程中黃芩苷的含量明顯降低，因此可將黃芩苷作為炮制飲片的含量標(biāo)準(zhǔn)，對工藝進行反復(fù)優(yōu)選，可作為炮制藥材的代表含量[10]。

4 酒黃芩飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

4.1 飲片性狀為不規(guī)則類圓形或圓形薄片，外表為棕褐色，切面為黃綠色或黃棕色，呈放射狀紋理，表面存在炒制的焦斑，飲片中心部分為棕色，具有略微酒香氣味，味苦。

4.2 薄層鑒別取酒炙黃芩粉末加入甲醇-乙酸乙酯混合溶液，加熱回流濾過，濾過物用甲醇溶解，再取上清液作為供試品溶液[11]。另外取黃芩為對照品，樣品準(zhǔn)備過程與酒炙黃芩相同，再與黃芩苷作為對照品，加入甲醇溶液。進行薄層色譜試驗，吸取供試品溶液及2組對照品溶液，分別在聚酰胺薄膜上，展開劑為甲苯-乙酸乙酯-甲醇-甲酸，預(yù)飽和30 min展開后晾干，置于紫外燈下觀察，供試品色譜應(yīng)與對照品色譜位置一致，并呈現(xiàn)顏色相同的斑點。

4.3 紫外鑒別取凈制黃芩樣品粗粉，分別放于錐形瓶中，分別加入蒸餾水、石油醚、氯仿、污水乙醇，在室溫環(huán)境下浸泡1 h，超聲提取1 h，得到4種不同的供試品。供試品溶液濃度調(diào)整為100倍，溶劑為石油醚、氯仿、無水乙醇稀釋為10倍。根據(jù)《中華人民共和國藥典》紫外分光光度法[12]，在波長190～400 nm下進行紫外掃描，得到紫外光譜?？傻玫秸麴s水供試品吸收峰波長為280 nm、312 nm；無水乙醇供試品吸收峰波長為220 nm、280 nm、311 nm；氯仿供試品吸收峰波長231 nm、279 nm、311 nm；石油醚供試品吸收峰波長為213 nm、279 nm。

4.4 檢查在酒炙黃芩飲片中不可檢出有機磷、有機氯農(nóng)藥殘留[13]；不能檢出變質(zhì)、腐爛、蟲蛀雜質(zhì)；水分含量不能超過12%；總灰分含量不得超過6%；醇溶性浸出物用乙醇作為溶劑不得少于40%，水溶物浸出物不得少于40%。

5 酒黃芩的藥理作用

黃芩的主要功效為解毒瀉火、清熱祛濕、止血安胎，對于肺炎雙球菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、抗綠膿桿菌的治療有明顯作用，屬于清熱解毒類中藥。黃芩的藥理作用較廣，具有清除自由基、抗病毒、清熱鎮(zhèn)痛、抗腫瘤、抗氧化、抗菌的作用。另外，對于心腦血管、免疫、神經(jīng)、消化系統(tǒng)均有較好的保護作用[14]，黃芩對于治療胎動不安、肺熱咳嗽、動脈硬化、高血壓等疾病方面均有較好療效，對于腫瘤也能起到較好抑制作用。

5.1 清熱解毒黃芩能夠與單核細(xì)胞的DNA發(fā)生作用，有效抑制鈣離子內(nèi)流，控制內(nèi)生熱源，達到清熱解毒的功效。酒黃芩的浸出劑對大腦皮層神經(jīng)起到有效抑制作用，所以在解熱功效外，酒炙黃芩還有鎮(zhèn)痛的作用。

5.2 抗微生物作用黃芩生品對多種細(xì)菌有抑制作用，黃芩經(jīng)過炮制后對細(xì)菌的抑制作用明顯加強，主要抑制菌種有綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、裂解桿菌等，對少數(shù)細(xì)菌無抑制作用或抑制作用不明顯，包括變形桿菌、大腸桿菌、肺炎雙球菌、甲型溶血性鏈球桿菌等。并且相關(guān)研究結(jié)果顯示[15]，黃芩炮制品的抑菌作用明顯優(yōu)于生品，這是因為黃芩經(jīng)過加熱后的藥理作用活性明顯高于冷浸后的黃芩炮制品。

5.3 抗腫瘤作用黃芩和白術(shù)在聯(lián)合用藥過程中能夠提高其抗腫瘤的作用，黃芩的核心組成部分為總黃酮，總黃酮對腫瘤細(xì)胞活性起到抑制作用，因此黃芩的抗腫瘤作用較明顯。

5.4 免疫系統(tǒng)影響黃芩中能夠分離出來類黃酮物質(zhì)，對MNC、PMN、淋巴細(xì)胞等產(chǎn)生不同的作用，黃芩具有較好的抗過敏性及抗炎作用，酒炙黃芩也有相應(yīng)的藥理作用，且免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用會增強，可作為新型的免疫抗炎類藥物應(yīng)用于臨床。

5.5 其他藥理作用黃芩對心肌缺血有改善作用，并且促進心肌細(xì)胞的恢復(fù)。黃芩對于糖尿病引發(fā)的高血壓也可起到治療作用，并且還能降低白內(nèi)障的發(fā)生概率。另外，黃芩還有保護肝臟、抗輻射、抗凝血的作用。

6 小結(jié)

黃芩的藥理作用較多，其主要成分的藥理活性較強。黃芩的炮制方法眾多，如炒制、酒炙、姜汁制、醋炙等，但臨床中應(yīng)用最多的為炒制和酒炙。本文從黃芩炮制的歷史沿革、酒炙炮制方法、質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)、藥理作用等幾個方面對酒炙黃芩加以綜述，分析了黃芩的藥理作用，從理論、實踐、臨床等多方面提供了保證酒炙黃芩優(yōu)良品質(zhì)的工藝標(biāo)準(zhǔn)，為合理應(yīng)用酒炙黃芩治療疾病、改善治療效果提供有利依據(jù)。中藥在經(jīng)過炮制后對中藥湯劑的臨床療效影響較大，中藥炮制工作尤為重要，為了保證中藥的臨床治療效果，應(yīng)從患者用藥安全性、有效性出發(fā)。作為中藥工作者應(yīng)嚴(yán)把中藥炮制質(zhì)量關(guān)，保證患者有效安全用藥。