陳佳佳

（臨汾職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山西 臨汾 041000）

0 引言

護(hù)理學(xué)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等及護(hù)理有關(guān)的社會、人文科學(xué)理論為基礎(chǔ)，形成獨(dú)特的理論體系，應(yīng)用一定技術(shù)、護(hù)理藝術(shù)，為人們提供全面、系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)[1-5]?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科[6-8]。學(xué)生不僅需學(xué)習(xí)課程有關(guān)的理論知識，同時(shí)需進(jìn)行大量實(shí)驗(yàn)，在護(hù)理學(xué)的教學(xué)過程當(dāng)中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，要在學(xué)習(xí)過程中調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，教師只是起引導(dǎo)作用[9-12]。本研究選取臨汾職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生76 名，并將其作為該研究的調(diào)查對象，調(diào)研內(nèi)容如下文所描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我校選取調(diào)查研究對象76 名，根據(jù)教學(xué)方式均分為對照組和觀察組，各38 名。對照組男、女分別2 名、36 名，年齡18～25 歲，平均（23.30±4.12）歲；觀察組男1 名、女37 名，年齡19～24 歲，平均（22.25±4.08）歲。兩組護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生一般資料差異對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

為對照組學(xué)生采用一般教學(xué)方式，教學(xué)過程由導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)，學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，提出疑問，導(dǎo)師予以解答，做出總結(jié)。

觀察組學(xué)生運(yùn)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)，包括：①教學(xué)準(zhǔn)備：課前7 日由教師告知學(xué)生行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)有關(guān)知識，教師結(jié)合實(shí)際情況布置項(xiàng)目、任務(wù)，將布置好的項(xiàng)目、任務(wù)分發(fā)給所有的學(xué)習(xí)小組。學(xué)生結(jié)合老師分發(fā)的項(xiàng)目、任務(wù)自行收集資料，展開小組討論，制定護(hù)理計(jì)劃，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)所需用品，展開自主排練；②教學(xué)方式實(shí)施：將小組制定的護(hù)理計(jì)劃，呈遞給教師。組織學(xué)生共同討論護(hù)理計(jì)劃中的難點(diǎn)，解決學(xué)生疑問。小組展開護(hù)理練習(xí)訓(xùn)練，對優(yōu)秀小組予以肯定。通過小組討論、自評、他評等完善護(hù)理計(jì)劃。教師對此次實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)過程進(jìn)行總結(jié)，提出若在實(shí)際護(hù)理工作過程中遇到相似問題的解決方式，積累經(jīng)驗(yàn)；③教學(xué)總結(jié)：教學(xué)結(jié)束后，學(xué)生可對護(hù)理計(jì)劃完整實(shí)施方案進(jìn)行總結(jié)，再次練習(xí)鞏固掌握不佳的地方。當(dāng)完成一個(gè)章節(jié)教學(xué)后，教師、學(xué)生研究提出一個(gè)綜合性、開放性的項(xiàng)目，啟發(fā)學(xué)生思考。

1.3 臨床評價(jià)

對兩組學(xué)生的評價(jià)教學(xué)方式效果、課堂效果、評判性思維能力測評量表（CTDICV）評分等進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

教學(xué)效果滿分為10 分，分為顯效、有效、無效。（8-10分）為顯效；（3～7 分）為有效；（1～2 分）為無效?？傆行?顯效+有效/總例數(shù)。

使用我校自制問卷評價(jià)從自學(xué)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、分析問題及解決問題能力等方面評價(jià)能力培養(yǎng)效果，各項(xiàng)分值10 分，分值越高，能力水平越高。

使用我校自制問卷評價(jià)從課堂氣氛、課堂注意力、教師同學(xué)溝通等方面評價(jià)課堂效果，各項(xiàng)分值滿分為10 分，得分越高表示課堂效果越好。

從操作應(yīng)變能力、獨(dú)立實(shí)施操作項(xiàng)目、臨床情景認(rèn)知度等方面評價(jià)操作技能水平，各項(xiàng)分值10 分，分值越高，操作技能水平越高。

對教學(xué)前后學(xué)生思維能力、判斷能力進(jìn)行評分，負(fù)性思維能力為得分小于210 分，正性思維能力為得分大于280 分，其中總分420。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0 軟件進(jìn)行相關(guān)分析，兩組學(xué)生計(jì)量資料對比以（）標(biāo)識，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比以率（%）標(biāo)識，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生教學(xué)效果分析

觀察組學(xué)生評價(jià)教學(xué)總有效率高于對照組。如表1。

表1 教學(xué)效果[n（%）]

2.2 能力培養(yǎng)效果

觀察組學(xué)生的能力培養(yǎng)效果明顯高于對照組（P<0.01），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。如表2。

表2 能力培養(yǎng)效果（，分）

表2 能力培養(yǎng)效果（，分）

2.3 課堂效果

觀察組課堂氣氛、課堂注意力、教師同學(xué)溝通等評分高于對照組（P<0.01），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。如表3。

表3 課堂效果（，分）

表3 課堂效果（，分）

2.4 操作技能水平

觀察組操作應(yīng)變能力、獨(dú)立實(shí)施操作項(xiàng)目、臨床情景認(rèn)知度等評分高于對照組（P<0.01），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。如表4。

表4 操作技能水平（，分）

表4 操作技能水平（，分）

2.5 評判性思維能力測評量表評分

觀察組學(xué)生的批判性思維能力測試得分教學(xué)后得分明顯高于對照組。如表5。

表5 評判性思維能力測評量表評分（）

表5 評判性思維能力測評量表評分（）

注：教學(xué)前兩組學(xué)生評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；教學(xué)后兩組學(xué)生評分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的上升，對護(hù)理的要求日益嚴(yán)格，護(hù)理內(nèi)涵亦隨醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展日益拓展[13-15]。護(hù)理專業(yè)是在尊重人的需要、權(quán)利的基礎(chǔ)上，改善，維持、恢復(fù)人們所需生理、心理健康、社會環(huán)境變化的社會適應(yīng)能力，達(dá)到預(yù)防疾病，提高生活健康水平的目的[16-17]?；A(chǔ)護(hù)理為護(hù)理教育的重要課程，實(shí)踐性較強(qiáng)[18-19]。常規(guī)教學(xué)方式缺乏靈活性、開放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，不利于培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的優(yōu)秀人才[20]。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方式重視因材施教，有利于加強(qiáng)對學(xué)生創(chuàng)新、實(shí)踐等能力的培養(yǎng)[21-22]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生在分析問題及解決問題上的能力評分均明顯高于對照組，提示行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)有助于培養(yǎng)提高學(xué)生多方面能力；觀察組課堂氣氛、課堂注意力、教師同學(xué)溝通等評分高于對照組，提示行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)對提高學(xué)生課堂效果具有積極效果；觀察組操作應(yīng)變能力、獨(dú)立實(shí)施操作項(xiàng)目、臨床情景認(rèn)知度等評分高于對照組，提示行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)有助于提高學(xué)生操作應(yīng)變及獨(dú)立實(shí)施操作項(xiàng)目等能力；教學(xué)后觀察組CTDICV 評分（389.15±12.16）分高于對照組（301.24±13.08）分，提示行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)對培養(yǎng)學(xué)生思維、判斷能力具有良好效果。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)以活動(dòng)為導(dǎo)向，有助于提高學(xué)生全面綜合能力[23]。在教學(xué)過程中加強(qiáng)對學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，對學(xué)生的發(fā)展具有積極作用。從完成某一方面“任務(wù)”著手，引導(dǎo)學(xué)生完成具體“任務(wù)”，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、熱情，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。教師在應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)過程中需將教學(xué)大任務(wù)分解為小任務(wù)，并分層次對學(xué)生下達(dá)行動(dòng)導(dǎo)向，變抽象為具體，有助于增強(qiáng)學(xué)習(xí)自信心。

黃萍[24]的研究中對100 名護(hù)生展開調(diào)查，發(fā)現(xiàn)運(yùn)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)后學(xué)生技能培養(yǎng)、能力培養(yǎng)、課堂效果等方面評分均高于常規(guī)教學(xué)方式，學(xué)生演繹、假設(shè)認(rèn)可、推理等方面評判性思維能力均得到提高，指出行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)對臨床培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人員具有重要意義。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的臨床應(yīng)用效果良好，本研究結(jié)果與之一致[25]?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中運(yùn)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)對培養(yǎng)臨床思維能力、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、增強(qiáng)自身自信心具有一定作用，指出自行收集資料、自主排練、教師引導(dǎo)、討論護(hù)理計(jì)劃難點(diǎn)等，有助于內(nèi)化理論知識，提高分析、解決為問題能力。本研究中還發(fā)現(xiàn)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)步，大量的醫(yī)療設(shè)備被引進(jìn)醫(yī)院，臨床實(shí)踐環(huán)境日益復(fù)雜，因此需進(jìn)一步完善基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高教學(xué)效率，培養(yǎng)優(yōu)秀人才。

綜上所述，行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)方式更具有現(xiàn)代教學(xué)意義，在教學(xué)過程當(dāng)中能更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，同時(shí)對于學(xué)生能力的培養(yǎng)更具有全面性，更有助于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、操作應(yīng)變能力的提升，教學(xué)效果更好，同時(shí)更有利于構(gòu)建良好課堂氛圍，適用于臨床教學(xué)大量的推廣和使用。