李閃閃，蔣婉瑩，韋澤

（安徽醫(yī)科大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，安徽 合肥 230032）

醫(yī)學(xué)不僅是一門科學(xué)，更歸屬于“人”的范疇，對(duì)生命的終極關(guān)懷是馬克思主義的價(jià)值追求。馬克思通過考察人的歷史發(fā)展過程，在批判繼承人學(xué)思想的基礎(chǔ)上，指出人是自然存在、社會(huì)存在與精神存在的統(tǒng)一體，三者不可分割?？茖W(xué)理解馬克思主義人學(xué)理論對(duì)深入分析醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的價(jià)值指引、全面把握醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的時(shí)代價(jià)值、有力促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意蘊(yùn)。

一、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的價(jià)值基礎(chǔ)

醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷研究雖然有了很大程度的進(jìn)展，但從現(xiàn)實(shí)狀況來看不甚完善，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠、醫(yī)療事故、暴力傷醫(yī)事件、社會(huì)輿論誤導(dǎo)等矛盾沖突頻發(fā)，反映出現(xiàn)實(shí)還存在著醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷價(jià)值認(rèn)知不足、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力不高、社會(huì)信任缺失、政策內(nèi)涵模糊等突出問題。

1.存在的人。人的存在理論是馬克思主義人學(xué)理論的立足點(diǎn)和前提。馬克思從關(guān)乎人生存發(fā)展的兩種基本關(guān)系：人和自然、人和社會(huì)的矛盾著手，揭示人的現(xiàn)實(shí)存在特性。馬克思、恩格斯指出：“全部人類歷史的第一個(gè)前提無疑是有生命的個(gè)人存在。”[1]不同于費(fèi)爾巴哈較為直觀的人本學(xué)唯物主義，僅僅從人與自然這一單獨(dú)對(duì)象去分析研究人的產(chǎn)生和存在，把人視作具有肉體、情欲的“感性對(duì)象”、孤立存在的抽象的個(gè)體。馬克思所講的人是在一定歷史條件中具有鮮活生命、從事實(shí)踐活動(dòng)的人，是處在對(duì)象化活動(dòng)中具有社會(huì)關(guān)系、能動(dòng)地表現(xiàn)自己的現(xiàn)實(shí)的人?！艾F(xiàn)實(shí)的人”的活動(dòng)不是離群索居、互不關(guān)聯(lián)的純粹個(gè)人行為，而是彼此結(jié)成一定社會(huì)關(guān)系，既分工又協(xié)作共同進(jìn)行的社會(huì)行為[2]。人和動(dòng)物都是通過自己的活動(dòng)從自然界中獲取所需的物質(zhì)資料，但是人的活動(dòng)與動(dòng)物的活動(dòng)有本質(zhì)的區(qū)別：人的活動(dòng)是有意識(shí)、有目的的創(chuàng)造性活動(dòng)，人的物質(zhì)生產(chǎn)可以擺脫肉體支配需要的影響。人只有在一定的歷史條件下從事現(xiàn)實(shí)的社會(huì)實(shí)踐，才是真實(shí)存在的人。

人文關(guān)懷的核心在于肯定人性和人存在的價(jià)值，關(guān)注人的基本生存需求和發(fā)展需求，引導(dǎo)人們正確對(duì)待自己、他人和社會(huì)。廣義上的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是指人文關(guān)懷在醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用，從現(xiàn)實(shí)存在的人出發(fā)，醫(yī)護(hù)人員主體不僅要考慮對(duì)患者的生命關(guān)懷，更要看到患者群體對(duì)人文關(guān)懷的需求也是不可或缺的。部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者機(jī)械地施行醫(yī)治，在溝通中表現(xiàn)出冷漠和麻木；以及社會(huì)群眾主體孤立地把醫(yī)護(hù)人員看作單一職業(yè)群體，只看重醫(yī)護(hù)人員救死扶傷的職業(yè)責(zé)任，忽視了醫(yī)護(hù)人員作為現(xiàn)實(shí)的個(gè)人，也需要社會(huì)的人文關(guān)懷。正是這種醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的缺失，才造成醫(yī)護(hù)群體與患者之間的醫(yī)患矛盾沖突不斷，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的批判、指責(zé)此消彼長。

2.本質(zhì)的人。馬克思主義人學(xué)理論的核心主題即人的本質(zhì)論。馬克思主要從人的自由自覺的活動(dòng)、社會(huì)關(guān)系的總和、自身需要這三個(gè)命題來闡述人的本質(zhì)特性，形成了對(duì)人的本質(zhì)論述的科學(xué)體系。正是由這三個(gè)命題形成的緊密聯(lián)系的有機(jī)整體，為全面認(rèn)識(shí)人、科學(xué)理解人、深入探究人提供了科學(xué)的方法。

馬克思在《1844 年經(jīng)濟(jì)學(xué)哲學(xué)手稿》中指出：“生產(chǎn)生活本來就是類生活。一個(gè)種的全部特性、種的類特性就在于生命活動(dòng)的性質(zhì)，而人的類特性恰恰就是自由的自覺的活動(dòng)?！盵3]馬克思所作的這一論述是指，物質(zhì)生產(chǎn)勞動(dòng)實(shí)踐作為人的生命活動(dòng)需要是人的類特性，卻又超脫種的約束限制，能按照任何種的生存條件為人類不斷發(fā)展的需要而進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)踐，并在遵循所掌握規(guī)律的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)造。

在經(jīng)典著作《關(guān)于費(fèi)爾巴哈的提綱》中，馬克思寫道：“人的本質(zhì)不是單個(gè)人所固有的抽象物，在其現(xiàn)實(shí)特性上，他是一切社會(huì)關(guān)系的總和。”[4]人與自然和人與社會(huì)的關(guān)系，生產(chǎn)關(guān)系，經(jīng)濟(jì)、政治、法律及思想關(guān)系等都包含于社會(huì)關(guān)系。人在社會(huì)實(shí)踐的過程中塑造和表現(xiàn)自己，在此基礎(chǔ)上生成社會(huì)關(guān)系，人的個(gè)體差異也由此產(chǎn)生，把握人的社會(huì)關(guān)系從而尊重人的社會(huì)特性，是學(xué)習(xí)貫徹馬克思主義人學(xué)理論的價(jià)值追求。

馬克思、恩格斯在《德意志意識(shí)形態(tài)》 中提出：“在任何情況下，個(gè)人總是‘從自己出發(fā)的’，但由于他們彼此不需要發(fā)生任何聯(lián)系，從這個(gè)意義上來說他們不是唯一的，由于他們的需要即他們的本性，以及他們求得滿足的方式，把他們聯(lián)系起來，所以他們必然要發(fā)生相互關(guān)系?！盵5]馬克思、恩格斯揭示了人的需要是人的本質(zhì)特性，它既是人的生命活動(dòng)的內(nèi)在根據(jù)，也是人產(chǎn)生一切社會(huì)關(guān)系的根本動(dòng)因。馬克思主義人的本質(zhì)理論闡明了人不僅通過物質(zhì)生產(chǎn)實(shí)踐過程將外部條件轉(zhuǎn)化為自身生存和發(fā)展所需，而且在不斷的生命活動(dòng)中將自己的本質(zhì)對(duì)象化，通過對(duì)象化的過程塑造和展現(xiàn)自我，二者在相互依存和相互轉(zhuǎn)化中促進(jìn)人的本質(zhì)提升和人的世界的擴(kuò)展?？茖W(xué)地理解馬克思主義人的本質(zhì)理論，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷在實(shí)踐過程中要認(rèn)識(shí)到勞動(dòng)的價(jià)值，尊重人的勞動(dòng)活動(dòng)，發(fā)展人的自覺創(chuàng)造性，不可把人禁錮在制度規(guī)則的框架里；要分析人所具備的社會(huì)特性，看到人的個(gè)體差異，不可一刀切地拿統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)看待人；要看到人自我塑造、自我實(shí)現(xiàn)的需求，提供有益于人發(fā)展需求的自然空間、精神空間、社會(huì)空間，營造有利于人發(fā)展的良好環(huán)境。

3.發(fā)展的人。人的發(fā)展理論是馬克思主義人學(xué)理論的最終落腳點(diǎn)。馬克思通過分析人與自然、人與社會(huì)的關(guān)系，把人的發(fā)展和人類解放劃分為三個(gè)歷史階段?！叭说囊蕾囮P(guān)系（起初完全是自然發(fā)生的），是最初的社會(huì)形態(tài)，在這種形態(tài)下，人的生產(chǎn)能力只是在狹窄的范圍內(nèi)和孤立的地點(diǎn)上發(fā)展著。以物的依賴性為基礎(chǔ)的人的獨(dú)立性，是第二大形態(tài)，在這種形態(tài)下，才形成普遍的社會(huì)物質(zhì)變換，全面的關(guān)系，多方面的需求以及全面的能力的體系。建立在個(gè)人全面發(fā)展和他們共同的社會(huì)生產(chǎn)能力成為他們的社會(huì)財(cái)富這一基礎(chǔ)上的自由個(gè)性，是第三個(gè)階段。第二個(gè)階段為第三個(gè)階段創(chuàng)造條件?！盵6]每個(gè)階段都是人類社會(huì)形態(tài)演進(jìn)的歷史必然，都是在前一階段客觀矛盾運(yùn)動(dòng)與積極揚(yáng)棄的基礎(chǔ)上發(fā)展的結(jié)果，同時(shí)又會(huì)為下一階段的到來做準(zhǔn)備。

馬克思早在《德法年鑒》刊物創(chuàng)辦伊始就明確表述了“政治解放”和“人的解放”的區(qū)別，并把“人的解放”作為其追求的最終目標(biāo)。后在《共產(chǎn)黨宣言》中將共產(chǎn)主義描述為：“代替那存在著階級(jí)和階級(jí)對(duì)立的資產(chǎn)階級(jí)舊社會(huì)的，將是這樣一個(gè)聯(lián)合體，在那里，每個(gè)人的自由發(fā)展是一切人自由發(fā)展的條件。”[7]馬克思主義運(yùn)用歷史唯物主義的方法考察人發(fā)展的歷史，對(duì)資本主義條件下的勞動(dòng)和私有財(cái)產(chǎn)進(jìn)行批判性分析，揭示了歷史發(fā)展的必然規(guī)律，提出了實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展和社會(huì)的全面進(jìn)步的理想目標(biāo)相統(tǒng)一。馬克思認(rèn)為人的全面發(fā)展包含有人的勞動(dòng)能力的全面發(fā)展、人的社會(huì)關(guān)系的全面發(fā)展以及人的自由個(gè)性的全面發(fā)展。

二、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的時(shí)代價(jià)值

1.推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略。從國家層面來看，十九大報(bào)告將實(shí)施健康中國戰(zhàn)略納入國家發(fā)展的基本方略，要求把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。但在戰(zhàn)略推進(jìn)中，出現(xiàn)了過度依賴醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)療資源分布不均等情況，引發(fā)了醫(yī)療費(fèi)用增加、就診機(jī)會(huì)不平等等一系列現(xiàn)實(shí)問題。而醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷恰好有助于醫(yī)療資源的整合以及人民對(duì)于健康的需要。在醫(yī)學(xué)中無論是就診群體還是醫(yī)護(hù)人員都是“存在的人、實(shí)踐的人、發(fā)展的人”，關(guān)懷人的現(xiàn)實(shí)需要，關(guān)注人的現(xiàn)實(shí)發(fā)展，關(guān)心人的心理需要，真正將醫(yī)學(xué)回歸于人本身。個(gè)人的發(fā)展會(huì)帶動(dòng)社會(huì)的發(fā)展。正如人的發(fā)展論中提到，人的全面發(fā)展與社會(huì)的全面進(jìn)步具有一致性。

推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略，是我國人民當(dāng)家作主的體現(xiàn)；是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志；是“人民至上、生命至上”衛(wèi)生健康事業(yè)的落實(shí)。在推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略中堅(jiān)持醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，推進(jìn)城鄉(xiāng)要素資源融合，有利于國家加快提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平，加快適應(yīng)我國社會(huì)矛盾的變化、滿足人民美好生活需要的要求。有利于我國社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化、生態(tài)環(huán)境建設(shè)，促進(jìn)我國早日實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化，提升國家綜合國力，實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢(mèng)。當(dāng)健康中國走向世界，積極投身幫助其他國家與地區(qū)消除貧窮與疾病，有利于世界構(gòu)建人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體。

2.促進(jìn)社會(huì)關(guān)系優(yōu)化。首先，在醫(yī)患關(guān)系上。醫(yī)患關(guān)系指在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中形成的醫(yī)患雙方以及與雙方利益有密切關(guān)聯(lián)的社會(huì)群體和個(gè)體之間的互動(dòng)關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員對(duì)癥診治；患者的痊愈也是醫(yī)護(hù)人員共同奮斗的目標(biāo)。醫(yī)護(hù)人員與患者群體，雙方本是利益共同體，卻發(fā)出那么多不和諧的聲音，仿佛成為一對(duì)矛盾的對(duì)立面。有效的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷可以在關(guān)懷中加強(qiáng)溝通，增加信任，緩解醫(yī)患之間的矛盾。其次，社會(huì)與醫(yī)患群體的關(guān)系。一方面，隨著人民對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求越來越高，醫(yī)護(hù)人員因長期的高負(fù)荷工作和與之不匹配的低薪酬福利而導(dǎo)致的“低獲得感”；因長期的職業(yè)壓力而導(dǎo)致的“低幸福感”，社會(huì)總把醫(yī)護(hù)人員的“使命感”作為理所應(yīng)當(dāng)?shù)拇嬖?；另一方面，社?huì)大眾對(duì)于一些病患群體的歧視以及不友好的態(tài)度，需要醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的糾正。

3.提升關(guān)懷價(jià)值認(rèn)同。醫(yī)學(xué)生作為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的儲(chǔ)備人才，需要具備良好的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，來滿足人民群眾日益增長的健康需求。而當(dāng)前醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的認(rèn)知存在偏差，認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)史以及衛(wèi)生法學(xué)等醫(yī)學(xué)人文課程是專業(yè)技能課的“附屬品”。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文教育，推動(dòng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷價(jià)值的認(rèn)同，有利于醫(yī)學(xué)生提高醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力，成為全面發(fā)展、德藝雙馨的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。

醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)療實(shí)踐的核心力量，是維護(hù)人民健康的“主力軍”，推動(dòng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的價(jià)值認(rèn)同，通過對(duì)醫(yī)患群體生存狀況以及生命健康等基礎(chǔ)層面的關(guān)懷上升到為病患提供心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷，有利于醫(yī)護(hù)人員成為“有溫度”的醫(yī)務(wù)工作者，成為懂科學(xué)的“藝術(shù)家”。醫(yī)護(hù)人員與患者心靈上的溝通，體會(huì)患者的感受，也有助于增強(qiáng)自身的獲得感和幸福感，樹立醫(yī)者職業(yè)理想。

三、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的價(jià)值實(shí)現(xiàn)

1.加強(qiáng)人文關(guān)懷教育。作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的強(qiáng)大后備軍和中堅(jiān)力量，醫(yī)學(xué)生不僅要掌握專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要具有較高的人文素養(yǎng)，為此，要將醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷教育納入醫(yī)學(xué)生的培育過程，有以下幾個(gè)途徑：一是把握課程主渠道。當(dāng)代醫(yī)學(xué)課程資源開發(fā)，不僅要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，還要把握優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中的醫(yī)學(xué)人文精神，比如孫思邈的《備急千金要方》認(rèn)為“二儀之內(nèi)，陰陽之中，唯人最貴。”[8]就在肯定人的價(jià)值，強(qiáng)調(diào)醫(yī)道中的人文關(guān)懷?？傮w來說，系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育課程包括公共基礎(chǔ)性人文課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性人文課程以及醫(yī)學(xué)專業(yè)性人文課程。[9]課程主渠道作用的發(fā)揮依賴于各課程教師嚴(yán)謹(jǐn)備課、認(rèn)真教學(xué)、協(xié)同培育、將帶有關(guān)懷性的人文研究成果傳遞給受教育者。二是拓寬育人渠道。在網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)展的大背景下，醫(yī)學(xué)院?？梢酝ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)發(fā)布人文關(guān)懷教育信息，在官方微信公眾號(hào)、微博等網(wǎng)上平臺(tái)開設(shè)醫(yī)學(xué)人文教育模塊，發(fā)布醫(yī)學(xué)人文學(xué)習(xí)資料；借助QQ、微信、釘釘、知乎等交流平臺(tái)，促使醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷教育日?；唤柚鷨袅▎袅?、喜馬拉雅等軟件，發(fā)布視頻、音頻等形式的教育素材，增添醫(yī)學(xué)人文教育新方法；加強(qiáng)與名校、名院的合作，利用慕課（MOOC）、騰訊會(huì)議在線等形式，比如西安交通大學(xué)的《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》就利用網(wǎng)絡(luò)針對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)情懷培養(yǎng)展開了一系列的研討會(huì)，這種分享優(yōu)質(zhì)資源，打破學(xué)習(xí)時(shí)空限制的新教育形式，使人文關(guān)懷理念更加深入人心。三是抓住實(shí)踐教育?！昂脤W(xué)力行”才能“造就良醫(yī)”，將人文關(guān)懷理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合才能更好地達(dá)到育人效果。為此，可以組織學(xué)生到醫(yī)院開展見習(xí)、實(shí)習(xí)以及志愿服務(wù)；去敬老院、社會(huì)福利院參加公益活動(dòng)；赴貧困鄉(xiāng)村開展義診活動(dòng)，使醫(yī)學(xué)生深入貧困一線，感受基層衛(wèi)生體系，了解基層患病情況，多接觸基層患者，從而不斷增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感，提升醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷意識(shí)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，將醫(yī)學(xué)人文知識(shí)內(nèi)化為自覺的行動(dòng)。四是注重校園文化建設(shè)。“校園文化是醫(yī)學(xué)生成長和發(fā)展的直接環(huán)境，對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)有著直接示范和教化作用”。[10]在校園文化建設(shè)中，學(xué)校黨支部要統(tǒng)一部署，各部門要協(xié)同推進(jìn)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)注重學(xué)校硬件設(shè)施統(tǒng)一規(guī)劃，展現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文氣息。比如學(xué)校特色建筑的命名、文化長廊的設(shè)計(jì)、食堂內(nèi)部設(shè)施等。在“軟件”影響上，在世界艾滋病日、全國助殘日、世界糖尿病日等與醫(yī)學(xué)相關(guān)的特殊日子，策劃人文關(guān)懷宣傳活動(dòng)。醫(yī)學(xué)院校要加快醫(yī)學(xué)人文中心、醫(yī)學(xué)人文講壇建設(shè)，打造特色品牌?！败浻布媸奔訌?qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)其醫(yī)學(xué)人文精神。

2.督促內(nèi)部機(jī)制構(gòu)建。人文關(guān)懷作為一種意識(shí)，在建設(shè)和諧醫(yī)院等方面正在發(fā)揮著重要作用。提升醫(yī)院人文關(guān)懷能力，大力改善醫(yī)療服務(wù)，有利于改善患者群體就醫(yī)感受，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)人民群眾的安全感。2017 年12 月，安徽省衛(wèi)計(jì)委制定下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)全省公立醫(yī)院人文關(guān)懷制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，就工作要求中指出要做好制度設(shè)計(jì)。循序漸進(jìn)地推進(jìn)人文關(guān)懷制度的建設(shè)可以從以下四個(gè)方面來展開。一是安全機(jī)制。在馬克思人學(xué)理論下人的存在是前提和基礎(chǔ)，也是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的邏輯起點(diǎn)。一方面要保障醫(yī)患群體的人身安全和人格尊嚴(yán)不受侵犯。制定醫(yī)護(hù)人員合理的休息與休假制度。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和心理壓力評(píng)估，多舉行心理交流活動(dòng)、心理輔導(dǎo)與培訓(xùn)，緩解其心理負(fù)擔(dān)和工作壓力；另一方面要增加青壯年保安力量，設(shè)立醫(yī)院內(nèi)部警務(wù)室，加強(qiáng)預(yù)警預(yù)案，增加暴力事件應(yīng)急演練次數(shù)，創(chuàng)造安全的就醫(yī)環(huán)境，滿足安全需求。二是培育機(jī)制。醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)護(hù)工作人員后，其角色的變化不能代表醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷教育就可以停滯。要制定職業(yè)道德培訓(xùn)機(jī)制，把醫(yī)學(xué)人文應(yīng)用課程納入醫(yī)務(wù)人員入職培訓(xùn)考核體系，提升醫(yī)務(wù)人員給予心理關(guān)懷的能力。利用節(jié)假日的特殊時(shí)間點(diǎn)，開展具有人文關(guān)懷特色的主題教育活動(dòng)，線上線下積極宣傳值得學(xué)習(xí)的人文關(guān)懷事例，吸引、感染、凝聚更多醫(yī)護(hù)人員關(guān)注到病人本身，提升醫(yī)院整體人文關(guān)懷能力。三是激勵(lì)機(jī)制。對(duì)于醫(yī)院人文關(guān)懷能力的提升，只靠培訓(xùn)的接受內(nèi)化是不夠的，還需要激勵(lì)機(jī)制的外化于行?？梢苑譃橹黧w的自我激勵(lì)以及醫(yī)院的激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)護(hù)人員的自我激勵(lì)就是樹立自身的主人翁意識(shí)，發(fā)揮自身所具備的人文關(guān)懷意識(shí)的主觀能動(dòng)性，緩解職業(yè)倦怠期。醫(yī)院要建立醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷考評(píng)制度，實(shí)行多角度、深層次的考評(píng)機(jī)制，可以通過對(duì)人文關(guān)懷用語、動(dòng)作等考評(píng)量化人文關(guān)懷考核內(nèi)容，將考評(píng)結(jié)果納入薪酬獎(jiǎng)勵(lì)以及各項(xiàng)文明評(píng)比之中。四是監(jiān)督機(jī)制。監(jiān)督具有一種約束力，制度的貫徹落實(shí)需要監(jiān)督來完成。醫(yī)院常使用患者滿意度調(diào)查來開展對(duì)醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷能力的測(cè)評(píng)，醫(yī)院作為管理者，不能流轉(zhuǎn)于表面工作，而要認(rèn)真設(shè)計(jì)調(diào)查表并充分內(nèi)化、吸收調(diào)查結(jié)果，找到醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷問題所在著力進(jìn)行改進(jìn)。[11]

3.重視政策法規(guī)扶持。健康中國戰(zhàn)略實(shí)質(zhì)上是醫(yī)學(xué)從人文關(guān)懷的角度出發(fā)，為保障實(shí)現(xiàn)人民對(duì)健康權(quán)利平等的追求所做出的制度性安排。健康是促進(jìn)人全面發(fā)展的必然要求，也是廣大人民群眾的共同追求。

健康問題與貧困問題不可分割，二者之間存在較為復(fù)雜的聯(lián)系。貧病問題的交織嚴(yán)重影響著人民獲得健康平等的權(quán)利，阻礙著人民對(duì)健康美好生活的追求。我國的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健支出占居民可支配收入的份額差異較大，城市居民用于醫(yī)療保健的支出占比為5.21%，同期鄉(xiāng)村居民占比為8.48%；城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布也存在明顯的差異，城市的每千人擁有的執(zhí)業(yè)醫(yī)生、注冊(cè)護(hù)士數(shù)分別為3.7 人和5.1 人，同期的鄉(xiāng)村地區(qū)擁有數(shù)僅為1.3 人和1.8人。2018 年，我國擁有衛(wèi)生技術(shù)人員952.9 萬人，從事臨床工作的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師360.7 萬人（其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為301.0 萬人），執(zhí)業(yè)護(hù)士409.8萬人。同期，我國的每千人擁有醫(yī)生和護(hù)士數(shù)分別為2.5 人和2.9 人。（數(shù)據(jù)來源于《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒（2019）》國家衛(wèi)生健康委員會(huì)主編，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社）醫(yī)療資源的供求不平衡是民眾看病難問題的根源，也是致使醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間較長、工作壓力過大等問題產(chǎn)生的重要因素。供需矛盾進(jìn)而引發(fā)醫(yī)患群體矛盾沖突、醫(yī)生職業(yè)倦怠等不和諧問題的產(chǎn)生。

保障人民的健康權(quán)不僅僅只建立在人道主義的規(guī)定上，更需要從政策法規(guī)上明確保障人民健康的義務(wù)并給予財(cái)政支持。首先，要保障資金的投入，用于開展健康衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)以及支持貧困地區(qū)健康與衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。政府還應(yīng)建立并完善衛(wèi)生保健體系，保證制度體系能夠惠及到所有民眾和家庭；完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，確保制度能夠全面覆蓋運(yùn)行。社會(huì)醫(yī)療保障如果不健全，民眾“看病難”、“看病貴”、“怕生病”的社會(huì)問題將始終難以解決，民眾的健康權(quán)益也無法得到保障。其次，針對(duì)醫(yī)患糾紛要有針對(duì)性地制定法律法規(guī)，如《最高法院關(guān)于人身損害賠償司法解釋》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》等，建立科學(xué)有效的沖突防范機(jī)制與矛盾化解機(jī)制，以改善患者群體的就診環(huán)境與醫(yī)護(hù)群體的職業(yè)環(huán)境，更好地促進(jìn)醫(yī)患和諧關(guān)系建設(shè)。

4.促進(jìn)社會(huì)價(jià)值引導(dǎo)。馬克思批判“將人簡單地看作孤立的抽象的個(gè)體”這種學(xué)說，他認(rèn)為人不僅具有自然屬性，更重要的是社會(huì)屬性，不能忽視人的社會(huì)關(guān)系本質(zhì)。堅(jiān)持醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷就是堅(jiān)持“以人為本”，從人的需要出發(fā)，注重社會(huì)關(guān)系的優(yōu)化。一是營造以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為引領(lǐng)的“互信互慈、社會(huì)和諧”的文明環(huán)境。信任是一種穩(wěn)定的信念，維系著社會(huì)共享價(jià)值和穩(wěn)定，是個(gè)體對(duì)他人話語、承諾和聲明可信賴的整體期望?！按取笔窃谝环N超越性的情感推動(dòng)下對(duì)自我和他人的人格以及生命的尊重，對(duì)自我與他人生存和發(fā)展的關(guān)切，對(duì)自我與他人互助互惠分享生存價(jià)值的意志和信念[12]。從現(xiàn)實(shí)社會(huì)中醫(yī)患矛盾所表現(xiàn)出的沖突，如暴力傷醫(yī)、“物化”患者、醫(yī)療事故、醫(yī)鬧等，以及部分社會(huì)媒體為掙流量而罔顧事件真相、制造噱頭夸大矛盾，片面地把醫(yī)患關(guān)系定位為簡單的消費(fèi)關(guān)系等行為，都是影響和諧的不利因素。從主體出發(fā)，需要強(qiáng)化核心價(jià)值觀的引領(lǐng)作用。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極拓展醫(yī)療服務(wù)外延，通過成立志愿服務(wù)小組的形式，由點(diǎn)及面，從醫(yī)院到社會(huì)、從患者到社會(huì)大眾，開展健康普及活動(dòng)，傾聽大眾的心聲，來拉近與民眾的距離，進(jìn)一步提高社會(huì)大眾的健康理念與醫(yī)學(xué)知識(shí)。引導(dǎo)社會(huì)媒體理性分析醫(yī)患現(xiàn)實(shí)關(guān)系，據(jù)實(shí)報(bào)道醫(yī)患糾紛事件，做新聞的“客觀”傳播者，積極弘揚(yáng)“正能量”，積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷意識(shí)的踐行，給社會(huì)大眾傳遞健康向上的價(jià)值觀念，以建設(shè)更加良好的社會(huì)和諧關(guān)系。二是促進(jìn)社會(huì)的協(xié)同推進(jìn)。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的踐行主體不僅僅局限于國家、政府或醫(yī)護(hù)人員，更需要社會(huì)組織的協(xié)同參與，其類型和服務(wù)方式具有多元化的特點(diǎn)，在促進(jìn)衛(wèi)生健康的發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。社會(huì)組織通過提供服務(wù)、提供信息、普及知識(shí)、建言獻(xiàn)策等較為靈活豐富的形式參與到衛(wèi)生健康領(lǐng)域的各項(xiàng)工作中。如由國家衛(wèi)健委指導(dǎo)、中國人口福利基金會(huì)實(shí)施的“健康暖心”工程，以及大愛清塵作為純民間性社會(huì)組織所設(shè)計(jì)和運(yùn)作的“職業(yè)關(guān)懷型”健康扶貧，是通過社會(huì)協(xié)同來增進(jìn)貧困人口的健康權(quán)利平等的典型案例[13]。鼓勵(lì)社會(huì)組織參與衛(wèi)生治理，能更好地完善衛(wèi)生健康領(lǐng)域治理機(jī)制，更好地提升衛(wèi)生治理的水平。