張磊

摘要：目的：比較和觀察急性心肌梗死（ST段抬高型）治療中予以阿替普酶和瑞替普酶的價值。方法：觀察對象為就診于本院的70例急性心肌梗死（ST段抬高型）患者（2020.1-2020.1），因溶栓藥物差異性予以分組，35例選擇藥物為瑞替普酶，納入試驗組，35例選擇藥物為阿替普酶，納入對照組，比較和觀察臨床療效。結果：比較對照組溶栓效果，試驗組成功率有所提升，但差異并不顯著，P>0.05;比較對照組治療安全性，試驗組治療安全性明顯較高，顯著差異，P<0.05。結論：急性心肌梗死（ST段抬高型）治療中予以瑞替普酶溶栓效果更佳，建議推廣。

關鍵詞：急性心肌梗死（ST段抬高型）;瑞替普酶;阿替普酶;溶栓

中圖分類號：R542.22

急性心肌梗死在臨床上作為一種疾病類型極為常見，致病原因主要為冠脈血流被中斷，導致心肌缺血，進而發(fā)生急性心肌梗死[1]。該病發(fā)生同時也伴有各種并發(fā)癥，比如心衰、心絞痛等。在急性心肌梗死中ST段抬高型較為常見，治療原則為使得冠狀動脈（梗死）快速開通，實現(xiàn)血運重建，即及時實行溶栓治療。而溶栓藥物的選擇極為關鍵。本次研究對比阿替普酶和瑞替普酶的應用價值，結果如下。

一、資料與方法

1.一般資料

觀察對象為就診于本院的70例急性心肌梗死（ST段抬高型）患者（2020.1-2020.1），因溶栓藥物差異性予以分組，35例選擇藥物為瑞替普酶，納入試驗組，患者資料：（56.35±5.25）歲為年齡均值（40-69歲），18例、17例為患者男女數，（2.26±0.25）h為病程均值（1-3h）;35例選擇藥物為阿替普酶，納入對照組，患者資料：（56.40±5.20）歲為年齡均值（41-69歲），19例、16例為患者男女數，（2.30±0.20）h為病程均值（1-3h）?；颊哔Y料通過統(tǒng)計學計算，差異無，P>0.05，研究比較性有效。

2.方法

試驗組和對照組在入院后均先接受對癥治療，即吸氧、臥床，對10-20mL硝酸甘油靜滴，阿司匹林、氯吡格雷予以患者口服，劑量均為300mg;對100mU肝素進行靜脈推注。試驗組溶栓藥物選擇瑞替普酶，靜脈推注方式給藥，15mg瑞替普酶（注射用）與生理鹽水，對其體征和心電圖變化進行觀察，30min之后，15mg靜脈泵入;對照組溶栓藥物選擇阿替普酶，靜脈推注方式給藥，8mg，在30min之內靜脈泵入42mg。

3.觀察指標

本次研究觀察指標：溶栓成功判斷標準：（1）2-3h溶栓后胸痛緩解明顯或基本消失;（2）2h溶栓之內ST段導聯(lián)回降快速，與溶栓之前相比降低>50%;（3）2-3h溶栓，束支或房室阻滯改變或消失;（4）14h之內心機磷酸激酶同工酶到達峰值、15h之內心機磷酸激酶達到峰值，再通判斷標準：與以上2項及以上判斷依據相符。同時發(fā)生不良反應情況。

4.統(tǒng)計學方法

數據處理選擇軟件包SPSS23.0，t驗證以（±s）為方式的計量數據，X2驗證以[n（%）]為方式的計數數據，統(tǒng)計學意義以P<0.05為判定標準，表明比較差異性顯著。

二、結果

1.對比溶栓效果

試驗組中31例患者成功溶栓，成功率為88.57%;對照組中26例患者成功溶栓，成功率為74.29%，比較對照組溶栓效果，試驗組成功率有所提升，但差異并不顯著，X2=2.3617，P=0.1243。

2.對比治療安全性

比較對照組治療安全性，試驗組不良反應總發(fā)生率明顯降低，顯著差異，P<0.05。表1為詳情。

三、討論

急性心肌梗死（ST段抬高型）具有較高的發(fā)病率，必須對其進行快速、有效的干預，使得冠脈堵塞情況快速改善，促進治療效果提升，對預后也具有改善意義[2]。溶栓藥物的選擇至關重要，阿替普酶作為溶栓藥物的一種常用，可對凝血因子進行抑制，結合纖維蛋白，使得纖維蛋白酶被激活，然而針對纖維溶酶，效果一般纖溶酶原無法有效激活[3]。瑞替普酶作為溶栓藥物的一種，近些年來廣泛應用于臨床上，為變異體（阿替普酶），半衰期相對較長，可作用與纖維蛋白，進而可獲得滿意的溶栓效果[4]。本次研究對兩種溶栓藥物的治療效果進行比較，結果顯示，瑞替普酶溶栓效果略好，但是差異并不明顯，而瑞替普酶的治療安全性較高，證實該藥物的溶栓效果更佳。

綜上所述，急性心肌梗死（ST段抬高型）治療中予以瑞替普酶溶栓效果更佳，建議推廣。

參考文獻：

[1]李慧英.阿替普酶與瑞替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死患者的效果[J].中國藥物與臨床，2020，20（07）：1121-1122.

[2]姚紅軍.瑞替普酶與阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死效果比較[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（18）：51-52.

[3]楊慧.瑞替普酶用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療116例分析[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（03）：100.

[4]朱曉慶，張金瑞，齊春霞.探討瑞替普酶與阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的應用效果[J].當代醫(yī)學，2018，24（18）：86-88.

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