陸玉華

百色市婦幼保健院,廣西 百色 533000

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟,腹腔鏡手術(shù)在臨床多種疾病的治療中應(yīng)用廣泛[1]。腹腔鏡手術(shù)是治療子宮肌瘤、附件囊腫等婦科疾病的有效方法,具有創(chuàng)傷小、出血量少、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)勢[2],且術(shù)后不易出現(xiàn)瘢痕殘留情況,有助于縮短住院時(shí)間,但是在婦科腹腔鏡手術(shù)后容易出現(xiàn)腹脹等并發(fā)癥,影響患者的胃腸功能恢復(fù)和睡眠質(zhì)量[3]。本文主要是對腹腔鏡術(shù)后腹脹產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，并提出護(hù)理措施。

1 資料和方法

1.1一般資料 將我院2019年1月至2019年12月收治的149例女性患者作為本次的研究對象，其中，患者年齡最大的為58歲，最小的為20歲，患者平均年齡為38歲。所有患者的手術(shù)都處于全麻狀態(tài)下進(jìn)行，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，有9例患者出現(xiàn)腹脹的情況?；颊叱霈F(xiàn)腹脹的程度是不一樣的，有輕微腹脹和中度腹脹。

2 腹脹原因分析和護(hù)理措施

2.1腹脹原因分析 產(chǎn)生輕度腹脹的患者有7例，腹脹的時(shí)間相對比較短，且持續(xù)的時(shí)間也比較短；中重度腹脹2例，腹脹的持續(xù)時(shí)間比較長。發(fā)生腹脹具體分析原因有：①在腹腔鏡手術(shù)的過程中，一般都會(huì)使用氣管插入靜脈，所以患者的胃腸道蠕動(dòng)會(huì)受到一定的影響，導(dǎo)致體內(nèi)的氣體不能排除。②手術(shù)過程中需進(jìn)行麻醉，所以產(chǎn)生腹脹的原因也有麻醉時(shí)吸入氣體的可能性，手術(shù)中沒有出現(xiàn)胃脹，但是術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腹脹的現(xiàn)象。③腸道準(zhǔn)備工作不充分，以導(dǎo)致患者腸內(nèi)還有氣體的積壓，所以術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腹脹的現(xiàn)象。④腹腔鏡手術(shù)會(huì)給患者造成一定的疼痛感，當(dāng)患者因疼痛呻吟時(shí)，會(huì)從消化道吞食空氣，氣體無法排出，從而產(chǎn)生腹脹的現(xiàn)象。⑤患者術(shù)后因?yàn)樘弁矗曰顒?dòng)量小，以至于腸胃蠕動(dòng)量低，所以出現(xiàn)腹脹。⑥術(shù)后沒有將體內(nèi)的氣體排盡。⑦腹腔鏡術(shù)后，患者可能會(huì)有腹腔出血的現(xiàn)象，腹腔出血也會(huì)引起腹脹。

2.2護(hù)理措施 (1)患者入院時(shí)，給予患者術(shù)前干預(yù)和心理健康指導(dǎo)。講解腹腔鏡手術(shù)的基本特點(diǎn)和手術(shù)方法，以及術(shù)后的護(hù)理及注意事項(xiàng)，讓患者了解整個(gè)過程。如果發(fā)現(xiàn)患者有緊張畏懼的心理，護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者對手術(shù)有充足的心理準(zhǔn)備，提高患者對疼痛的承受力。術(shù)前告訴患者術(shù)后會(huì)有一些活動(dòng)量的安排，且運(yùn)動(dòng)量是由少到多，主要是促進(jìn)患者腸胃道功能的恢復(fù)，保障腸胃的正常蠕動(dòng)，預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓的形成?？剖覍⑿g(shù)后患者床上運(yùn)動(dòng)方法制成圖片卡，在做術(shù)前宣教時(shí)發(fā)放給患者查閱，并指導(dǎo)患者此方法?；颊咝g(shù)后會(huì)留置尿管，提前告訴患者留管的原因，以及后面拔管的指征，這樣可以增加后面拔管的配合度。最后，咳嗽還有咳痰的方法，也要給予正確的指導(dǎo)，在這期間，護(hù)理人員要和患者家屬多溝通，取得家屬的配合。

(2)手術(shù)結(jié)束之后，要注意患者的電解質(zhì)紊亂和酸堿的平衡。責(zé)任護(hù)士每2小時(shí)督促患者行術(shù)后運(yùn)動(dòng)，并在旁邊協(xié)助及查看患者是否已掌握此方法，如果患者未能完全掌握，責(zé)任患者應(yīng)再次指導(dǎo)患者，直至肛門排氣(夜間為保證患者休息及睡眠時(shí)間，可減少運(yùn)動(dòng)次數(shù))。對于可進(jìn)食的患者，要鼓勵(lì)患者進(jìn)食，因?yàn)檫M(jìn)食之后，腸道內(nèi)的平滑肌可以得到牽引。腸道內(nèi)的容物刺激，可以刺激腸道將容物排空。如果是機(jī)械性刺激，會(huì)引起患者小腸充血。進(jìn)食后，可以加強(qiáng)小腸的分泌活動(dòng)，促進(jìn)患者排氣和排便[4]。飲食護(hù)理方面，護(hù)理人員還要鼓勵(lì)患者多飲水，盡量多食用蔬菜和水果，這樣可以有效的促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。如果排便特別困難的話，可以按照醫(yī)囑給予緩瀉或是軟化劑。奶制品和糖水類食物禁食，避免產(chǎn)生過多的氣體，增加腸胃的積氣。如果患者腹腔鏡術(shù)后有腹脹的情況，也可以采用微波、針灸和熱敷等方法進(jìn)行護(hù)理。這些方法對于腹脹的緩解也有一定的效果。針灸可以縮短患者的長鳴時(shí)間，從而縮短患者腸胃恢復(fù)時(shí)間，加快腸胃的蠕動(dòng)。要促進(jìn)患者腹腔鏡術(shù)后的腸胃功能恢復(fù)，封閉患者足三里也具有一定的效果，其效果和穴位電刺激的作用是一樣的[5]。

(3)如果患者有腹脹的情況出現(xiàn)，一定要仔細(xì)觀察患者的腹脹程度，對于腹脹特別嚴(yán)重的患者，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，減輕患者的不適。

3 結(jié) 果

腹腔鏡手術(shù)后，患者易出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，且腹脹的輕者程度不同，產(chǎn)生的原因也不同。對患者實(shí)施腹腔鏡術(shù)后護(hù)理，可以緩解患者腹脹和腹痛的情況。護(hù)理結(jié)束后，護(hù)理滿意人數(shù)為139例，不滿意人數(shù)為10例，滿意度為93%，如表1.

總例數(shù)滿意不滿意滿意度1491391093%

4 討 論

腹腔鏡是常見的微創(chuàng)手術(shù)，腹脹是腹腔鏡術(shù)后常見的并發(fā)癥，為緩解患者腹脹的情況，術(shù)后可對患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理。本次研究表明腹腔鏡術(shù)后，對患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理，護(hù)理滿意人數(shù)為139例，滿意度為93%，該數(shù)據(jù)和孫燕, 倪穎等醫(yī)生在2018年婦科腹腔鏡手術(shù)前患者焦慮的相關(guān)因素及護(hù)理對策報(bào)告中的數(shù)據(jù)是相吻合的[6]。綜上所述，對腹腔鏡術(shù)后腹脹患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。