遼寧省海城市中心醫(yī)院（114200）王麗新

反流性胃炎是常見消化內(nèi)科疾病，主要因腸液與膽汁混合，逆流至胃部，且不斷刺激胃黏膜所致[1]，典型癥狀為體重下降、上腹疼痛、腹脹等，病情遷延后會轉(zhuǎn)變?yōu)槲笣儭⑽赴┑萚2]，嚴重影響患者身體健康，加之治療期間患者可因認知度低等因素而產(chǎn)生負性情緒，影響依從性，降低療效，需要展開護理干預(yù)。本文就反流性胃炎患者接受全方位系統(tǒng)護理干預(yù)對患者療效、負性情緒和生活質(zhì)量的效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年4月～2020年5月作為研究時間段，將隨機數(shù)字表法作為分組依據(jù)，病例選取此時間段內(nèi)我院接診的60例反流性胃炎患者，均分為對照組（納入30例）、研究組（納入30例）。對照組中男女患者分別為17例、13例，年齡28～68歲，平均年齡（48.3±12.7）歲，病程10～45個月，平均病程（27.8±5.8）個月；研究組中男女患者分別為1 6例、14例，年齡29～67歲，平均年齡（49.8±13.3）歲，病程11～47個月，平均病程（29.2±4.4）個月。所有患者對研究內(nèi)容知情，同時簽署知情同意書?；举Y料（性別、病程等）組間無差異，P＞0.05，可對照研究。

1.2 方法 對照組（提供常規(guī)護理干預(yù)）：指導(dǎo)患者用藥，進行常規(guī)健康宣教等。研究組（提供全方位系統(tǒng)護理干預(yù)）：①用藥干預(yù)：謹遵醫(yī)囑合理增減藥物；講解藥物治療的預(yù)期療效、作用機制等，增強患者藥物治療認知度，能夠堅持用藥，避免隨意增減藥物或停藥；提前告知患者可能會出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)以及相應(yīng)的癥狀，以免患者過分緊張。②飲食干預(yù)：結(jié)合病情與身體素質(zhì)，制定個性化飲食計劃，合理補充玉米、瘦肉、胡蘿卜、菠菜等維生素高、蛋白質(zhì)高的食物，少食多餐，控制脂肪攝入。③心理干預(yù)：此病病程綿長且容易復(fù)發(fā)，患者生活質(zhì)量不高，容易產(chǎn)生負面情緒，降低遵醫(yī)配合度，要求護理人員關(guān)注患者情緒變化，加強護患溝通，講解反流性胃炎疾病知識，回答患者疑問，疏導(dǎo)不良心理，使其從被動、消極心理轉(zhuǎn)變?yōu)闃酚^、主動心理。④運動干預(yù)：強調(diào)運動對于緩解精神壓力、促進疾病恢復(fù)的重要價值，且制定合理運動方案，鼓勵患者進行游泳、打太極、跑步等運動，增強抵抗力，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。⑤隨訪干預(yù)：經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)、短信、電話等途徑監(jiān)督患者，叮囑其按時按量用藥，增強治療信心，每周隨訪1次，共隨訪3個月。

1.3 觀察指標 將生活質(zhì)量評分、患者負性情緒、療效作為觀察指標。（1）生活質(zhì)量評分：參照依據(jù)為WHO生存質(zhì)量測定量表（WHO QOL-BREF）[3]，量表為0～5級評分、26個條目，包含社會領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域，當評分增加時表示生活質(zhì)量有所提高；（2）患者負性情緒：①抑郁：參照依據(jù)為漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[4]，當評分增加時表示抑郁情緒加重；②焦慮：參照依據(jù)為漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[5]，當評分增加時表示焦慮情緒加重；（3）療效：①無效：膽汁反流與臨床癥狀均無改善，胃黏膜組織無好轉(zhuǎn)；②有效：膽汁反流減輕，臨床癥狀有所緩解，胃黏膜組織明顯改善；③顯效：無膽汁反流，臨床癥狀顯著改善或是消失，胃黏膜組織正常；④計算總有效率＝有效率+顯效率[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 觀察數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計處理，同時以（±s）表示生活質(zhì)量評分、患者負性情緒，行t檢驗，以n（%）表示療效，行x2檢驗，以P＜0.05表示存在對比價值。

2 結(jié)果

2.1 分析生活質(zhì)量評分 組間QOL-BREF評分在干預(yù)前無明顯差異，P＞0.05；研究組QOL-BREF評分在干預(yù)后均高于對照組，P＜0.05，見附表。

附表 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s）

附表 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s）

注：&P＞0.05（干預(yù)前組間對比）；#P＜0.05（干預(yù)后組間對比）。

組別 時間 社會領(lǐng)域（分） 生理領(lǐng)域（分） 環(huán)境領(lǐng)域（分）對照組（n=3 0）干預(yù)前 1 0.4 3±2.5 2& 1 0.5 3±4.9 2& 1 1.2 9±2.5 3&干預(yù)后 1 7.9 9±2.8 4# 1 6.3 6±2.1 8# 1 8.8 9±3.2 2#干預(yù)前 1 0.4 8±3.2 1 1 0.4 8±4.1 3 1 1.5 1±2.6 8干預(yù)后 1 2.5 6±2.8 5 1 2.3 2±2.5 2 1 4.2 2±3.4 6研究組（n=3 0）

2.2 分析患者負性情緒 組間HAMD評分、HAMA評分在干預(yù)前無明顯差異，P＞0.05；研究組HAMD評分（9.18±4.92）、HAMA評分（10.32±2.85）在干預(yù)后均低于對照組的（14.67±7.67）、（16.47±3.85），P＜0.05。

2.3 分析療效 隨訪3個月，研究組治療總有效率96.67%（29/30）優(yōu)于對照組的70.00%（21/30），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

反流性胃炎主要因幽門功能障礙使得腸液、膽汁混合液逆流所致，病情進展后會形成胃穿孔、胃潰瘍、胃癌等，嚴重威脅患者生命安全，且由于病程較長，患者需要長期服藥[7]，除采取積極的治療措施外，合理的護理干預(yù)也有助于提升用藥依從性，增強療效。

本次研究表明，全方位系統(tǒng)護理干預(yù)比常規(guī)護理干預(yù)更適宜于應(yīng)用在反流性胃炎患者中。一方面，研究組QOL-BREF評分在干預(yù)后均高于對照組，P＜0.05，提示全方位系統(tǒng)護理干預(yù)能夠改善患者生活質(zhì)量，分析原因主要是：生活習(xí)慣與不合理飲食是造成反流性胃炎的重要誘導(dǎo)因素，全方位系統(tǒng)護理干預(yù)通過運動干預(yù)有助于增強抵抗力，加速潰瘍組織修復(fù)，促進疾病轉(zhuǎn)歸，通過飲食干預(yù)能夠糾正錯誤飲食習(xí)慣，補充營養(yǎng)成分，通過隨訪干預(yù)能夠督促患者堅持用藥，減少發(fā)作概率，所以生活質(zhì)量得到明顯改善。另一方面，研究組HAMD評分、HAMA評分在干預(yù)后均低于對照組，P＜0.05，主要是因為：全方位系統(tǒng)護理干預(yù)通過心理干預(yù)能夠加強護患溝通，針對性的疏導(dǎo)不良情緒，有助于改善患者主觀意愿，增加配合程度，樂觀面對疾病，促進病情恢復(fù)；此外，研究組療效（96.67%）優(yōu)于對照組（70.00%），P＜0.05，主要是因為：全方位系統(tǒng)護理干預(yù)通過用藥護理，能夠讓患者意識到藥物治療的重要性，從而避免擅自用藥，有助于增強療效。

綜上所述，由于全方位系統(tǒng)護理干預(yù)對于改善反流性胃炎患者療效、生活質(zhì)量以及負性情緒均大有裨益，值得臨床推廣。