申 震

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院,黑龍江 雙鴨山 155811

濕性年齡相關(guān)性黃斑變性是一種眼底病疾病，對于患者的致盲性較高。此種疾病的發(fā)病原因至今尚不明確，通過研究發(fā)現(xiàn)，患者除了與年齡存在一定關(guān)系，還與營養(yǎng)的缺失以及光線的損傷產(chǎn)生關(guān)系。在當(dāng)前老齡化加劇[1]的社會其發(fā)病率也在逐漸上升。采用玻璃體腔注藥是目前治療眼部疾病的首要方法之一，可以降低全身毒性反應(yīng)，有效控制病情發(fā)展。

1 研究對象與方法分析

1.1基礎(chǔ)資料 從我院收治的濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者中選取100例患者作為調(diào)查對象。將曾經(jīng)接受眼底治療、有青光眼等相關(guān)治療病史或者腫瘤、精神等疾病的患者予以剔除。分為兩組研究組患者(男/女均為25例)共50例，平均年齡為(53.81±11.02)歲，對照組患者(男/女分別為22例、28例)共50例，平均年齡為(55.02±10.02)歲。兩組基礎(chǔ)資料基本一致，對比無差異，具有可比價值。

1.2治療方法 對所有濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者進(jìn)行全面檢查。隨后制定具體治療方案，征得患者同意后實施。

對照組采用的治療方式是玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗治療，在手術(shù)室為患者進(jìn)行玻璃體腔注藥，讓患者取平臥位，采用常規(guī)方式消毒，包頭、鋪孔巾，使用5%丙美卡因眼藥水點眼表面進(jìn)行麻醉，使用開瞼器進(jìn)行開瞼，再使用聚維酮碘點眼，使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，在角膜緣后4mm處使用鑷子移動結(jié)膜并將眼球固定，朝向眼球中心進(jìn)行推入藥液，最后涂妥布霉素地塞米松眼膏包蓋術(shù)眼[2]。合理設(shè)定工作負(fù)載率、間隔時間、光斑直徑等參數(shù)，由臨床經(jīng)驗豐富的同一個小組進(jìn)行治療。密切觀察臨床癥狀，并根據(jù)病情改善程度研究是否繼續(xù)采用該方法治療。

研究組在玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗替換為康柏西普藥物治療。根據(jù)患者病情和具體情況，在實施表面麻醉的基礎(chǔ)上，按照注射流程實施玻璃體腔內(nèi)藥物注射。根據(jù)病情確定注射次數(shù)，通常需要注射三次，合理調(diào)整注射量和注射時間安排。

1.3測評分析 對治療前后患者最佳矯正視力(BCVA)和黃斑中心厚度(CMT)兩項指標(biāo)進(jìn)行測評記錄和分析。對治療過程及治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行觀察并及時處理。

2 結(jié) 果

2.1患者最佳矯正視力(BCVA)和黃斑中心厚度(CMT)測評結(jié)果分析

組別例數(shù)(n)期間最佳矯正視力(BCVA)測評得分黃斑中心厚度(CMT)測評得分(分)研究組50治療前0.20±0.08448.30±88.35治療后30天0.40±0.08310.25±58.45治療后60天0.40±0.12390.45±87.35治療后90天0.45±0.14370.24±85.21對照組50治療前0.21±0.07450.08±86.05治療后30天0.27±0.08395.82±95.05治療后60天0.30±0.09391.04±88.04治療后90天0.34±0.09376.58±92.35

通過統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示，研究組患者在治療后最佳矯正視力(BCVA)測評得分提高情況明顯比對照組更優(yōu)，在黃斑中心厚度(CMT)測評方面減少程度明顯強(qiáng)于對照組，兩組對比具有明顯差別，具體統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

對出現(xiàn)的并發(fā)癥情況進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組治療后共有1例出現(xiàn)一過性眼壓增高，1例出現(xiàn)輕度球結(jié)膜下出血情況，及時復(fù)查和按醫(yī)囑要求治療護(hù)理后癥狀消失。對照組出現(xiàn)4例視力下降情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理后一周內(nèi)康復(fù)。

3 討 論

濕性年齡相關(guān)性黃斑變性是一種比較嚴(yán)重的眼底病并發(fā)癥，主要表現(xiàn)是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜則過后或者滲出出血等，如果治療不及時或者重視程度不夠，將會對視力造成很大的損傷。采用玻璃體內(nèi)注射藥物治療，能夠?qū)σ暰W(wǎng)膜色素上皮組織進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而逐漸改善臨床癥狀，降低對視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等損傷。相對安全，通過調(diào)研可以看出，術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥較輕，且經(jīng)過及時診治后消失。在現(xiàn)階段受生活環(huán)境變化的相關(guān)影響，空氣質(zhì)量也在逐漸變差，除外界因素之外用眼不當(dāng)?shù)榷嘀匾蛩氐穆?lián)合發(fā)展使眼部疾病逐漸增加。眼部作為人體的一個重要器官，在眼疾發(fā)生時將會對人的整體生活造成嚴(yán)重影響。因此在對出現(xiàn)眼底病的患者進(jìn)行玻璃體腔注藥治療過程中應(yīng)采用嚴(yán)密的護(hù)理模式，從而確保預(yù)后效果，并減少眼底病治療后后遺癥的產(chǎn)生。由于眼部結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，其相關(guān)視網(wǎng)膜神經(jīng)較多，因此如果稍微有一定疏漏，將會影響整體的生活。

康柏西普屬于一類抗血管內(nèi)皮生長因子藥物，應(yīng)用于新生血管內(nèi)皮細(xì)胞，能夠?qū)π律軆?nèi)異常的血管內(nèi)皮生長分子生長產(chǎn)生抑制作用，且具有多靶點、效用長等功效，能夠快速改善黃斑血管滲出、水腫以及炎癥等不良反應(yīng)，降低對視網(wǎng)膜等損害，促進(jìn)視力水平恢復(fù)正常。

總之，玻璃體內(nèi)注射康柏西普在治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性病癥方面療效安全有效，在臨床可以進(jìn)一步探討和應(yīng)用。