梁明龍，徐建華

戰(zhàn)斗力構(gòu)成三要素為人、裝備、人裝合一，其中人是最重要的要素。 對航空兵部隊而言，因軍事飛行這一特殊作業(yè)對飛行人員生理健康、心理健康的高標(biāo)準(zhǔn)，以及對高空缺氧、飛行錯覺、加速度耐力不良等航空醫(yī)學(xué)能力的高要求，軍事飛行人員的身心素質(zhì)對航空兵部隊?wèi)?zhàn)斗力的重要性尤為突出［1］。 本研究旨在提出軍事飛行人員強(qiáng)健促進(jìn)的概想，并論證建立一個涵蓋醫(yī)學(xué)健康、航空醫(yī)學(xué)能力和職業(yè)環(huán)境健康3個部分的軍事飛行人員強(qiáng)健促進(jìn)系統(tǒng)模型，以規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)軍事飛行人員健康保護(hù)和能力促進(jìn)的醫(yī)學(xué)行為，為打造一支強(qiáng)健的軍事飛行人員隊伍提供技術(shù)支撐。

1 提出軍事飛行人員強(qiáng)健促進(jìn)概念和構(gòu)想的由因

1.1強(qiáng)健促進(jìn)是美軍衛(wèi)勤保障體系的重要支柱之一 作為世界上最強(qiáng)大的武裝力量，美軍在1997 年《部隊健康全面保護(hù)》（Force Health Protection，F(xiàn)HP）構(gòu)想中，提出了為軍人提供全壽命全方位衛(wèi)勤保障的理念，設(shè)定了建立一支能夠完成各種任務(wù)的強(qiáng)健部隊的目標(biāo)［2］。 FHP 構(gòu)想最大的一個特點是將強(qiáng)健促進(jìn)作為一個獨立而完整的項目，列為衛(wèi)勤保障3 大支柱（強(qiáng)健促進(jìn)、傷病預(yù)防和戰(zhàn)救勤務(wù)）的首位；并系統(tǒng)闡述了強(qiáng)健促進(jìn)的任務(wù)、構(gòu)成、計劃體系、管理方式等，以全新的視角詮釋了對武裝部隊人員強(qiáng)健的關(guān)注，以及強(qiáng)健促進(jìn)對部隊?wèi)?zhàn)斗力的重要地位和作用［3］。

1.2強(qiáng)健促進(jìn)對完善我軍衛(wèi)勤保障具有良好借鑒意義 美軍認(rèn)為最重要的武器系統(tǒng)是人，投入戰(zhàn)場最昂貴、最復(fù)雜的武器系統(tǒng)，是美軍的陸軍士兵、海軍士兵、空軍飛行員和海軍陸戰(zhàn)隊員，這些軍人武器系統(tǒng)需要定期維護(hù)［4］。這些保障理念和思路對我軍具有良好借鑒意義：一是更加關(guān)注官兵身心素質(zhì)的維護(hù)促進(jìn)，強(qiáng)調(diào)未病防病和應(yīng)急儲備；二是更加關(guān)注生理心理能力的訓(xùn)練提高，反映軍事醫(yī)學(xué)由傷病醫(yī)學(xué)、健康醫(yī)學(xué)、能力醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢；三是更加關(guān)注職業(yè)和環(huán)境健康，涵蓋社會和家庭關(guān)系以及教育、文化的支持。

1.3強(qiáng)健促進(jìn)是轉(zhuǎn)變航空兵部隊?wèi)?zhàn)斗力生成方式的有效途徑 軍事飛行員是軍隊?wèi)?zhàn)斗力的重要組成，是航空兵部隊?wèi)?zhàn)斗力的核心，因其選拔培養(yǎng)時間漫長、耗資巨大，因而成為國家寶貴的戰(zhàn)略資源。 空軍從成立之日起，就同步建立了飛行人員定期療養(yǎng)制度，專門用于醫(yī)學(xué)健康的維護(hù)和醫(yī)學(xué)能力的訓(xùn)練，也足見對這一特殊群體身心素質(zhì)的高度重視。 但目前我軍飛行員身心健康維護(hù)和醫(yī)學(xué)能力促進(jìn)上還存在不夠體系、不夠全面、不夠規(guī)范等問題，在一定程度上造成了軍事飛行人員身心素質(zhì)提升跟不上飛機(jī)性能提升的步伐［5］。 隨著戰(zhàn)機(jī)的快速換代，以及飛行方式、作戰(zhàn)樣式的轉(zhuǎn)變，對軍事飛行人員這個航空兵部隊?wèi)?zhàn)斗力構(gòu)成中最核心要素的要求也越來越高， 迫切需要制定并實施更加系統(tǒng)全面的強(qiáng)健促進(jìn)計劃，加快提升軍事飛行人員生理、心理、認(rèn)知水平，以科學(xué)推動航空兵部隊?wèi)?zhàn)斗力生成方式的轉(zhuǎn)變提高［6］。

2 軍事飛行員強(qiáng)健促進(jìn)相關(guān)概念解析

經(jīng)檢索國內(nèi)外文獻(xiàn)資料， 雖然美軍早在上世紀(jì)90 年代末期就提出了“強(qiáng)健促進(jìn)”的提法，但我軍目前還未形成有關(guān)“強(qiáng)健”、“強(qiáng)健促進(jìn)”及“軍事飛行員強(qiáng)健促”的專業(yè)醫(yī)學(xué)概念和明確定義［2–3，6］。 本研究基于將軍事飛行員這一特殊群體的身、心、智功能狀態(tài)作為一個整體進(jìn)行評估管理并協(xié)同促進(jìn)的考慮，試圖從相關(guān)學(xué)科交叉融合的角度，提出相關(guān)概念并予以解析。

2.1強(qiáng)健的概念解析 強(qiáng)健是指人體的健康、強(qiáng)壯，是個體身心健康狀況，以及與其運動、作業(yè)、環(huán)境適應(yīng)等能力的綜合體現(xiàn)。 與健康相比，強(qiáng)健這一概念其內(nèi)涵更深，涵蓋生理、心理和認(rèn)知3 個方面，以及健康和能力兩個層次；其外延更廣，除傷病醫(yī)學(xué)、健康醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)外，還包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、作業(yè)醫(yī)學(xué)、運動醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、功能醫(yī)學(xué)等學(xué)科范疇；其標(biāo)準(zhǔn)更高，不僅要達(dá)到世界衛(wèi)生組織（WHO）明確的醫(yī)學(xué)健康標(biāo)準(zhǔn)，而且需具備滿足健康生活、優(yōu)質(zhì)工作所需的運動、作業(yè)能力，以及良好的自然及人工環(huán)境適應(yīng)、社會及人際關(guān)系處理、突發(fā)及危機(jī)應(yīng)激管控等能力。 因此，強(qiáng)健是更能體現(xiàn)生活質(zhì)量水平、工作勝任能力的個體素質(zhì)指標(biāo)。

2.2強(qiáng)健促進(jìn)的概念解析 強(qiáng)健促進(jìn)是指綜合運用醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科技術(shù)方法，以實現(xiàn)促進(jìn)健康、提升能力、加強(qiáng)職業(yè)傷病防治和環(huán)境適應(yīng)性的過程。 首先，強(qiáng)健促進(jìn)是強(qiáng)調(diào)整體功能狀態(tài)的提升，是在基于個體生理、心理、職業(yè)全面評估的基礎(chǔ)上，對其短板實施重點干預(yù)，實現(xiàn)能級躍升的目的。 其次，是強(qiáng)調(diào)多學(xué)科技術(shù)的融合運用，除了防治傷病的傷病醫(yī)學(xué)技術(shù)外，更加重視提升運動能力、作業(yè)能力、行為能力、適應(yīng)能力的相關(guān)學(xué)科技術(shù)的交叉融合，從而形成以個人整體功能狀態(tài)為對象。 其特點強(qiáng)調(diào)機(jī)體適應(yīng)功能的改善與增強(qiáng)，其方法強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科技術(shù)綜合運用，其主要構(gòu)成可分為生理強(qiáng)健促進(jìn)、心理強(qiáng)健促進(jìn)和職業(yè)強(qiáng)健促進(jìn)3 個方面。

2.3軍事飛行人員強(qiáng)健促進(jìn)的概念 由于軍事飛行工作面臨諸多生理、心理及環(huán)境負(fù)荷，對軍事飛行人員身心健康、作業(yè)能力及環(huán)境適應(yīng)性等都有很高要求。軍事飛行人員強(qiáng)健促進(jìn)，是在軍事飛行人員的服役全程中，基于對其生理、心理、職業(yè)3 個方面數(shù)據(jù)化詳細(xì)評估的基礎(chǔ)上，綜合運用醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科技術(shù)方法從健康和能力2 個層面對其短板進(jìn)行個體化科學(xué)干預(yù)，以實現(xiàn)促進(jìn)軍事飛行人員身心健康、提升航空作業(yè)能力、加強(qiáng)職業(yè)傷病防治和營造健康環(huán)境，最終達(dá)到全面提升戰(zhàn)斗力目的全過程。

3 軍事飛行人員強(qiáng)健促進(jìn)模式的主要構(gòu)成

3.1軍事飛行人員強(qiáng)健促進(jìn)模式的構(gòu)成要素 軍事飛行人員強(qiáng)健促進(jìn)模式是貫穿其整個職業(yè)生涯的整體功能狀態(tài)提升的概念， 這個概念明確了本模式既包括預(yù)防性生理健康、心理健康和職業(yè)健康的3 個基本層面，且涵蓋針對性生理功能提升、 心理能力提高與職業(yè)能力強(qiáng)化/健康環(huán)境營造3 個核心任務(wù)。 這就需要精準(zhǔn)評估、科學(xué)干預(yù)和全面保障3 個必要的構(gòu)成要素。

3.2軍事飛行人員強(qiáng)健促進(jìn)模式評估要素的指標(biāo)體系 軍事飛行人員強(qiáng)健促進(jìn)模式第一步就是要建立精準(zhǔn)的評估指標(biāo)體系。 總結(jié)前期飛行人員選拔標(biāo)準(zhǔn)及鑒定情況的研究，從本模式需評估的3 個基本層面來說，生理健康層面包括基礎(chǔ)生理功能、 飛行生理耐力及生理適應(yīng)能力3 個一級指標(biāo)；心理健康層面包括心理基礎(chǔ)及心理能力2 個一級指標(biāo)；職業(yè)和環(huán)境層面包括家庭和諧情況、社會支持水平、職業(yè)危險因素暴露及航空作業(yè)環(huán)境適應(yīng)4 個一級指標(biāo)［7-10］。其中，每一個一級指標(biāo)又需有若干二級指標(biāo)進(jìn)行拓展， 并進(jìn)一步配比三級（甚至四級）指標(biāo)進(jìn)行實際測評。本研究構(gòu)想，首先，通過這些特定指標(biāo)構(gòu)建軍事飛行人員強(qiáng)健促進(jìn)模式精準(zhǔn)的評估指標(biāo)層次結(jié)構(gòu)；然后，對每一指標(biāo)建立科學(xué)可行的測評方法，對測量結(jié)果建立數(shù)據(jù)庫； 最終通過合適的算法構(gòu)建計算模型，計算得出“強(qiáng)健指數(shù)”，以數(shù)據(jù)化的方式表征強(qiáng)健促進(jìn)模式下軍事飛行人員的總體及分項評估結(jié)果。限于本研究的目的在于提出概念和構(gòu)想，僅將預(yù)設(shè)的一、二級指標(biāo)作圖如下（圖1），詳細(xì)的可測量指標(biāo)及全維的計算模型，還有待于后續(xù)的進(jìn)一步研究。

3.3軍事飛行人員強(qiáng)健促進(jìn)模式干預(yù)要素的核心任務(wù) 軍事飛行人員強(qiáng)健促進(jìn)的核心任務(wù)是采取科學(xué)有效的方式促使飛行人員整體功能狀態(tài)提升，在本模式下即表達(dá)為通過特定的干預(yù)方式，提高軍事飛行人員在本模式精準(zhǔn)評估模型中的強(qiáng)健指數(shù)。 結(jié)合以往研究，本模式的干預(yù)措施需針對前述的3 個基本層面展開，分為3 個核心任務(wù)：一是針對生理健康層面的干預(yù)，主要包括：身體健康指導(dǎo)、定期健康體檢、航空醫(yī)學(xué)鑒定、專項體能訓(xùn)練、航空生理訓(xùn)練、飲食營養(yǎng)干預(yù)等；二是針對心理健康層面的干預(yù)，主要包括：定期心理測評、心理咨詢治療、團(tuán)體心理訓(xùn)練、航空心理訓(xùn)練、戰(zhàn)時心理救援等；三是針對職業(yè)環(huán)境健康層面的干預(yù)，主要包括：家庭保障計劃、社會保障計劃、職業(yè)健康計劃、危險因素管控、職業(yè)傷病防治等［11］。其中，每個層面的各項干預(yù)項目，又需進(jìn)一步制定可操作的科學(xué)干預(yù)方法，并按干預(yù)目的、方法及效果賦予干預(yù)投入的權(quán)重（時間、物資等各項成本），最終形成系統(tǒng)的干預(yù)措施（圖2）。 同時，還需特別指出的是，本模式的干預(yù)措施需貫穿軍事飛行人員的服役全程。

圖1 軍事飛行人員強(qiáng)健促進(jìn)模式評估要素的指標(biāo)體系

3.4軍事飛行人員強(qiáng)健促進(jìn)模式保障要素的體系構(gòu)成 軍事飛行人員強(qiáng)健促進(jìn)模式是涉及軍事飛行人員的服役全程的“評估-干預(yù)-再評估-再干預(yù)”的循環(huán)遞進(jìn)式過程，且涵蓋個人、家庭、部隊和社會的全范圍，是一覆蓋面宏大的模式。因此，需要構(gòu)建一套完整的保障體系，才能確保本模式得以有效應(yīng)用。由于軍事飛行人員職業(yè)的特殊性，其生理、心理和職業(yè)評估與干預(yù)需由專業(yè)的機(jī)構(gòu)執(zhí)行；故而構(gòu)想，軍事飛行人員強(qiáng)健促進(jìn)模式需在相關(guān)專家委員會的指導(dǎo)下，以我軍目前航空衛(wèi)生保障體系為主體， 結(jié)合智慧醫(yī)療的發(fā)展趨勢，進(jìn)一步拓展，逐步建立“個人-家庭-部隊-社會”的四位一體的全面保障體系。 具體來說，可以通過發(fā)揮專家委員會統(tǒng)籌全局、指引方向及凝聚力量的核心作用，以航空衛(wèi)生三級保障體系（第1 級為部隊基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、第2 級為醫(yī)院和療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、第3 級為空軍特色醫(yī)療中心）為主體，整合個人、家庭、部隊及社會的相關(guān)資源構(gòu)建矩陣式的組織架構(gòu)（圖3）。 通過矩陣式架構(gòu)，支撐并促進(jìn)核心任務(wù)流程，促進(jìn)組織內(nèi)部的決策過程和沖突解決過程，促進(jìn)各方充分發(fā)揮各自功能，明確組織結(jié)構(gòu)中的最佳定位，完成切實有效的管理及運行［12］。

圖2 軍事飛行人員強(qiáng)健促進(jìn)模式干預(yù)要素的核心任務(wù)

圖3 軍事飛行人員強(qiáng)健促進(jìn)模式保障要素的體系構(gòu)成

本研究從提出軍事飛行人員強(qiáng)健促進(jìn)概念和構(gòu)想的由因分析入手，通過軍事飛行員強(qiáng)健促進(jìn)相關(guān)概念解析，論證了軍事飛行員強(qiáng)健促進(jìn)模式主要構(gòu)成、關(guān)鍵要素，以及整分合關(guān)系，并以圖表和系統(tǒng)形式提出了軍事飛行人員強(qiáng)健促進(jìn)的系統(tǒng)模型的構(gòu)想。 其系統(tǒng)模型包含了精準(zhǔn)評估、科學(xué)干預(yù)和全面保障3 個必要的構(gòu)成要素， 以期通過數(shù)據(jù)化評估、系統(tǒng)化干預(yù)及體系化保障對軍事飛行人員生理、心理及職業(yè)環(huán)境3 個層面進(jìn)行健康維護(hù)和能力提升，是實現(xiàn)飛行部隊?wèi)?zhàn)斗力生成方式轉(zhuǎn)變的一種有益嘗試。