葉國東 吳 瓊 周 兵

1.長(zhǎng)春市第六醫(yī)院電診科，吉林 長(zhǎng)春 130021 2.長(zhǎng)春市第六醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，吉林 長(zhǎng)春 130021 3.吉林大學(xué)校醫(yī)院外科，吉林 長(zhǎng)春 130000

精神病是一種以認(rèn)知障礙、情感障礙、意志障礙、行為障礙等大腦功能失調(diào)癥狀為主要表現(xiàn)的疾病，腦部結(jié)構(gòu)異常、緊張、創(chuàng)傷等因素均可導(dǎo)致患者發(fā)病，患者發(fā)病初期常表現(xiàn)出性格突變、情緒紊亂、行為詭異等，隨病情發(fā)展，部分患者可能存在攻擊性，嚴(yán)重影響患者身體健康和他人的生命安全[1]。長(zhǎng)期服用抗精神病藥物是當(dāng)前治療精神病的常用手段，雖有明顯療效，但容易對(duì)患者心血管系統(tǒng)造成損傷，從而引發(fā)一些列心血管疾病，不僅不利于治療的有效進(jìn)行，還會(huì)對(duì)患者身體造成嚴(yán)重影響[2]。本次研究將我院精神科141例精神病患者作為研究對(duì)象，分析抗精神病藥物長(zhǎng)期服用對(duì)患者心電圖的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 研究資料與方法

1.1一般資料 選取2019年4月～2020年4月期間我院精神科收治141例精神病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)，未患其他嚴(yán)重器官功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：患心律失常、高血壓性心臟病等可影響心電圖檢查結(jié)果的疾病。男性70例，女性71例；年齡23～75歲，平均(46.5±3.3)歲；病程1～48年，平均(24.7±5.8)年；所有患者均為單一用藥，其中氯氮平43例，氯丙嗪36例，利培酮29例，喹硫平17例，奧氮平16例。

1.2研究方法 所有患者均按照醫(yī)囑服用藥物，用藥8周。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者長(zhǎng)期用藥對(duì)心電圖的影響。

2 結(jié) 果

2.1不同抗精神病藥物對(duì)患者心電圖影響詳見表1。

表1 不同抗精神病藥物對(duì)患者心電圖影響

2.2兩組患者心電圖異常對(duì)比詳見表2。

表2 兩組患者心電圖異常對(duì)比[n(%)]

3 討 論

臨床治療精神疾病多采用藥物治療，抗精神病藥物種類繁多，目前較為常用的抗精神病藥物包括氯氮平、氯丙嗪、利培酮、喹硫平、奧氮平等。氯氮平屬于二苯二氮雜卓類藥物，是治療精神疾病的常見藥物，臨床療效顯著，但氯氮平會(huì)減弱患者心縮力，從而降低患者搏出量和心輸出量，此外，氯氮平具有α受體阻滯作用，引起患者發(fā)生心臟復(fù)極化障礙，從而導(dǎo)致患者心電圖發(fā)生變化[3]。氯丙嗪是多巴胺受體拮抗劑，藥理活性眾多，藥物進(jìn)入機(jī)體后，與情緒思維有關(guān)的邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體可直接與藥物反應(yīng)，并能激活α-腎上腺素受體，從而使患者鎮(zhèn)靜，但除了對(duì)精神疾病具有一定療效外，氯丙嗪也可用于治療心血管疾病，通過拮抗外周α-腎上腺素受體擴(kuò)張血管，從而降低血壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)，但如果長(zhǎng)期用藥則可能引發(fā)體位性低血壓和心電圖改變，另外還常會(huì)引起患者發(fā)生錐體外系反應(yīng)。利培酮是一種選擇性單胺能拮抗劑，與多種受體均具有較高的親和力，目前來看，利培酮治療精神疾病的機(jī)制尚未明確，但是經(jīng)研究表明，利培酮可有效治療精神疾病的原因可能與利培酮對(duì)D2受體和5HT2受體進(jìn)行拮抗作用有關(guān)[4]。另有研究顯示，精神病患者在長(zhǎng)期使用利培酮后，其QRS和QT間期均會(huì)受到影響，引起心電圖變化[5]。喹硫平同樣為用于治療精神病的藥物之一，主要通過對(duì)5HT、多巴胺D2等受體產(chǎn)生拮抗作用，從而緩解患者癥狀。此外，喹硫平具有拮抗乙酰膽堿受體的能力，進(jìn)而對(duì)患者迷走神經(jīng)產(chǎn)生抑制效果，使得交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，最終導(dǎo)致患者心率加快，發(fā)生心電圖變化。奧氮平是一種非典型抗精神病藥物，具有用量少、副作用小等特點(diǎn)。奧氮平導(dǎo)致患者心電圖發(fā)生改變的原因與喹硫平相同，除此之外，當(dāng)長(zhǎng)期使用奧氮平之后，患者冠狀動(dòng)脈流量會(huì)顯著降低，導(dǎo)致患者心臟供血處于高負(fù)荷狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致心電圖異常。本次研究結(jié)果顯示，5種抗精神病藥物均可導(dǎo)致患者發(fā)生心電圖改變，氯氮平和氯丙嗪造成心電圖改變的幾率更高，此外，心電圖異常多以竇性心動(dòng)過速和ST-T改變?yōu)橹鳌?/p>

綜上所述，長(zhǎng)期服用抗精神病藥物可引起患者心電圖異常，臨床可根據(jù)患者實(shí)際狀況采用合適的藥物為患者治療，并做好心電圖監(jiān)測(cè)，以保證患者治療效果。