黃家應(yīng)

【摘要】目的：探討不同部位胃癌的臨床病理學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后。方法：抽取280例手術(shù)并且成功治療的胃癌患者，本文病例選定起始時(shí)間2013年5月，終止時(shí)間2021年5月，對(duì)所有患者在術(shù)后的淋巴結(jié)病檢進(jìn)行取材，取材數(shù)量大于10個(gè)，并且對(duì)280例患者的基本資料進(jìn)行回顧性分析，分析患者手術(shù)根治的情況，患者腫瘤LANREN分型。結(jié)果：全胃癌根治根治率低于胃上/中/下部組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。全胃癌股息切除率高于胃中部癌、胃下部癌，具有差異（P<0.05）;對(duì)比胃中部癌無(wú)差異（p>0.05）;胃上部癌，全胃癌彌漫型率均高于胃下部癌，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：不同部位的胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腹膜轉(zhuǎn)移，手術(shù)根治的效果均不同，通常在中下部位的腫瘤預(yù)后最為理想，上部胃癌和全胃癌預(yù)后差。

【關(guān)鍵詞】不同部位;胃癌;臨床病理學(xué);預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R4;R735.2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）12--01

胃癌作為消化系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率在不斷增加，影響了人們的生命安全，目前對(duì)于胃癌最常用的治療方式為手術(shù)，能夠延緩胃癌的發(fā)展。但在實(shí)際的治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療的效果仍不夠理想[1]，需提高手術(shù)方式。為了更準(zhǔn)確的治療，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的分析不同位置的胃癌臨床病理特征，再進(jìn)行針對(duì)性治療，為此本文收集2013年5月至2021年5月期間收治手術(shù)并且成功治療的胃癌患者進(jìn)行研究，分析不同部位胃癌的臨床病理學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后。

1 臨床資料和方法

1.1基本資料

抽取280例進(jìn)行手術(shù)并且成功治療的胃癌患者列為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，病例選擇的起始范圍2013年5月，終止范圍2021年5月，男180例，女100例，年齡最大75歲，最小36歲，均值（61.20±4.25）歲，胃上部癌40例，38例胃中部癌，178例胃下部癌，24例全胃癌。

1.2方法

對(duì)所有患者在術(shù)后的淋巴結(jié)病檢進(jìn)行取材，取材數(shù)量大于10個(gè)，并且對(duì)280例患者的基本資料進(jìn)行回顧性分析，了解患者腫瘤LANREN分型，手術(shù)的治療效果。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)記錄并分析患者手術(shù)根治的情況，患者腫瘤LANREN分型。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件30.00研究，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，并以（%）記錄患者手術(shù)根治的情況，患者腫瘤LANREN分型，P<0.05數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)根治的情況

表1數(shù)據(jù)證實(shí)，全胃癌根治根治率低于胃上/中/下部組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（X2=5.77;X2=4.07，X2=5.87，P<0.05）。全胃癌股息切除率高于胃中部癌、胃下部癌，具有差異（X2=4.91;X2=6.16，P<0.05）;對(duì)比胃中部癌無(wú)差異（X2=3.02，p>0.05）。

2.2 分析患者腫瘤LANREN分型

胃上部癌，全胃癌彌漫型率均高于胃下部癌，組間存在差異（X2=4.36;X2=8.28，P<0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

3討論

惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率統(tǒng)計(jì)，胃癌發(fā)病率居消化系統(tǒng)惡性腫瘤之首，患者以中老年男性多見(jiàn)，好發(fā)年齡40-60歲，男女之比約（2～3）：1[2]。并且逐年上升，預(yù)后也有待考察，盡管目前，胃癌的治療取得一定的效果，但是胃癌的診斷還是不樂(lè)觀，多數(shù)患者一旦確診均為中晚期，且治療后還會(huì)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移， WHO（2019版）消化系統(tǒng)腫瘤分類中將胃癌的組織學(xué)類型分為腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌、未分化癌，腺癌中管狀腺癌和乳頭狀腺癌的預(yù)后最好;同時(shí)胃癌發(fā)生的部位對(duì)于預(yù)后也有影響。多數(shù)的患者經(jīng)過(guò)綜合治療之后，仍然是會(huì)有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況，胃癌的發(fā)生位置對(duì)于胃癌的預(yù)后有著相關(guān)的影響。

據(jù)資料可知，老年群體患有胃癌的幾率更高，年齡越大，患有全胃癌的幾率越高，但是患有全胃癌進(jìn)行手術(shù)根治率也是最低的[3]，只有患有中下部位的腫瘤預(yù)后最為理想。這是因?yàn)槲干喜恳约叭赴┒鄶?shù)是彌漫型，生物學(xué)行為惡性程度高，在這個(gè)位置的癌致癌和促癌因子都要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的時(shí)間才可讓腫瘤形成，所以多數(shù)的老年患者患有胃上部癌的幾率更高。

胃作為消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，發(fā)病率也高，治療和控制都是臨床研究的重心。處于不同部位的胃癌，發(fā)生和發(fā)展都有一定的聯(lián)系，同時(shí)胃癌也受到其它因素的影響，例如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胃癌大小，組織學(xué)類型等，在進(jìn)行診斷治療時(shí)候，需要充分的考慮。對(duì)患者的生存率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，術(shù)后全胃癌的生存率最低，這是因?yàn)槿赴┑牟±韺W(xué)惡性程度較高，預(yù)后差，在早期沒(méi)有明顯的癥狀，經(jīng)過(guò)診斷已經(jīng)為中晚期，錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)間。所以，為了提高患者的生存質(zhì)量，特別是全胃癌的患者，可以進(jìn)行腫瘤姑息性切除手術(shù)[4]，該手術(shù)在一定程度上可降低腫瘤負(fù)荷，且也能夠?yàn)榛颊咛峁┓烙鶛C(jī)能的可能性，對(duì)于阻抑腫瘤生長(zhǎng)有著一定的作用。因此，為了提高患者的生存時(shí)間，以及生存率和生存質(zhì)量，在患者病情尚可的情況下，爭(zhēng)取盡快的為患者進(jìn)行腫瘤姑息性切除手術(shù)。

綜合以上結(jié)論，不同部位的胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腹膜轉(zhuǎn)移，手術(shù)根治的效果均不同，通常在中下部位的腫瘤預(yù)后最為理想，上部胃癌和全胃癌預(yù)后差。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹爽.不同部位胃癌的臨床病理學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（24）：19-20+23.

[2]消化系腫瘤病理學(xué) 呂翔 王益華 戴小波編著，2008，P144

[3]尹少君，白淘.不同部位胃癌的臨床病理學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后對(duì)比分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（28）：21-22.

[4]雷哲，高改云，倪猛，楊旭.胃癌組織中BRMS1蛋白的表達(dá)特點(diǎn)及與胃癌病理學(xué)特征的相關(guān)性[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2020，38（01）：181-183.

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