【摘要】目的：分析全瓷貼面用于修復(fù)前牙出現(xiàn)切緣切角缺損患者治療的效果。

方法：選取我院接受診治的患者選擇40例前牙切緣切角缺損進(jìn)行研究，對(duì)患者實(shí)施全瓷貼面修復(fù)，對(duì)比修復(fù)前后的相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果：修復(fù)后，患者的牙齒美學(xué)評(píng)分以及牙齒功能評(píng)分顯著優(yōu)于修復(fù)前，P<0.05。結(jié)論：對(duì)前牙切緣切角缺損患者實(shí)施全瓷貼面修復(fù)，可以改善患者牙齒的美觀程度以及功能。

【關(guān)鍵詞】全瓷貼面;前牙;切緣切角缺損

【中圖分類號(hào)】R4;R783 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）12--01

前牙切緣切角缺損作為臨床常見的牙科疾病，當(dāng)前對(duì)該病的治療主要為調(diào)磨、全冠修復(fù)、貼面修復(fù)以及復(fù)合樹脂填充等措施[1]。傳統(tǒng)的修復(fù)方法容易破壞牙齒原本的外形，而復(fù)合樹脂充填法比較容易對(duì)邊緣著色，全冠修復(fù)較為復(fù)雜，受到諸多因素的影響使得臨床在修復(fù)前牙切緣切角缺損時(shí)越來(lái)越多的應(yīng)用全瓷貼面修復(fù)技術(shù)。全瓷貼面修復(fù)技術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，生物相容性較好，同時(shí)能夠滿足患者對(duì)美觀的需求，現(xiàn)已成為治療該疾病的首選方式[2-3]。本文針對(duì)40例前牙切緣切角缺損患者實(shí)施全瓷貼面修復(fù)治療，分析療效，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2017年1月-2020年12月期間前來(lái)我院接受診治的患者選擇40例前牙切緣切角缺損進(jìn)行研究。男性患者23例，女性患者17例，患者年齡范圍在18-60周歲平均年齡范圍為（31.92±3.23）周歲。本次研究40例患者共制作67顆貼面，包括51顆活髓牙以及14顆根管治療牙。一般資料經(jīng)軟件分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者及家屬對(duì)本次的研究?jī)?nèi)容和研究目的知情同意，且積極參與。（2）確診為前牙切緣切角缺損。（3）牙髓無(wú)暴露、前牙切角缺損的水平面顯著小于切緣長(zhǎng)度的2/3。（4）均有正常的覆牙合覆蓋以及正常的位置。（5）患牙的牙髓活力以及顏色正常且無(wú)明顯松動(dòng)者。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）存在血液疾病。（2）存在傳染病變。（3）牙釉質(zhì)、對(duì)刃牙合以及反牙合尚未發(fā)育完全者。（4）存在根尖周病變以及牙槽骨吸收異常者。（5）妊娠期以及哺乳期等特殊生理時(shí)期的女性。（6）精神異常以及認(rèn)知障礙者。（7）免疫系統(tǒng)疾病、合并心肺功能以及肝腎功能障礙者。（8）合并惡性腫瘤者。

1.3方法

對(duì)患者實(shí)施全瓷貼面修復(fù)：預(yù)備牙體的過(guò)程中，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的牙體磨除量，活髓牙唇側(cè)的磨除量為0.3-0.8mm、死髓牙唇側(cè)磨除量則為1.0-1.2mm，切端的磨除量則為1.0-1.5mm。根據(jù)患者的牙齦緣淺圓凹形肩臺(tái)、近遠(yuǎn)中鄰接區(qū)不累及，將銳角以及倒凹消除之后，放置排齦線，隨后采取硅橡膠取模制作貼面。對(duì)患者實(shí)施復(fù)診的過(guò)程中，還需指導(dǎo)患者試戴貼面。待患者滿意之后，方可應(yīng)用粘結(jié)技術(shù)對(duì)牙齒進(jìn)行酸蝕處理，涂粘結(jié)劑，光照，與此同時(shí)助手進(jìn)行貼面處理，處理好后將試色好的樹脂涂在硅烷化后的貼面上，就位并固化，清除多余粘固劑，隨后徹底固化，粘結(jié)完畢后進(jìn)行調(diào)牙合，拋光。

1.4觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比修復(fù)前后的牙齒美學(xué)評(píng)分，得分越高表示牙齒美觀程度越好。（2）對(duì)比牙齒功能評(píng)分，得分越高表示牙齒功能恢復(fù)程度越好。（3）分析患者不同時(shí)期前牙切緣切角缺損治療效果，優(yōu)：全瓷貼面牙齒的顏色與周圍牙齒顏色基本無(wú)差異，邊緣處沒(méi)有著色，邊緣瓷沒(méi)有損壞現(xiàn)象，表面沒(méi)有裂紋;良：全瓷貼面牙齒的顏色與周圍牙齒顏色稍有差異但不明顯，肉眼幾乎不能立刻分辨出來(lái)，邊緣處稍有著色，采用探針檢測(cè)才可檢測(cè)出邊緣瓷有損壞現(xiàn)象，表面稍有裂紋;差：全瓷貼面牙齒的顏色與周圍牙齒顏色有明顯差異，肉眼即可看見有顏色差異，邊緣處有著色，邊緣瓷存在損壞現(xiàn)象，表面有裂紋，影響美觀度。

1.5統(tǒng)計(jì)和分析

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0分析，計(jì)算型指標(biāo)則以例（n/%）表示，并使用X2值檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)則選用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述、同時(shí)采用t檢驗(yàn)。P<0.05，則代表本次實(shí)驗(yàn)的兩組具有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1修復(fù)后牙齒美學(xué)評(píng)分

牙齒美學(xué)評(píng)分包含：牙齦狀況評(píng)分、修復(fù)體色澤評(píng)分、軟組織色澤，修復(fù)后患者牙齦狀況評(píng)分：78.49±5.71/分、修復(fù)體色澤評(píng)分75.03±4.53/分、軟組織色澤評(píng)分80.22±3.17/分，各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于修復(fù)前牙齦狀況評(píng)分：69.56±4.45/分、牙體色澤評(píng)分：68.86±3.42/分、軟組織色澤評(píng)分：70.53±2.56/分，T=7.8017、6.8750、15.0407，P<0.05，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2修復(fù)患者牙齒功能評(píng)分

牙齒功能評(píng)分包含：咬合情況評(píng)分、咀嚼情況評(píng)分、舒適度評(píng)分，修復(fù)后患者咬合情況評(píng)分：17.54±1.27/分、咀嚼情況評(píng)分：18.07±0.69/分、舒適度評(píng)分：16.89±0.87/分，各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于修復(fù)前咬合情況評(píng)分：14.45±1.08/分、咀嚼情況評(píng)分：14.23±0.44/分、舒適度評(píng)分：14.63±0.45/分，T=11.7225、29.6771、14.5928，P<0.05，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3分析患者不同時(shí)期前牙切緣切角缺損治療效果

治療結(jié)束時(shí)，40例患者治療效果優(yōu)者36例（90%），治療效果良者4例（10%），無(wú)治療效果差者，優(yōu)良率達(dá)90%;對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，治療6個(gè)月時(shí)，治療效果優(yōu)者32例（80%），治療效果良者8例（20%），無(wú)治療效果差者，優(yōu)良率達(dá)80%;治療1年時(shí)，治療效果優(yōu)者30例（75%），治療效果良者8例（20%），治療效果差者2例（5%），優(yōu)良率達(dá)75%。

3討論

牙齒不但具有幫助發(fā)音功效，還具有咀嚼食物的能力，還會(huì)對(duì)人體的面容造成一定的影響，潔白而整齊的牙齒，可以展現(xiàn)出美麗與健康。牙齒的顏色若是不正、形狀不夠美、牙齒不夠整齊的話，就可以被稱作是牙齒缺陷[4]。經(jīng)過(guò)調(diào)查顯示：前牙常見性缺陷是牙齒間的間隙相對(duì)較大、牙齒出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)以及缺損等狀況。近些年，人們對(duì)牙齒功能以及牙齒美觀度的要求越來(lái)越高，對(duì)前牙切緣切角缺損的修復(fù)需求也越來(lái)越高，伴隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、國(guó)民的審美需求顯著提升，牙齒美學(xué)修復(fù)的范圍在逐步地拓寬[5]。截止到目前，多類修復(fù)輔助技術(shù)被較為廣泛地運(yùn)用在口腔臨床的治療環(huán)節(jié)中，獲得了較為優(yōu)異的效果。

而臨床應(yīng)用調(diào)磨法患者實(shí)施修復(fù)，極易改變患者的牙齒形態(tài)，影響患者的美觀，導(dǎo)致部分患者排斥這一治療。而對(duì)患者采取傳統(tǒng)的烤瓷全冠修復(fù)技術(shù)，則會(huì)提升患者出現(xiàn)牙齦炎、牙齦染色發(fā)生率的可能性，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。臨床牙科治療過(guò)程中，需盡可能保存患者的牙體組織，當(dāng)無(wú)法滿足實(shí)際固位或者治療需求后，才能對(duì)其進(jìn)行全冠修復(fù)。貼面修復(fù)是現(xiàn)階段修復(fù)前牙切緣切角缺損較為常用的治療技術(shù)，具有顏色美觀、對(duì)牙髓刺激較小、修復(fù)后的牙齒生物相容性以及耐磨性較好，發(fā)生牙齒邊緣著色以及附著菌斑的現(xiàn)象較少，患者采取貼面修復(fù)的接受度和滿意度也較高[6]。

貼面修復(fù)分為納米樹脂貼面、硬質(zhì)樹脂貼面、瓷貼面等，樹脂屬于短期修復(fù)，因?yàn)闃渲菀桌匣赃@種材料使用太久會(huì)出現(xiàn)著色、缺陷等現(xiàn)象。全瓷貼面的優(yōu)點(diǎn)是使用壽命長(zhǎng)，對(duì)牙齒損傷小，修復(fù)快，色澤更接近天然牙，表面光滑有光澤，美觀，但應(yīng)注意避免硬物接觸瓷貼面使其斷裂。此外，進(jìn)行全瓷貼面也有以下注意事項(xiàng)：在進(jìn)行牙齒全瓷貼面修復(fù)時(shí)每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格按照要求進(jìn)行，在進(jìn)行粘結(jié)貼面時(shí)應(yīng)盡可能的在牙釉質(zhì)層內(nèi)進(jìn)行以減少牙本質(zhì)在整個(gè)過(guò)程暴露的情況，在牙釉質(zhì)層內(nèi)進(jìn)行粘結(jié)貼面能夠避免因微滲漏而降低整體粘結(jié)強(qiáng)度。在進(jìn)行開窗型全瓷貼面時(shí)切緣盡可能磨除接近切緣確保近切緣處呈現(xiàn)淺凹槽形可便于后期處理;在進(jìn)行包繞型全瓷貼面切緣時(shí)磨除部分切緣并且根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整已經(jīng)缺損的切緣，可為形成全瓷切緣打下基礎(chǔ);在進(jìn)行對(duì)接型全瓷貼面切緣時(shí)盡可能的磨除直到切緣處確保切緣的預(yù)備體與唇面形在一個(gè)弧形面上，這樣處理能夠確保瓷貼面與切緣成為一體，在實(shí)際的治療過(guò)程中，根據(jù)患者的情況選擇適宜的切緣類型。

綜上所述，將全瓷貼面修復(fù)技術(shù)用于前牙切角切緣缺損患者中，其具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]龐巍.微創(chuàng)全瓷貼面技術(shù)對(duì)上前牙缺陷修復(fù)患者新骨輪廓和骨密度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（25）：59-61.

[2]胡娜，郝瑞.前牙美容修復(fù)患者采用新型超薄全瓷貼面的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（10）：82-84.

[3]張凱峰.微創(chuàng)全瓷貼面技術(shù)在上前牙缺陷修復(fù)中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（09）：144-145.

[4]林志明，簡(jiǎn)智毅，金地，吳千駒.瓷貼面與樹脂充填在上前牙切角缺損修復(fù)的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2019，9（09）：76-78.

[5]王釗.瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復(fù)前牙的療效對(duì)比分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（26）：90+93.

[6]鄭玉波.全瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的臨床療效分析[J].蛇志，2018，30（01）：95-97.

作者簡(jiǎn)介：李文倩（1988.06），女，漢，天津人，主治醫(yī)師。

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