粟周云

貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，貴州 貴陽 550001

胃脘痛屬于中醫(yī)病名，根據(jù)其癥狀可對(duì)應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性胃炎、胃痛等消化系統(tǒng)疾病[1]。肝胃郁熱型屬于胃脘痛中常見的一種證型，究其病機(jī)在于肝郁化火、橫逆犯胃，致使胃失和降，引發(fā)胃脘灼熱疼痛之象，且常由于情緒不穩(wěn)，惱怒加重[2]。在臨床中，針對(duì)肝胃郁熱型胃脘痛患者常采用和胃止痛、瀉肝降火的診療方法，同時(shí)在我院給予全面、優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。常規(guī)護(hù)理對(duì)臨床癥狀的改善雖有一定的控制作用[3]，但效果不甚所想，并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也同時(shí)存在，患者的護(hù)理滿意度有所欠缺。在中醫(yī)院長(zhǎng)期施護(hù)以來，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理手法獲效明顯。鑒于此，本研究特通過分組對(duì)照試驗(yàn)探討中醫(yī)特色護(hù)理方案在此類患者中的應(yīng)用效果，以期為臨床操作提供一種新思路新方案。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取醫(yī)院2019年10月-2020年7月收治的對(duì)入選的肝胃郁熱型胃脘痛患者 112例，隨機(jī)分為模型組(56例，常規(guī)護(hù)理)和治療組(56例，常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)特色護(hù)理)。模型組男 30 例、女 26 例，年齡28 ～ 68 歲，平均(45.6±10.2)歲，疾病類型：慢性淺表性胃炎 30 例、慢性糜爛性胃炎 12 例、胃潰瘍 8 例、十二指腸潰瘍 6 例；治療組男 29 例、女 27 例，年齡29 ～ 68 歲，平均(46.2±10.5)歲，疾病類型：慢性淺表性胃炎31例、慢性糜爛性胃炎11例、胃潰瘍10例、十二指腸潰瘍 4 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合肝胃郁熱證型，均確診為胃脘痛，均為成年患者，均對(duì)本次研究知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其它類型消化系統(tǒng)疾病者，合并嚴(yán)重內(nèi)科、傳染性、系統(tǒng)性疾病者，存在嚴(yán)重外傷者，近3個(gè)月內(nèi)有重大手術(shù)史者，拒絕配合本次試驗(yàn)研究者。模型組和治療組上述臨床資料經(jīng)檢驗(yàn)均未見差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，本次臨床對(duì)照研究試驗(yàn)均符合醫(yī)院倫理委員會(huì)的要求。

1.2方法 模型組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括熱情接待患者、用藥指導(dǎo)、配合臨床醫(yī)生觀察患者的病情及癥狀變化，保持病房適宜的溫度和適度，確保病房干凈衛(wèi)生，嚴(yán)格按照消毒規(guī)范進(jìn)行操作，對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行分類處理等。治療組在模型組方法的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理：(1)情志疏導(dǎo)：采用情志疏導(dǎo)、順應(yīng)四時(shí)、情志相勝、陶冶情志以及氣功調(diào)神等中醫(yī)技術(shù)疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，調(diào)暢情志，尤其需要注意對(duì)于暴躁易怒的患者積極穩(wěn)定心理狀態(tài)，以免疼痛加?。?2)推拿：首先采用按、推和揉法使患者保持背部放松，然后對(duì)足三里和內(nèi)關(guān)穴位進(jìn)行按揉，每個(gè)穴位各保持 3min，每天3-5次，力度以患者局部皮膚發(fā)熱但是不感覺疼痛為宜；(3)耳穴壓帖：取肝穴、神門、交感、皮質(zhì)下和胃穴，一手持耳輪后上方，另一手尋找敏感點(diǎn)，采用濃度為75%的酒精溶液消毒后將帶有膠布的王不留行籽對(duì)準(zhǔn)穴位進(jìn)行按壓，以患者有酸、麻、脹感覺為宜，持續(xù)3min；每日按壓3-5次，每次持續(xù)時(shí)間為3-5min；(4)花茶養(yǎng)生：為患者泡制菊花、玫瑰花、合歡花、金銀花等茶水供患者自由飲用，但是需要提醒月經(jīng)期患者不宜飲用；(5)其他：采用五行音樂幫助患者松弛神經(jīng)和肌肉；采用經(jīng)典方劑幫助其控制臨床癥狀，給予全面的生活起居調(diào)護(hù)等。

1.3觀察指標(biāo) (1)對(duì)比癥狀緩解時(shí)間：包括胃部脹痛、噯氣、反酸、納呆等；(2)對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率：包括消化道出血、胃腸梗阻和穿孔等；(3)對(duì)比護(hù)理滿意度：采用滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)，分別將總分≥90分、≥60分且<90分、<60分者記為非常滿意、滿意和不滿意，前2項(xiàng)構(gòu)成比之和為總滿意率。

2 結(jié) 果

2.1癥狀緩解時(shí)間對(duì)比 見表1

表1 癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

2.2并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 見表2

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(例；%)

2.3護(hù)理滿意度對(duì)比 見表3

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比(例；%)

3 討 論

肝胃郁熱型胃脘痛患者在診療過程中如僅實(shí)施單純的常規(guī)護(hù)理，雖然臨床癥狀能夠得到緩解，但療效緩慢，且護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)有待提升[4]。近年依托健康中國(guó)2030精神，同時(shí)人們對(duì)中醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的認(rèn)識(shí)不斷加深，愿意接受中醫(yī)藥診療的人數(shù)不斷增加，多種中醫(yī)干預(yù)技術(shù)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用[5]?；诖耍狙芯刻卦噲D針對(duì)肝胃郁熱型胃脘痛住院患者制定全面、優(yōu)質(zhì)、具有中醫(yī)特色的護(hù)理方案。本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后治療組胃部脹痛、噯氣、反酸、納呆癥狀緩解時(shí)間均短于參考組(P<0.05)，治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于模型組(P<0.05)，可知在肝胃郁熱型胃脘痛住院患者中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案能夠有效控制臨床癥狀，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；此外，治療組的滿意度分布明顯優(yōu)于模型組，且前者的總滿意率高達(dá)98.21%，明顯高于后者的80.36%，可知此類患者對(duì)該護(hù)理模式極其滿意。中醫(yī)護(hù)理方案包括情志疏導(dǎo)、推拿、耳穴壓帖、花茶養(yǎng)生和其他護(hù)理措施，情志疏導(dǎo)提倡利用各種中醫(yī)情志調(diào)暢技術(shù)穩(wěn)定患者的負(fù)性情緒，促使其保持良好的心理狀態(tài)，并且還可控制患者發(fā)怒的情緒，有效避免疼痛加?。煌颇弥鲝埨冒?、推和揉法對(duì)患者的背部進(jìn)行刺激[6]

并按揉足三里和內(nèi)關(guān)穴位，有助于促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，減輕胃脘痛癥狀和不適感，提升生活質(zhì)量；耳穴壓貼不僅能夠改善胃腸功能，還可安心寧神，柔肝斂陰、和胃止痛，因而對(duì)臨床癥狀的控制效果理想；花茶養(yǎng)生能夠利用具有疏肝清熱、和胃止痛、降逆止吐、解毒涼血等中醫(yī)作用的花茶緩解患者的不適癥狀[7]，達(dá)到輔助控制臨床癥狀的目的；其他措施包括五行音樂、經(jīng)典方劑干預(yù)及生活起居調(diào)護(hù)等，均是控制臨床癥狀的重要措施[8]。因而中醫(yī)特色護(hù)理方案效果更佳，優(yōu)勢(shì)更明顯。

綜上，建議對(duì)肝胃郁熱型胃脘痛住院患者應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理方案，以促進(jìn)臨床癥狀緩解，控制并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并且還可顯著改善護(hù)理滿意度。