郝 娟

山東省招遠(yuǎn)市張星中心衛(wèi)生院，山東 招遠(yuǎn) 265400

哮喘是一種常見的疾病，隨著我國老齡化人口的增加，老年哮喘的患病率也在增加。臨床表現(xiàn)為伴有哮鳴音的呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、喘息、胸悶、發(fā)紺等，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。由于患者的年齡大、免疫力低下、反應(yīng)遲鈍、對本疾病的認(rèn)知度低，治療依從性差，增加了治療難度，成為臨床關(guān)注的疾病。臨床治療以藥物為主，常規(guī)西藥治療可緩解臨床癥狀，控制病情發(fā)展，但是病情易反復(fù)，長期用藥會增加藥物不良反應(yīng)[2]。車前子是天然中藥材，具有清肺、化痰、清熱、利水的功效，被用于老年哮喘的防治中，療效顯著且安全性高，與西藥聯(lián)合使用可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。因此，本文以病例對照展開，探討車前子在老年哮喘防治中的應(yīng)用效果及保健研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 挑選2019年6月-2020年7月醫(yī)院治療的老年哮喘患者82例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組(n=41)和觀察組(n=41)。對照組男23例，女18例，年齡(60-84)歲，平均(68.15±5.35)歲，病程(1-10)年，平均(5.21±1.32)年；觀察組男24例，女17例，年齡(61-86)歲，平均(69.26±4.35)歲，病程(0.6-8)年，平均(3.13±1.52)年。所有患者及家屬對本研究均知情。

1.2方法 對照組采用常規(guī)西藥治療，包括吸入β2受體激動劑，如特布他林；聯(lián)合抗炎藥物，如糖皮質(zhì)激素吸入；并給予止咳化痰、抗感染、氧氣吸入等治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合車前子平喘湯治療，藥方由以下藥物組成：車前子15g，杏仁、葶藶子、桂枝、蒼術(shù)各1Og,草果、蘇子、地龍、麻黃各6g。辯證加減，如果患者痰重，加陳皮、半夏各10g；喘重者加旋復(fù)花、白果各10g；咳重者加枇杷葉、冬花各10g，甘草6g。常規(guī)熬制，煎取藥汁250mL，分早晚各服用1次，5d為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) (1)觀察兩組治療前后肺功能情況，包括肺活量、呼氣流速、呼氣容積[3]。(2)觀察兩組治療效果。顯效：肺部啰音消失，3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：肺部啰音好轉(zhuǎn)，3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)[4]；無效：肺部啰音及臨床癥狀無變化，甚至惡化[5]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的肺功能比較

兩組患者治療前肺活量、呼氣流速、呼氣容積的對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組患者的肺活量、呼氣流速、呼氣容積均優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的肺功能比較

2.2兩組治療效果比較 觀察組治療有效率為95.12%，對照組為80.49%，觀察組治療效果高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討 論

老年哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，疾病具有病情反復(fù)、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，隨著病情的延長、病情的加重，久而久之引起慢阻肺，對患者的生命安全帶來了嚴(yán)重的威脅。臨床常用藥物治療，常規(guī)采用支氣管擴(kuò)張劑和抗炎、止咳平喘的對癥治療，可緩解臨床癥狀，防止病情進(jìn)展，但是治標(biāo)不治本，且藥物不良反應(yīng)較多[6]。在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥輔助治療可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，還可提高患者免疫力，降低病情發(fā)作次數(shù)。

我國中醫(yī)認(rèn)為哮喘屬于“哮病”的范疇，主要因素是肺衛(wèi)陽匱，誘因是形寒，主要發(fā)病機(jī)制是體感外邪，肺失宣降而致的哮喘。老年哮喘的持續(xù)期癥狀為臟腑功能低下，形寒，痰多虛熱。因此，治療的原則是解表驅(qū)寒，清熱化痰、扶正固本。車前子平喘湯是由車前子、杏仁、葶藶子、桂枝、蒼術(shù)、草果、蘇子、地龍、麻黃組成，車前子性味甘、微寒，入肝經(jīng)和肺經(jīng)，具有清熱化痰的功效；杏仁具有止咳平喘、潤肺的功效；葶藶子具有瀉肺清痰的功效；桂枝具有通陽宣散的功效；蒼術(shù)具有燥濕健脾、祛風(fēng)散寒功效；草果具有燥濕散寒，除痰截瘧的功效；蘇子具有降氣消痰的功效；麻黃具有消炎，擴(kuò)張氣道的作用，合并用藥達(dá)到平喘清痰，潤肺止咳的功效。本研究中，兩組患者治療前肺活量、呼氣流速、呼氣容積的對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組患者的肺活量、呼氣流速、呼氣容積均優(yōu)于對照組(P<0.05)，由此說明，車前子平喘湯可緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。車前子具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用，可以治療肺熱咳嗽、吐黃痰、哮喘疾病，經(jīng)常配伍杏仁、桔梗同用，可明顯改善氣道通氣度，且藥物安全性高，與西藥聯(lián)合治療，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。本研究中，觀察組治療有效率為95.12%，對照組為80.49%，觀察組治療效果高于對照組(P<0.05)，由此說明，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合車前子平喘湯可提高臨床治療效果，減少中醫(yī)癥候積分，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合車前子治療可提高老年哮喘疾病的防治效果，促進(jìn)患者肺功恢復(fù)，利于患者康復(fù)，值得推廣與應(yīng)用。