趙 靜

易縣婦幼保健院,河北 保定 074200

相關(guān)研究表明，臨床針對(duì)足月妊娠產(chǎn)婦實(shí)施有效引產(chǎn)可有效提升足月妊娠產(chǎn)婦陰道分娩率，同時(shí)可降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率[1-2]。但在產(chǎn)婦引產(chǎn)期間由于其存在宮頸不成熟或單用縮宮素治療所致的引產(chǎn)效果并不理想，因此，積極促進(jìn)宮頸成熟及實(shí)施安全高效的引產(chǎn)方式對(duì)提升足月妊娠引產(chǎn)成功率具有關(guān)鍵作用。此實(shí)驗(yàn)旨在探討宮頸球囊用以足月妊娠促宮頸成熟引產(chǎn)治療中的價(jià)值，報(bào)道以示下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象抽取我院科室于2019年06月至2020年06月段內(nèi)收診的足月妊娠符合引產(chǎn)指證孕婦，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法對(duì)總96例予以分組。48例對(duì)照組中，均位于24-44歲年齡段內(nèi)，經(jīng)觀測(cè)平均值(33.49±6.39)歲；均位于39-41周孕周段內(nèi)，經(jīng)觀測(cè)平均值(40.29±1.12)周；48例觀察組中，均位于22-43歲年齡段內(nèi)，經(jīng)觀測(cè)平均值(33.61±6.25)歲；均位于39-43周孕周段內(nèi)，經(jīng)觀測(cè)平均值(40.18±0.98)周；組間觀測(cè)信息經(jīng)檢驗(yàn)均衡可比(P>0.05)。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)驗(yàn)抽取所納入病例均為足月妊娠，引產(chǎn)前進(jìn)行單胎頭位檢查，產(chǎn)前Bishop評(píng)分在6分以下。均自愿參與實(shí)驗(yàn)，并報(bào)經(jīng)委員會(huì)核對(duì)通過；實(shí)驗(yàn)抽取所排除病例：胎膜經(jīng)檢查顯示不完整者；合并剖宮產(chǎn)手術(shù)史及重要臟器病變者。

1.3方法 兩組產(chǎn)婦入院后,均施予胎心監(jiān)護(hù)、陰道檢查以及胎兒各項(xiàng)檢查均顯示正常者。對(duì)照組產(chǎn)婦予以2.5U 縮宮素+500mL生理鹽水治療，均為靜脈滴注方式,初始滴速為8滴/min,之后每間隔15～30min根據(jù)產(chǎn)婦宮縮情況對(duì)滴速進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,直至產(chǎn)婦宮縮頻率達(dá)到3次/10min為止。觀察組均施予宮頸擴(kuò)張球囊治療，取產(chǎn)婦膀胱截石位,并予以常規(guī)消毒鋪巾處理,置窺陰器促使宮頸充分暴露,雙球囊導(dǎo)管遠(yuǎn)端于產(chǎn)婦宮頸內(nèi)插入,以雙球囊在宮腔順利置入為標(biāo)準(zhǔn)。于產(chǎn)婦子宮球囊內(nèi)進(jìn)行40mL生理鹽水注入,將導(dǎo)管進(jìn)行外拉,促使陰道球囊于宮頸外得以充分暴露,同時(shí)于陰道球囊內(nèi)予以20mL生理鹽水注入,確保兩個(gè)球囊在宮頸內(nèi)外口分別放置。取出窺陰器,將各自球囊容積提升至80mL,并注意對(duì)產(chǎn)婦情況加以密切觀察,后將導(dǎo)管近端于產(chǎn)婦大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)行固定, 避免產(chǎn)婦活動(dòng)受限。一旦產(chǎn)婦宮縮啟動(dòng)、宮口開大后,其水囊會(huì)出現(xiàn)自然脫落情況, 自動(dòng)進(jìn)入產(chǎn)程,若16h后產(chǎn)婦仍未達(dá)到臨產(chǎn)狀態(tài)則需將球囊取出。

1.4指標(biāo)評(píng)測(cè) (1)對(duì)兩組總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量及治療前、治療后12h宮頸成熟度變化情況等臨床觀測(cè)結(jié)果展開對(duì)比,其中，采用Bishop法對(duì)產(chǎn)婦宮頸成熟度(總分13分)進(jìn)行評(píng)估,隨著分值增加,宮頸成熟度則呈更高顯示。(2)對(duì)兩組孕婦引產(chǎn)24 h效果展開對(duì)比。顯效：同比治療前，Bishop評(píng)分經(jīng)觀測(cè)提升>3分，且產(chǎn)婦在引產(chǎn)干預(yù)24 h內(nèi)分娩。有效：同比治療前，Bishop評(píng)分提升1～2分，且產(chǎn)婦在引產(chǎn)干預(yù)24h后分娩。無效：同比治療前，Bishop評(píng)分無明顯變化，需行剖宮產(chǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較

下表1顯示，兩組產(chǎn)后出血量無差異性(P>0.05)；觀察組總產(chǎn)程經(jīng)觀測(cè)結(jié)果相較對(duì)照組更短，Bishop評(píng)測(cè)數(shù)值相較對(duì)照組更少(P<0.05)。見表1。

表1 臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.2兩組引產(chǎn)24h效果比較 下表2顯示，相較對(duì)照組，經(jīng)對(duì)觀察組進(jìn)行觀測(cè)，顯效率、有效率及總有效率觀測(cè)所得結(jié)果呈更高顯示(P<0.05)。見表2。

表2 兩組引產(chǎn)24h效果比較[n(%)]

3 討 論

孕婦宮頸不成熟往往會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦逾期分娩，胎兒心肺已發(fā)育成熟狀態(tài)但產(chǎn)婦仍未存在分娩跡象,繼而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率明顯提升，甚至?xí)斐商褐舷2]。女性患者行剖宮產(chǎn)治療會(huì)在一定程度上損傷其生理解剖結(jié)構(gòu)損傷，可見，積極促進(jìn)孕婦宮頸成熟對(duì)能否有效保障孕婦分娩安全十分關(guān)鍵?，F(xiàn)階段臨床以藥物引產(chǎn)、機(jī)械引產(chǎn)為常用治療方式，前者以米索前列醇及縮宮素均為臨床常用引產(chǎn)藥物。后者是以宮頸球囊擴(kuò)張為主[4]。本研究結(jié)果對(duì)上述論點(diǎn)證實(shí)。

綜上所述，宮頸球囊有利于縮短足月妊娠符合引產(chǎn)指證孕婦產(chǎn)婦總產(chǎn)程，改善產(chǎn)婦治療后12h的Bishop評(píng)分以及治療后24h孕婦引產(chǎn)有效率，且對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量無影響，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。