田雪原

一、流行傳染病譜的顛覆性改變

探討物聯(lián)網(wǎng)在新病毒防控中的重要性和作用，首先要明確此次新冠病毒泛濫的性質(zhì)和特征。眾所周知，傳統(tǒng)流行傳染病除天花、病毒性肝炎等少數(shù)以病毒為病原體外，其余如鼠疫、傷寒、瘧疾、霍亂、肺結(jié)核等流行傳染病，均以細菌為病原體，可稱之為細菌性傳染病。

進入21世紀以后，情況發(fā)生很大變化。一方面，以細菌病原體為主導的傳統(tǒng)傳染疾病尚未盡除，霍亂、瘧疾等還時有發(fā)生。另一方面，以新病毒為病原體的新流行傳染病卻粉墨登場，尤以2003年SARS（非典）、2012年MARS（中東呼吸綜合征）和此次Covid-19（新冠病毒肺炎）最為搶眼。

由以細菌為病原體到以新病毒為病原體，是一次帶有根本性質(zhì)的顛覆性改變，呈現(xiàn)出某些引人矚目的特點：

一是更具傳染性。新冠肺炎傳染性很強、傳播范圍廣范。截至2021年1月29日為止，全球確診病例超過1.0億，死亡人數(shù)超過210萬，世界200多個國家和地區(qū)幾無幸免，是迄今為止傳播最為廣泛的傳染疫病之一，難以設(shè)防。

二是更具隱蔽性。過去以細菌為病原體的傳統(tǒng)流行傳染病，多數(shù)均先有患病癥狀，然后再行傳播擴散。新冠肺炎卻可以在患者無明顯癥狀、甚至在無任何癥狀下，即行傳染擴散，可謂防不勝防。

三是更具抗藥性。這里“抗藥性”非指服用某種藥物后可能產(chǎn)生的耐藥性，而是依據(jù)病情服用本來可能生效的藥物，服用后卻不見效或很少見效。

四是更具變異性。Covid-19具有多種變異形態(tài)，且變異的速度很快。從而使得目前推出多種疫苗，變異患者注射后有的效果明顯，有的卻不明顯，甚至根本無效，使預防和治療變得難上加難。

二、人類與自然界博弈步入新階段

21世紀以來，流行傳染病譜的顛覆性改變，并非偶然。盡管目前對于新冠病毒來源尚難確定，但是歸根結(jié)底同人類與自然界博弈對象、方式、性質(zhì)的改變，有著某種千絲萬縷的聯(lián)系。

人類自400多萬年前誕生以來，農(nóng)業(yè)以前諸社會形態(tài)，一直生活在與洪水猛獸、水旱災(zāi)害、山崩地裂等自然災(zāi)害博弈的環(huán)境之中。工業(yè)革命發(fā)生后，蒸汽機取代手推磨、紡紗機取代手搖紡車，人類憑借日益強大的鋼鐵手臂、千里眼、飛毛腿，干出九天攬月、五洋捉鱉一類驚天動地的偉業(yè)，取得無與倫比的巨大勝利。然而每一次這樣的勝利，自然界都以同樣的手段報復了我們：自然資源日漸稀缺和枯竭，氣候變得干燥惡劣，水旱等自然災(zāi)害頻發(fā)，空氣、水、土壤、噪聲等污染日趨嚴重，人類生存發(fā)展的環(huán)境每況愈下。表面上，這種“戰(zhàn)勝自然”的“有煙博弈”人類是勝利者；實際上“勝利者”背后隱藏著種種苦衷，不得不吞下無法避免的苦果。

痛定思痛！辯證法告訴我們：問題與解決問題的手段總是同時發(fā)生的。自1972年聯(lián)合國人類環(huán)境會議在瑞典首都斯德哥爾摩召開，提出可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略以來，“既滿足當代人需求又不對后代人滿足其需求的能力構(gòu)成危害”的可持續(xù)發(fā)展理念，成為越來越普遍的共識。同時，二次世界大戰(zhàn)后出現(xiàn)的以微電子技術(shù)為前導的新技術(shù)革命不斷前行，到了20世紀90年代進入以基因工程、納米技術(shù)、克隆技術(shù)等為代表的新的階段。特別是世紀之交和步入21世紀以來，智能工具、機器人、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等的飛速發(fā)展，已將人類送到后工業(yè)化智能工具時代。在這種情況下，傳統(tǒng)工業(yè)化“有煙博弈”遂讓位于現(xiàn)代智能工具主導下的“無煙博弈”。

當前，雖然以重化工業(yè)為主導的“有煙博弈”并未完全退去，但博弈的主導工具易主為計算機、機器人等智能工具；博弈對象擴展到包括一切動植物、微生物等有機界和無機界；博弈空間擴張到地表、地下、海洋、宇宙太空?！坝袩煵┺摹备嗝鎸Φ氖浅休d地球的巖層、土壤、水和空氣。自然界報復人類主要表現(xiàn)為資源短缺、自然災(zāi)害加劇、污染加重，形成以細菌為主導的流行傳染病?！盁o煙博弈”則囊括更多的動植物、微生物等一切物質(zhì)和反物質(zhì)。自然界報復人類，越來越多地集中在微生物、尤其在不斷變幻的新病毒泛濫上來。當下，我們已經(jīng)越過“有煙博弈”與“無煙博弈”交叉的十字路口，跨進“無煙博弈”新的階段。

三、新病毒防控與健康體系構(gòu)建的物聯(lián)網(wǎng)視野

上述兩個“顛覆性改變”，成為新病毒防控和健康體系建設(shè)必須面對的客觀實際。應(yīng)對之策必須從這一客觀實際出發(fā)，將其融入經(jīng)濟、科技、社會發(fā)展全局，滿足信息化、經(jīng)濟全球化發(fā)展的要求，樹立新思維、新理論、新戰(zhàn)略。信息革命在跨越計算機、互聯(lián)網(wǎng)兩大步之后，駛?cè)胍晕锫?lián)網(wǎng)為主導的新時代。它集計算機、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)之大成，將“物—物、物—人、人—人、人—物”所有關(guān)聯(lián)“一網(wǎng)打盡”，助推信息革命躍上新的臺階。立足信息化-物聯(lián)網(wǎng)視野，同時總結(jié)提升物聯(lián)網(wǎng)在抗疫中不可替代的功能和作用，可以說，物聯(lián)網(wǎng)是抗擊和破解新病毒風險的利器，助力健康體系科學構(gòu)建不可或缺的要素，連接各要素暢通最便捷的高速公路。當前，突出的表現(xiàn)和值得關(guān)注的幾點是：

其一，完善和加強新病毒防控數(shù)據(jù)庫建設(shè)?？挂邔嵺`證明，我國相關(guān)數(shù)據(jù)庫建設(shè)基礎(chǔ)較好，應(yīng)用效果也可圈可點。加強主要集中在有針對性和完整性的病毒數(shù)據(jù)庫建設(shè)上。如患者、疑似患者的數(shù)據(jù)收集除年齡、性別、職業(yè)、居住地（城鄉(xiāng)、地域）、受教育程度等一般情況外，尤其要關(guān)注他們的疾病史、DNA等與疾病相關(guān)上面。分門別類地編制成數(shù)據(jù)庫，為防控提供科學依據(jù)。

其二，健全提升建立在物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上的新病毒監(jiān)控系統(tǒng)。在現(xiàn)有監(jiān)控系統(tǒng)基礎(chǔ)上，納入信息化-物聯(lián)網(wǎng)規(guī)范。除注意監(jiān)控新病毒疫情傳染規(guī)模、年齡等人口特征外，還要特別注重不同個體之間的差異，病毒變異的條件、軌跡和規(guī)律，提高監(jiān)控實效。這就要將監(jiān)控納入物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，強化和創(chuàng)新監(jiān)控體制機制。

其三，運用物聯(lián)網(wǎng)推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。將三甲醫(yī)院、著名醫(yī)生、國醫(yī)大師等編入物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，實行信息共享、協(xié)調(diào)管理、以優(yōu)補欠的高效機制。大力推進遠程醫(yī)療建設(shè)，向現(xiàn)代醫(yī)療化要潛力，彌補優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足。

其四，推進物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上的廣義健康體系建設(shè)。按照WHO關(guān)于健康的定義，健康不僅是沒有疾病，它還包括生理健康、心理健康、社會健康（社會應(yīng)對健康狀態(tài)良好）。就目前情況而論，健康主要集中在生理方面，心理健康和社會健康常常被忽視。生理又主要集中在治現(xiàn)病上，治未病和預防相對較弱。因此，一方面要大力發(fā)展包括心理健康、社會健康在內(nèi)的廣義健康事業(yè)和產(chǎn)業(yè)，逐步形成完整體系。如目前我國心理健康研究和產(chǎn)業(yè)發(fā)展嚴重滯后，要運用物聯(lián)網(wǎng)加強信息溝通、學習國際社會開展心理健康咨詢、治療的有用經(jīng)驗。另一方面要大力發(fā)展治未病、預防性健康事業(yè)和產(chǎn)業(yè)，貫徹落實預防為主、治療為輔的醫(yī)療方針。

其五，借助物聯(lián)網(wǎng)推動健康體系構(gòu)建國際學術(shù)交流。各國對健康認知和健康體系的構(gòu)建不盡相同，需要相互學習和借鑒。如借助物聯(lián)網(wǎng)加強國內(nèi)外體育信息、經(jīng)驗交流和合作，可以有效地提升體育運動和總體社會健康水平，促進全民健康素質(zhì)的快些提升。健康無國界，促進健康是構(gòu)建人類命運共同體的有機組成部分，應(yīng)當大力提倡和加強。