李楠楠

（吉林省藥品檢驗所，吉林 長春 130000）

0 引言

臨床研究顯示，瘀血阻滯證冠心病心絞痛實際上是因冠狀動脈粥樣發(fā)生硬化后形成的血管腔狹窄或者阻塞引發(fā)的心肌缺氧、心肌缺血的一類臨床疾病，其特點是反復發(fā)作且頻次較高，絞痛持續(xù)時間長，嚴重降低患者的生存質量。臨床針對瘀血阻滯證冠心病心絞痛通常采取藥物治療，但藥物種類較多，其療效存在一定差異，西藥方面能有效控制發(fā)作頻次和持續(xù)時間，但無法根除且存在依賴性，整體療效欠佳，據資料查閱發(fā)現，中醫(yī)在治療瘀血阻滯證冠心病心絞痛療效較好[1]。高山紅景天口服液是用紅景天單味藥制成，具備抗氧化、活血化瘀、抗疲勞的功能，對于淤血阻滯、氣陰兩虛類疾病比較有效，且能夠有效調節(jié)人體內分泌系統及其中樞神經系統[2]。本次闡述了將高山紅景天口服液與常規(guī)治療用于收治的56 例瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者中的臨床效果，詳情可見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017 年6 月-2020 年6 月吉林省藥品檢驗所參與診治的56 例瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者作為研究目標，通過抽簽法的形式進行樣本分組，試驗組（n=28 例）女13 例，男15 例，年齡為40～70 歲，平均（55.52±4.32）歲，其中勞力型、自發(fā)型、混合型心絞痛比例為15 ∶8 ∶5。常規(guī)組（n=28 例）女14 例，男14 例，年齡41～71 歲，平均（54.55±4.69）歲，其中勞力型、自發(fā)型、混合型心絞痛比例為16 ∶7 ∶5；比對試驗組和常規(guī)組瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者臨床基礎資料，P>0.05，數據指標之間無統計學論證差異。

納入標準：①所有患者均符合冠心病心絞痛診斷相關標準，且滿足缺血性心臟病的命名條件和標準；②符合中醫(yī)辨證分型標準；③經將研究方案告知患者及家屬，確認后在知情同意書上簽字確認并得到倫理委員會批準。

排除標準：①患有肝、腎等重要器官功能不全患者；②近6 個月有血管重建或心肌梗死的患者；③合并腫瘤；④精神異常，存在溝通障礙患者；⑤患者或家屬不配或拒絕簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)組開展常規(guī)治療，予以患者硝酸甘油、硝酸異山梨酯及其阿司匹林等基礎藥物治療。

試驗組開展高山紅景天口服液，在常規(guī)組基礎上每次予以10mL 高山紅景天口服液（規(guī)格：每支裝10mL；生產廠家：杭州華威藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字B20050055），每日兩次。

兩組均開展8 周持續(xù)治療。

1.3 觀察指標

分析比對試驗組和常規(guī)組瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者治療總有效率、IL-18、hs-CRP、中醫(yī)證候評分、動脈血流速度、心絞痛發(fā)作頻次、心絞痛間隔時間、心絞痛持續(xù)時間。①采集所有患者每人3mL 空腹靜脈血，以彩色多普勒超聲診斷儀對動脈血流速度進行檢測，通過酶聯免疫吸附試驗法對IL-18、hs-CRP 進行檢測；②中醫(yī)證候評分采取《冠心病中醫(yī)辨證標準》進行評估，包括四個項目，即為括胸痛、心悸、胸悶、胸脅脹滿，其中胸痛、胸悶計分范圍為0～9 分，心悸、胸脅脹滿計分范圍為0～6 分，數值越低表示效果越好；③患者經治療之后中醫(yī)證候評分減少程度超過70%，臨床體征及其癥狀全部消除即為顯效；患者經治療之后中醫(yī)證候評分減少程度處于30%～70%，臨床體征及其癥狀得到改善即為有效；患者經治療之后中醫(yī)證候評分減少程度低于30%，臨床體征及其癥狀無變化即為無效。

1.4 數據統計分析

采取SPSS 21.0 for Windows 統計學軟件包對56例瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者臨床資料均進行統計處理，t檢驗以（均數±標準差）形式表示的試驗組和常規(guī)組瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者HIL-18、hs-CRP、中醫(yī)證候評分、動脈血流速度、心絞痛發(fā)作頻次、心絞痛間隔時間、心絞痛持續(xù)時間，卡方檢驗以率（%）形式表示的試驗組和常規(guī)組瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者治療總有效率，當P<0.05 時顯示統計學數據指標間存在對比差異。

2 結果

2.1 比對研究試驗組和常規(guī)組瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者治療總有效率

經卡方檢驗顯示，試驗組瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者治療總有效率96.42%高于常規(guī)組數據（75.00%），具備統計學數據指標之間的分析論證差異（P<0.05）。見表1。

表1 試驗組和常規(guī)組瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者治療總有效率對比（n，%）

2.2 比對研究試驗組和常規(guī)組瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者臨床各項指標

經t檢驗顯示，治療前試驗組瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者IL-18、hs-CRP、中醫(yī)證候評分、動脈血流速度和常規(guī)組對比，數據指標之間無意義（P>0.05）；治療后試驗組瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者IL-18、hs-CRP、中醫(yī)證候評分、動脈血流速度對比常規(guī)組相關數據更具優(yōu)勢，具備統計學數據指標之間的分析論證差異（P<0.05）。治療后試驗組與常規(guī)組瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者IL-18、hs-CRP、中醫(yī)證候評分、舒張期峰值速度、收縮期峰值速度對比治療前相關數據更具優(yōu)勢，具備統計學數據指標之間的分析論證差異（P<0.05）。見表2。

表2 試驗組和常規(guī)組瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者臨床各項指標對比（）

表2 試驗組和常規(guī)組瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者臨床各項指標對比（）

注：#P和常規(guī)組對比<0.05，*P和治療前對比<0.05。

2.3 比對研究試驗組和常規(guī)組瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者心絞痛發(fā)作情況

經t檢驗顯示，試驗組瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者心絞痛發(fā)作頻次、心絞痛間隔時間、心絞痛持續(xù)時間優(yōu)于常規(guī)組數據（P<0.05），具備統計學數據指標之間的分析論證差異。見表3。

表3 試驗組和常規(guī)組瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者心絞痛發(fā)作情況對比（）

表3 試驗組和常規(guī)組瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者心絞痛發(fā)作情況對比（）

3 討論

中醫(yī)研究表明，冠心病心絞痛呈現出本虛標實的疾病特點，歸屬于胸痹、厥心痛、真心痛等醫(yī)學范疇，

本虛即氣血陰陽虧虛，標實即瘀血阻滯、氣陰兩虛，以此導致心脈瘀阻，還可能和肝脾存在一定關系。冠心病心絞痛患者發(fā)病之后大部分都有血瘀的情況，臨床對瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者治療應該遵守活血化瘀的基本原則[3-5]。紅景天是高山紅景天口服液的主要成分，其主要在高寒、缺氧及強紫外線環(huán)境生長，因生長環(huán)境特殊致使其生物活性成分比較高，據資料查閱得知，紅景天中含有的生物活性物質具有100 多種，還有人體必需微量元素等，在抗氧化、抗腫瘤、活血化瘀方面具有顯著功效，對于因瘀血阻滯、氣陰兩虛引發(fā)的少氣懶言、神疲乏力及其失眠健忘比較有效，且高山紅景天口服液臨床應用之后能夠將機體缺氧耐受力提升，減少肺損傷程度，能夠雙向調節(jié)血糖及血壓，在治療心血管疾病方面療效尚佳，現階段，已經在治療瘀血阻滯證冠心病心絞痛疾病中得到廣泛應用[6-7]。

計算結果顯示，試驗組瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者治療總有效率、IL-18、hs-CRP、中醫(yī)證候評分、動脈血流速度優(yōu)于常規(guī)組，治療后兩組瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者IL-18、hs-CRP、中醫(yī)證候評分、動脈血流速度優(yōu)于治療前，具備統計學數據指標之間的分析論證差異（P<0.05）。由于目前臨床針對高山紅景天口服液多用于活血化瘀功效檢驗，在瘀血阻滯型冠心病心絞痛研究有限，經本文研究數據發(fā)現該口服液能明顯減少心絞痛發(fā)病頻次，降低肺部損傷，進而提高氧耐受力。人體應對機體炎性反應會大量釋放IL-18，而大量釋放IL-18 會影響心肌重構并造成一定損傷，出現斑塊以及心肌肥厚等表現，使得冠心病心絞痛進一步發(fā)展，而應用高山紅景天口服液會明顯抑制IL-18 釋放，能有效緩解冠心病心絞痛臨床癥狀[8]。在人體器官及其組織受損或受到微生物入侵刺激時會迅速合成hs-CRP，短期內CRP 數值急速上升，一般48h 內便到達峰值，若無法控制其增長會進一步影響人體器官功能性，尤其是針對瘀血阻滯證冠心病心絞痛可誘導動脈粥樣硬化，抑制單核細胞的表達，進而遷延病情，經高山紅景天口服液治療后可見體內hs-CRP 含量明顯下降，改善心肌功能性，對炎性反應和應激反應均有良好的作用體現，進而控制冠心病心絞痛病情發(fā)展。

管鴿[9]等研究顯示，對冠心痛心絞痛患者采取常規(guī)治療基聯合大株紅景天注射液治療，可顯著提升臨床總有效率（P<0.001），同時明顯改善心絞痛患者心電圖情況，與本次研究比較一致，證明，大株紅景天注射液治療冠心病心絞痛患者具有較高安全性，可改善臨床治療效果。

綜上所述，將高山紅景天口服液應用在瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者中相比較常規(guī)治療的臨床優(yōu)勢更突出，值得臨床推廣。