黃金華

【摘要】 目的：探究穴位貼敷結(jié)合穴位按摩對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果。方法：選取2019年2月-2020年7月本院接收的74例小兒輪狀病毒性腸炎患兒，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，每組37例。對(duì)照組采用穴位貼敷治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用穴位按摩。比較兩組療效、臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間、大便恢復(fù)時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間、脫水糾正時(shí)間、腹痛恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為97.30%，高于對(duì)照組的75.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%，低于對(duì)照組的5.41%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎患兒采取穴位貼敷結(jié)合穴位按摩的臨床應(yīng)用效果較好，可改善患兒臨床癥狀，提高臨床治療效果，安全性較高，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒輪狀病毒性腸炎 穴位貼敷 穴位按摩

Effect Analysis of Acupoint Application Combined with Acupoint Massage in Children with Rotavirus Enteritis/HUANG Jinhua. //Medical Innovation of China， 2021， 18（24）： 0-097

[Abstract] Objective： To explore the clinical application effect of acupoint application combined with acupoint massage in children with rotavirus enteritis. Method： A total of 74 children with rotavirus enteritis in our hospital from February 2019 to July 2020 were selected， and they were divided into control group and observation group according to the order of admission， 37 cases in each group. The control group was treated with acupoint application， and the observation group was treated with acupoint massage on the basis of the control group. The efficacy， recovery time of clinical symptoms and the occurrence of adverse reactions were compared between two groups. Result： The temperature recovery time， stool recovery time， vomiting recovery time， dehydration correction time and abdominal pain recovery time in the observation group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 97.30%， which was higher than 75.68% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.70%， which was lower than 5.41% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： The clinical application effect of acupoint application combined with acupoint massage in children with rotavirus enteritis is good， which can improve the clinical symptoms of children， improve the clinical treatment effect， high safety， which is worthy of further promotion.

[Key words] Children with rotavirus enteritis Acupoint application Acupoint massage

First-author’s address： Ganzhou Maternal and Child Health Care Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.24.023

小兒輪狀病毒性腸炎是臨床中常見疾病，發(fā)病率高，好發(fā)于秋冬季節(jié)?；純喊l(fā)病的原因主要為輪狀病毒侵入其小腸上皮細(xì)胞，微絨毛受到嚴(yán)重破壞，影響患兒水和食物的消化功能，從而發(fā)生輪狀病毒性腸炎，臨床主要癥狀為腹脹、腹痛、腹瀉等，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患兒發(fā)生酸中毒、脫水等，嚴(yán)重影響其正常的生長(zhǎng)與發(fā)育，威脅患兒生命安全[1-3]。目前，對(duì)于輪狀病毒性腸炎患兒，臨床中主要采用西醫(yī)方式進(jìn)行治療，雖在一定程度上緩解臨床癥狀，無法直接依據(jù)病因，實(shí)施針對(duì)性治療，極易導(dǎo)致其病情反復(fù)發(fā)作，難以控制病情進(jìn)展[4-5]。因此，為探究對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎患兒采取穴位貼敷結(jié)合穴位按摩的臨床應(yīng)用效果，選取2019年2月-2020年7月本院接收的74例輪狀病毒性腸炎患兒進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月-2020年7月本院接收的74例小兒輪狀病毒性腸炎患兒，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，每組37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合小兒輪狀病毒性腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）合并腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重度脫水;（2）合并心、肝、腎、心腦血管等原發(fā)性疾病;（3）對(duì)本研究藥物過敏。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過，本文參與研究的患兒均經(jīng)過家屬知曉，自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 方法 本文參與研究的所有患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、水電解質(zhì)紊亂糾正、蒙脫石散口服等。對(duì)照組患兒運(yùn)用穴位貼敷干預(yù)。藥物組成：依據(jù)1︰1︰2︰2︰2的比例，將廣藿香、木香、蒼術(shù)、黃蓮、白術(shù)進(jìn)行配比，之后，并混合制成粉末，加入適量醋，調(diào)制成膏狀，制作成藥餅，1.5 cm×1.5 cm即可，藥物厚度為0.5 cm，并選取患兒的神厥穴、雙側(cè)足三里進(jìn)行貼敷，使用透氣膠布進(jìn)行固定，貼敷時(shí)間為6～8 h/次，1次/d[6-7]。

觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用穴位按摩干預(yù)。具體如下：患兒穴位貼敷方法同對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上，對(duì)患兒穴位按摩。穴位按摩之前，需控制適宜的室內(nèi)溫度，并保持空氣清新，并嚴(yán)格控制按摩時(shí)間，20～30 min/次，1 次/d[8]。選取患兒穴位進(jìn)行按摩，300下即可，如退六腑、揉龜尾補(bǔ)脾經(jīng)、推上七節(jié)骨、清大腸、摩腹等。為了預(yù)防患兒因穴位按摩損傷皮膚，進(jìn)行按摩時(shí)，可對(duì)其采用適量的藥物作潤(rùn)滑劑，如香油、滑石粉等，操作過程中，嚴(yán)禁手法直接接觸患兒的皮膚[9-10]。退六腑按摩方法：使用中指、食指指腹從患兒肘部向手腕部位推，重復(fù)此操作3～5 min即可。揉龜尾補(bǔ)脾經(jīng)：指端揉板門，并旋推患兒的大拇指末節(jié)螺紋，重復(fù)300次[11]。清大腸方法：定位選擇患兒的清大腸穴位，使用拇指橈側(cè)緣，進(jìn)行直推，從虎口推向其指尖，操作300次即可[12]。摩腹療法主要為對(duì)患兒的腹部進(jìn)行針對(duì)性的按摩，使用手掌掌面或無名指、食指、中指與小指并攏，在其腹部以順時(shí)針方向，進(jìn)行環(huán)形摩動(dòng)，持續(xù)進(jìn)行5 min即可[13]。兩組均接受為期3 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間。包括體溫、大便、嘔吐、腹痛、脫水恢復(fù)時(shí)間。（2）比較兩組療效。痊愈：治療72 h，無腹瀉、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉癥狀，大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常。顯效：治療72 h，大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，癥狀明顯改善。無效：治療72 h，病情無改善或加重[14]?？傆行?痊愈+顯效。（3）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括皮膚過敏、面部潮紅、口干。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男22例，女15例，年齡6～48個(gè)月，平均（27.00±2.16）個(gè)月;輕度脫水20例，中度脫水17例。觀察組男18例，女19例，年齡6～36個(gè)月，平均（21.00±1.89）個(gè)月;輕度脫水19例，中度脫水18例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間、止血恢復(fù)時(shí)間、脫水糾正時(shí)間、腹痛恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組療效比較 觀察組總有效率為97.30%，高于對(duì)照組的75.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.198，P<0.05），見表2。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%，低于對(duì)照組的5.41%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.347，P>0.05），見表3。

3 討論

小兒輪狀病毒性腸炎在臨床中屬于一種急性腸道感染性疾病，由輪狀病毒感染引發(fā)，常常發(fā)生于秋冬季節(jié)，具有較高的發(fā)病率，患兒臨床主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛等癥狀，若對(duì)其不及時(shí)進(jìn)行有效治療，隨著病情進(jìn)一步加重，會(huì)造成患兒存在營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，導(dǎo)致其無法正常生長(zhǎng)發(fā)育[15-16]。如今，治療小兒輪狀病毒性腸炎患兒，臨床干預(yù)以維持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡等方面為主，缺少特效治療措施，雖然具有一定的治療效果，但仍存在濫用抗生素的現(xiàn)象，在一定程度上增加治療成本，患兒家屬心理負(fù)擔(dān)加重，甚至?xí)?dǎo)致病情加重，發(fā)生不良事件，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[17]。中醫(yī)認(rèn)為，小兒輪狀病毒性腸炎屬于泄瀉的范疇，主要發(fā)病機(jī)制為脾虛濕盛，小兒機(jī)體極易寒、熱、虛、實(shí)，發(fā)病位置是脾胃，當(dāng)其脾胃損傷，小兒食用食物后，其水古不化，清濁不分，精微不布，合污而下，從而導(dǎo)致發(fā)生泄瀉[18]。

中醫(yī)治療方案中，穴位貼敷主要通過將廣藿香、木香、蒼術(shù)等中草藥，混合制作成粉末，并輔助使用醋，調(diào)制成膏狀，貼敷于患兒相關(guān)穴位，如雙側(cè)足三里等，對(duì)穴位發(fā)揮重要刺激作用，通脈經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解臨床癥狀。藥方組成中，白術(shù)可發(fā)揮健脾益氣的功效，具有良好的補(bǔ)脾效果，可有效治療脾虛濕困[19]。廣藿香性辛、微溫，可充分發(fā)揮止嘔開胃止嘔的良好效果;木香可有效調(diào)節(jié)胃腸滯氣，具有良好的止痛通氣、健脾消滯的效果;蒼術(shù)屬于運(yùn)脾的藥物，有苦溫燥濕的重要作用。黃連發(fā)揮著促進(jìn)藥物吸收的關(guān)鍵性作用，具有辛散透皮、清熱燥濕止瀉的效果等。諸藥聯(lián)用，可充分發(fā)揮祛濕止瀉的重要作用，未存在寒涼傷脾的現(xiàn)象，藥物起效快，可且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)[20]。將藥物貼敷于神闕穴，其為任脈之穴，具有降逆止嘔、健脾養(yǎng)胃的效果;足三里為陽明胃經(jīng)中的重要穴位，伴有祛濕疏風(fēng)、扶正祛邪、補(bǔ)氣養(yǎng)胃，調(diào)理脾胃等效果。穴位按摩屬于一種中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法，其中，摩腹能夠有效健脾胃、通氣消食、補(bǔ)脾經(jīng)，具有良好的補(bǔ)氣血、健脾祛濕的效果;清大腸有利于恢復(fù)患兒腸道傳化功能，起到調(diào)理腸道作用;摩腹揉臍、龜尾七節(jié)為臨床中的止瀉四法，按摩龜尾，可有效調(diào)節(jié)大腸功能，同時(shí)具有通氣調(diào)節(jié)督脈的作用;推上七節(jié)骨，可充分發(fā)揮止瀉的效果。將穴位貼敷結(jié)合穴位按摩，有利于促進(jìn)藥物直接經(jīng)過皮膚吸收，藥物可直達(dá)病所，藥效快，同時(shí)，可通過刺激相關(guān)穴位，有利于實(shí)現(xiàn)氣血調(diào)節(jié)、陰陽協(xié)調(diào)、祛濕健胃、經(jīng)絡(luò)疏通的效果。

本研究結(jié)果為：觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間、大便恢復(fù)時(shí)間、止血恢復(fù)時(shí)間、脫水糾正時(shí)間、腹痛恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為97.30%，高于對(duì)照組的75.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明與單一使用穴位貼敷干預(yù)相比，穴位貼敷結(jié)合穴位按摩干預(yù)，臨床治療總有效率高達(dá)97.30%，治療效果更加顯著，且體溫、大便、止血等恢復(fù)時(shí)間均較短，有利于加快患兒臨床癥狀的消失。分析其原因，主要由于穴位貼敷能夠促使藥物直接經(jīng)患兒的皮膚進(jìn)行有效吸收，直達(dá)發(fā)病部位，充分發(fā)揮藥效，對(duì)相關(guān)穴位造成一定程度的刺激，充分發(fā)揮協(xié)調(diào)陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血等效果。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%，低于對(duì)照組的5.41%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢姂?yīng)用穴位貼敷結(jié)合穴位按摩治療，不良反應(yīng)低至2.70%，表明此治療方法安全性較高，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，改善預(yù)后，促進(jìn)病情的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎患兒采取穴位貼敷結(jié)合穴位按摩的臨床應(yīng)用效果較好，可改善患兒臨床癥狀，提高臨床治療效果，安全性較高，值得進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2020-10-29） （本文編輯：張明瀾）