牛冬軍，王西煕，張鷺鷺

(海軍軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)教研室，上海 200433)

艦載航空兵已經(jīng)成為海軍走向深藍(lán)的重要作戰(zhàn)力量，軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為保障艦載航空兵安全的關(guān)鍵力量，保障能力與任務(wù)需要的矛盾仍然突出。

1 艦載航空兵衛(wèi)勤保障特點(diǎn)

1.1 艦艇環(huán)境復(fù)雜 影響飛行員狀態(tài)艦艇環(huán)境有多種有害因素，其中物理因素最為顯著的是噪聲、震動(dòng)和電磁輻射，化學(xué)因素包括化學(xué)物質(zhì)揮發(fā)以及設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生的有害物質(zhì)，直接影響艙內(nèi)環(huán)境，對(duì)人員健康產(chǎn)生綜合作用[1]。人員心理狀態(tài)也受多種因素交錯(cuò)影響，加之缺少個(gè)人空間，身心疲勞沒有緩沖區(qū)，極易造成習(xí)慣性疲勞和積極性下降[2]。長(zhǎng)遠(yuǎn)航后人員抑郁、焦慮等癥狀以及精神病性癥狀也均較任務(wù)前顯著增加[3]。

1.2 海上飛行環(huán)境復(fù)雜 飛行危險(xiǎn)性升高艦載機(jī)飛行員生理心理狀態(tài)、艦載機(jī)情況、飛行任務(wù)強(qiáng)度、海上環(huán)境是艦載機(jī)飛行失誤產(chǎn)生的主要影響因素[4]。航母本身設(shè)計(jì)可以經(jīng)受較強(qiáng)的風(fēng)浪，但艦載機(jī)更易受多變的海洋水文和氣候環(huán)境影響，給飛行帶來更大危險(xiǎn)性。根據(jù)美軍研究顯示，普通飛行員死亡率為11.8，艦載機(jī)飛行員為27.0，顯著高于普通飛行員[5]。

1.3 艦載機(jī)事故傷亡嚴(yán)重 海上救援難度大有研究統(tǒng)計(jì)美軍147起艦載機(jī)事故，造成飛機(jī)損失190余架，310人受傷，142人死亡，其中112人是飛行員[6]。航母醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅能完成緊急救治和早期治療，在遠(yuǎn)海遂行任務(wù)時(shí)，難以得到后方醫(yī)療力量支援。如遇到惡劣水文或氣象環(huán)境，航母救治能力將受到嚴(yán)重影響，搜救、醫(yī)療后送或事故救援的難度也會(huì)大幅增加。

2 中美醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障艦載航空兵能力分析

2.1 岸基醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2.1.1 美軍岸基醫(yī)療機(jī)構(gòu) 美軍航空兵基地通常設(shè)有醫(yī)院或門診部，由醫(yī)療大隊(duì)或醫(yī)療中隊(duì)負(fù)責(zé)，醫(yī)療大隊(duì)由醫(yī)療中隊(duì)、醫(yī)療保障中隊(duì)、牙醫(yī)中隊(duì)與航空航天醫(yī)學(xué)中隊(duì)組成。每個(gè)飛行中隊(duì)由1名航醫(yī)負(fù)責(zé)保障，每個(gè)基地至少由1個(gè)醫(yī)療中隊(duì)負(fù)責(zé)保障，為40～50人[7]。

2.1.2 我軍岸基醫(yī)療機(jī)構(gòu) 我軍航空兵岸基衛(wèi)勤保障由航醫(yī)室和衛(wèi)生隊(duì)協(xié)同實(shí)施，需在以下幾方面提升。①外場(chǎng)保障人員專業(yè)搭配缺少規(guī)范，部分人員無法完成現(xiàn)場(chǎng)救治。②醫(yī)護(hù)人員缺乏系統(tǒng)急救技能培訓(xùn)，應(yīng)急處置能力有待提升。③搜救訓(xùn)練缺乏，對(duì)搜救流程和必要技能掌握不足。④受經(jīng)費(fèi)、物資供應(yīng)等限制，輔助科室功能發(fā)揮受限。

2.2 驅(qū)逐艦醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2.2.1 美軍驅(qū)逐艦醫(yī)療機(jī)構(gòu) 美軍驅(qū)逐艦通常編配高級(jí)衛(wèi)生士官1名和普通衛(wèi)生士官1名，衛(wèi)勤保障能力有限[8]。但美軍空中轉(zhuǎn)運(yùn)能力強(qiáng)大，可以迅速后送傷員。根據(jù)美國(guó)國(guó)防部2018年12月公布的“軍事基地結(jié)構(gòu)報(bào)告”，美軍擁有大約514處海外軍事基地，可以為全球遂行任務(wù)的航空兵快速提供支援。

2.2.2 我軍驅(qū)逐艦醫(yī)療機(jī)構(gòu) 我軍驅(qū)逐艦配有醫(yī)生和衛(wèi)生員，特殊任務(wù)時(shí)可加強(qiáng)數(shù)名醫(yī)療人員，能夠提供日常醫(yī)療保障，并且具備部分緊急救治能力，從單艦醫(yī)療力量上比較優(yōu)于美軍，但仍有不足。①醫(yī)療資源有限，難以完成突發(fā)情況救治。②醫(yī)療人員缺乏航衛(wèi)保障知識(shí)，導(dǎo)致部分航衛(wèi)保障工作缺位。③受制于空中轉(zhuǎn)運(yùn)能力以及醫(yī)院船或基地配置情況，難以獲得后方支援。

2.3 航母醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2.3.1 美軍航母醫(yī)療機(jī)構(gòu) 美軍航母編配45～55名醫(yī)療人員，擁有手術(shù)室、檢驗(yàn)室、X線室、病房、口腔科、航醫(yī)室等功能科室，具備傷員早期治療能力，可以為艦載航空兵提供健康觀察、疾病預(yù)防與診療、生理心理維護(hù)、應(yīng)急保障等衛(wèi)生服務(wù)[9]。美軍航母機(jī)庫(kù)及飛行甲板配有急救箱或便攜式大規(guī)模傷亡救援箱及擔(dān)架，當(dāng)出現(xiàn)艦載機(jī)事故時(shí)可以第一時(shí)間實(shí)施救援[10]。

2.3.2 我軍航母醫(yī)療機(jī)構(gòu) 我軍航母醫(yī)療資源配置與美軍相似，能夠完成日常醫(yī)療保障，并在突發(fā)情況時(shí)開展緊急救治和早期治療，搜救直升機(jī)伴隨保障，突發(fā)情況時(shí)可以立即實(shí)施搜救，但以下幾方面仍需完善。①醫(yī)療人員變動(dòng)頻繁，部分人員對(duì)保障流程不熟悉。②部分人員缺乏急救技能，難以妥善應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，對(duì)航衛(wèi)保障特點(diǎn)缺乏了解，影響航衛(wèi)保障工作開展。③搜救機(jī)組人員急救能力欠缺，急救器材配置不足，難以實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救治和生命體征監(jiān)控。

3 討論與建議

3.1 適應(yīng)轉(zhuǎn)型需求 更新人力資源標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)更新軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)艦艇環(huán)境和艦載機(jī)任務(wù)特點(diǎn)，合理配置醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)制定科學(xué)的加強(qiáng)保障方案。另外，應(yīng)兼顧醫(yī)療人力資源可持續(xù)發(fā)展，摒棄過時(shí)的人力資源管理方法，著力推進(jìn)輪換派駐保障模式，促進(jìn)醫(yī)療人力資源穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。

3.2 針對(duì)能力短板 強(qiáng)化技能培養(yǎng)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員應(yīng)普遍接受應(yīng)急處置能力培訓(xùn)，參與保障任務(wù)人員必須具備良好的急救技能，搜救機(jī)組人員也必須通過急救技能考核，同時(shí)培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)登機(jī)參與救援任務(wù)的能力。依托院校定期組織航衛(wèi)保障培訓(xùn)，為艦艇醫(yī)療人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)航衛(wèi)保障知識(shí)提供平臺(tái)。

3.3 立足保障需求 升級(jí)器材配置軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)器材配備缺乏特異性，在突發(fā)情況應(yīng)急處置時(shí)差異更加顯著。醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救器材應(yīng)根據(jù)不同任務(wù)特點(diǎn)升級(jí)調(diào)整，兼顧通用器材與特殊傷處置器材。應(yīng)強(qiáng)化搜救現(xiàn)場(chǎng)急救能力，滿足現(xiàn)場(chǎng)急救需求，增配操作簡(jiǎn)單、攜帶便捷的生命體征檢測(cè)、基礎(chǔ)生命支持、復(fù)溫等急救器材。

3.4 著眼體系建設(shè) 提升搜救后送能力應(yīng)優(yōu)化配置搜救力量，擴(kuò)展搜救和后送半徑，提升搜救和后送效率。此外，應(yīng)提升搜救演練覆蓋范圍和訓(xùn)練效率，軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期參訓(xùn)，強(qiáng)化軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救援能力。同時(shí)，仍需創(chuàng)新研究，不斷完善分級(jí)救治體系，彌補(bǔ)單艦、編隊(duì)、岸基各級(jí)救治階梯間的薄弱點(diǎn)，提升醫(yī)療后送連續(xù)性和時(shí)效性。

4 小 結(jié)

艦載航空兵是海軍走向深藍(lán)的重要作戰(zhàn)力量，提升部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障水平，形成與作戰(zhàn)能力相匹配的保障能力勢(shì)在必行。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)同配合重心前移，不斷優(yōu)化提升，推動(dòng)保障能力發(fā)展完善。