林艷艷

杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院,黑龍江 大慶 166200

肛周膿腫是由感染引發(fā)的一種常見(jiàn)肛腸疾病，主要病變位置是肛周及直腸軟組織，發(fā)生肛周膿腫后主要表現(xiàn)為劇烈疼痛、排便障礙并且膿腫容易潰破，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，因此患者繼續(xù)采取手術(shù)治療，通過(guò)切口引流術(shù)將膿腫液引流出并進(jìn)行對(duì)癥治療才能緩解和控制感染，但是由于病變位置的特殊性，術(shù)后易發(fā)生較多并發(fā)癥，為了進(jìn)一步提高患者的手術(shù)效果，減輕患者術(shù)后的痛苦，應(yīng)在臨床加以有效的護(hù)理干預(yù)。下文對(duì)收治的肛周膿腫患者展開(kāi)分析研究，重點(diǎn)探討綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值及效果。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 于2018年9月至2020年5月選擇來(lái)我科行切開(kāi)引流術(shù)治療的肛周膿腫患者為調(diào)查目標(biāo)，選出62例以按照電腦隨機(jī)分配法劃分成2組，每組各31例，對(duì)照組年齡范圍25～62歲，平均(48.89±5.26)歲,男20例，女11例，平均病程(5.36±1.26)d；觀察組年齡范圍26～65歲，平均(49.56±5.38)歲,男21例，女10例，平均病程(5.44±1.38)d。以上收治的病例資料對(duì)比無(wú)顯著性差異，有均衡可比性，P>0.05。

納排標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)肛腸科檢查確診；符合切口引流術(shù)治療指征；患者知情本研究?jī)?nèi)容并自愿同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能障礙；惡性腫瘤；其他肛腸疾??；認(rèn)知溝通障礙；精神失常等。

1.2方法 2組均擇期行切口引流術(shù)治療，術(shù)后觀察組行常規(guī)護(hù)理，主要觀察傷口引流情況、監(jiān)測(cè)生命體征、及時(shí)更換敷料、按時(shí)完成治療檢查等；觀察組患者行綜合護(hù)理干預(yù)，具體流程如下：(1)病情監(jiān)測(cè)護(hù)理。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的體征、加強(qiáng)術(shù)后巡視，測(cè)量觀察患者的體溫、傷口愈合、引流情況以及肉芽生長(zhǎng)狀況，按時(shí)更換敷藥并采取抗感染治療，同時(shí)注意協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，避免其發(fā)生皮膚壓瘡，術(shù)后應(yīng)勤更換引流條，傷口處理注意無(wú)菌操作，使用雙氧水清洗傷口，前3天用凡士林紗布條，第四天用橡膠引流條[1]。(2)疼痛護(hù)理。膿腫和手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致患者術(shù)后疼痛難忍，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)使用適量止痛藥，同時(shí)指導(dǎo)患者通過(guò)心理暗示法、音樂(lè)療法、目光轉(zhuǎn)移法和按摩的方式緩解疼痛，叮囑患者多臥床休息[2]。(3)心理疏導(dǎo)。了解患者術(shù)后的心理狀態(tài)，多給予鼓勵(lì)和安慰，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者的恢復(fù)情況，多關(guān)心和尊重患者，引導(dǎo)其保持樂(lè)觀、愉悅的狀態(tài)，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)和深呼吸來(lái)緩解內(nèi)心壓力。(4)飲食護(hù)理。術(shù)后飲食應(yīng)以清淡、易消化軟食為主，鼓勵(lì)患者多飲水、多排尿，預(yù)防便秘和尿潴留，多補(bǔ)充新鮮果蔬和有營(yíng)養(yǎng)的食物，禁食辛辣、刺激性食物，以免增加膿腫癥狀[3]。

1.3觀察指標(biāo) 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，評(píng)估結(jié)果分為很滿(mǎn)意(>9分)、一般(7～9分)和不滿(mǎn)意(<7分)；采用Kolcaba的舒適狀況量表(GCQ)測(cè)評(píng)患者生理、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境的舒適度，以1～4級(jí)評(píng)分法評(píng)定，分值越高表示患者的舒適度越好。

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理滿(mǎn)意度比較見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理滿(mǎn)意度比較(n,%)

2.2GCQ評(píng)分對(duì)比見(jiàn)表2。

表2 GCQ評(píng)分對(duì)比

3 討 論

肛周膿腫是指肛門(mén)、直腸粘膜發(fā)生感染引發(fā)的膿腫癥狀，臨床主要以切開(kāi)引流術(shù)治療，此手術(shù)治療效果好，能有效清除膿腫，恢復(fù)正常的肛腸功能，但由于肛管周?chē)纳窠?jīng)較復(fù)雜，術(shù)后疼痛劇烈導(dǎo)致患者無(wú)法積極配合康復(fù)治療，為了提高患者術(shù)后的舒適感，減輕術(shù)后疼痛，需采取有效的護(hù)理干預(yù)。

綜合護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)較為全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，能結(jié)合患者的實(shí)際情況提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，術(shù)后密切關(guān)注患者的傷口和引流情況，記錄滲出液數(shù)據(jù)，及時(shí)更換敷料、清洗傷口，充分考慮術(shù)后患者的感受，給予對(duì)應(yīng)止痛藥和疼痛緩解法減輕患者的身體不適感，對(duì)患者的心理和飲食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，以樂(lè)觀、舒適的狀態(tài)積極配合康復(fù)治療[4]。

綜合上述，針對(duì)行切開(kāi)引流術(shù)治療的肛周膿腫患者行綜合護(hù)理對(duì)提高患者的治療舒適度，拉近護(hù)患相處關(guān)系具有積極意義，值得臨床采納。