陳明津 張曦

支原體肺炎(mycoplasma pneumonia)是因感染肺炎支原體導(dǎo)致的肺部急性炎癥性疾?。?］。胸腔積液(hydrothorax)是以胸膜腔內(nèi)病理性液體積聚為特征的一種常見臨床癥候，是支原體肺炎常見的并發(fā)癥［2］。支原體肺炎并胸腔積液，常致病情加重，應(yīng)盡快治療。針對支原體肺炎并胸腔積液的患者，臨床在采用調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、止咳、化痰、霧化、退熱、糖皮質(zhì)激素藥物等基礎(chǔ)方法治療的同時(shí)多采用阿奇霉素注射液進(jìn)行治療，但不足以控制病情進(jìn)展，整體療效欠佳［3，4］。因此，本文選擇13 例支原體肺炎并胸腔積液患者為研究對象，探尋注射用頭孢美唑鈉輔助阿奇霉素注射液治療支原體肺炎并胸腔積液的臨床療效及對改善炎癥因子水平的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年10 月～2018 年10 月收治的13 例支原體肺炎并胸腔積液患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為支原體肺炎并胸腔積液［5］；②伴隨、咳嗽、胸悶等癥狀；③無阿奇霉素注射液、注射用頭孢美唑鈉治療過敏史；④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院前曾有丙種球蛋白治療史；②臨床資料不全者；③心、肝、腎功能不全者；④精神病患者。將患者根據(jù)治療方法不同分為阿奇霉素組(6 例)和阿奇霉素+頭孢美唑鈉組(7 例)。阿奇霉素組中，男3 例，女3 例；年齡41～69 歲，平均年齡(54.24±4.95)歲。阿奇霉素+頭孢美唑鈉組中，男4 例，女3 例；年齡40～68 歲，平均年齡(54.31±4.57)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、止咳、化痰、霧化、退熱、糖皮質(zhì)激素藥物等基礎(chǔ)方法進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，阿奇霉素組患者接受阿奇霉素注射液治療，將0.25 g 阿奇霉素注射液用水溶解后加入到500 ml 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注治療，阿奇霉素濃度為1.0～2.0 mg/ml，治療劑量0.5 g/次，1 次/d。連續(xù)治療10 d。

阿奇霉素+頭孢美唑鈉組患者接受注射用頭孢美唑鈉輔助阿奇霉素注射液治療。阿奇霉素注射液治療方案同阿奇霉素組，采用注射用頭孢美唑鈉靜脈滴注，治療劑量1～2 g/d，2 次/d。連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］：顯效：高熱、氣短、咳嗽、胸悶等癥狀明顯改善，肺部炎性病灶、胸腔積液全部消失，肺功能檢查指標(biāo)水平值恢復(fù)正常范圍；有效：咳嗽、胸悶等癥狀有所改善，肺部炎性病灶、胸腔積液基本消失，肺功能檢查指標(biāo)水平值接近正常范圍；無效：咳嗽、胸悶等癥狀未改善或加重，肺部炎性病灶、胸腔積液未消失，肺功能檢查指標(biāo)水平值異常。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者治療前后炎癥因子水平，包括C 反應(yīng)蛋白、白介素-8、降鈣素原。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 阿奇霉素+頭孢美唑鈉組治療總有效率明顯高于阿奇霉素組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后炎癥因子水平對比 治療前，兩組患者C 反應(yīng)蛋白、白介素-8、降鈣素原水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療10 d 后，阿奇霉素+頭孢美唑鈉組患者C 反應(yīng)蛋白、白介素-8、降鈣素原水平均明顯低于阿奇霉素組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比(n，%)

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平對比()

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平對比()

注：與阿奇霉素組對比，aP＜0.05

3 討論

臨床研究表明，支原體肺炎并胸腔積液病情嚴(yán)重，若不及時(shí)治療，易導(dǎo)致外壓型肺不張，影響呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能，引發(fā)腦膜炎、心肌炎、急性腎小球腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥［7］，威脅患者生命。

針對支原體肺炎并胸腔積液，臨床多采用調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、止咳、化痰、霧化、退熱、糖皮質(zhì)激素藥物等基礎(chǔ)方法配合阿奇霉素注射液進(jìn)行治療。阿奇霉素注射液作為一種15 元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，對支原體等致病菌具有抗菌作用［8］。但大量的臨床研究表明［9］，單獨(dú)采用阿奇霉素注射液治療，癥狀改善較慢，且長時(shí)間使用易導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生，不足以控制病情進(jìn)展。注射用頭孢美唑鈉能對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶以及不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的敏感菌具有相同的強(qiáng)的抗菌活性，發(fā)揮高效抗菌、消炎作用［6］。注射用頭孢美唑鈉輔助阿奇霉素注射液治療，可產(chǎn)生免疫抑制和抗感染作用，抑制體內(nèi)炎性反應(yīng)，改善組織損傷，提高治療效果［10-13］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素+頭孢美唑鈉組治療總有效率明顯高于阿奇霉素組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療10 d 后，阿奇霉素+頭孢美唑鈉組患者C 反應(yīng)蛋白、白介素-8、降鈣素原水平均明顯低于阿奇霉素組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證明注射用頭孢美唑鈉輔助阿奇霉素注射液的療效更佳。

綜上所述，注射用頭孢美唑鈉輔助阿奇霉素注射液治療支原體肺炎并胸腔積液的臨床效果更加顯著，能夠明顯提高治療效果，改善炎癥因子水平，可推廣應(yīng)用。