王鏡純

當前臨床上主要選擇化療為主的綜合治療作為非小細胞肺癌患者的主要治療手段，主要用于改善患者生活質(zhì)量、減輕癥狀、延長患者生存期［1］。一線方案就是含鉑類的聯(lián)合化療，上世紀九十年代我國主要選擇吉西他濱、長春瑞濱等藥物進行治療。其中順鉑是治療晚期 非小細胞肺癌一線用藥，同時是周期非特異性藥物；吉西他濱在臨床上多聯(lián)用順鉑進行治療，為新一代阿糖胞苷類似物，取得了較好的療效，屬于抗代謝類抗癌藥物［2］。吉西他濱聯(lián)合順鉑治療的方式具有極佳的安全性，能夠提升臨床治療效果［3］。此次研究通過對2014 年1 月～2020 年5 月本院收治的80 例非小細胞肺癌患者，采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014 年1 月～2020 年5 月本院收治的80 例非小細胞肺癌患者，隨機分為觀察組及對照組，各40 例。觀察組年齡35～75 歲，平均年齡(54.2±7.0)歲；男25 例，女15 例。對照組年齡36～74 歲，平均年齡(54.8±6.8)歲；男26 例，女14 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：符合非小細胞肺癌疾病診斷標準；既往無精神病史者；研究對象依從性良好。患者均自愿參與本研究，簽訂了知情同意書。排除標準：患有精神疾患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應(yīng)用順鉑聯(lián)合紫杉醇(揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20058719)治療。在治療周期的第1 天，75 mg/m2的順鉑注射液混合0.9%的氯化鈉注射液500 ml，靜脈滴注，2～3 h/次，21 d 為1 個治療周期，共治療4 個周期［4］。紫杉醇135 mg/m2+生理鹽水500 ml，靜脈滴注。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療。順鉑用法用量同對照組，鹽酸吉西他濱(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20030105)每個治療周期的第1 天及第8 天，1000 mg/m2的吉西他濱加入0.9%的氯化鈉注射液100 ml 中，實施靜脈滴注［5］。21 d 為1 個治療周期，共治療4 個周期。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況、生活質(zhì)量評分、臨床療效、疾病復(fù)發(fā)率。生活質(zhì)量評分［6］：選擇生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOLBREF)，分為社會、軀體、環(huán)境、心理評分及綜合評分5 個領(lǐng)域，共26 個項目，評分越高說明生活質(zhì)量越高。臨床療效判定標準［7］：劃分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定、疾病進展4 個等級?？傆行?(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包含白細胞水平降低、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等［8］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組中骨髓抑制1 例(2.50%)、白細胞水平降低1 例(2.50%)，現(xiàn)胃腸道反應(yīng)0 例，對照組中骨髓抑制3 例(7.50%)、胃腸道反應(yīng)3 例(7.50%)、白細胞水平降低4 例(10.00%)；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%(2/40)，低于對照組的25.00%(10/40)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.275，P＜0.05)。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較 觀察組的社會、軀體、環(huán)境、心理評分及綜合評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較(，分)

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較(，分)

注：與對照組比較，aP＜0.05

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組中完全緩解21 例(52.50%)，部分緩解16 例(40.00%)，疾病穩(wěn)定2 例(5.00%)，疾病進展1 例(2.50%)；對照組中完全緩解8 例(20.00%)，部分緩解19 例(47.50%)，疾病穩(wěn)定9 例(22.50%)，疾病進展4 例(10.00%)。觀察組的臨床治療總有效率92.50%(37/40)高于對照組的67.50%(27/40)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.813，P＜0.05)。

2.4 兩組疾病復(fù)發(fā)率比較 隨訪6 個月后，觀察組復(fù)發(fā)2 例(5.00%)，對照組復(fù)發(fā)9 例(22.50%)，觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.165，P＜0.05)。

3 討論

肺癌是我國惡性腫瘤死亡率最高病癥，是常見的惡性腫瘤，較多患者5年生存率極低，臨床表現(xiàn)為咯血、呼吸困難、胸痛、胸悶、痰多等［9］。非小細胞肺癌主要包含腺癌、大細胞癌、鱗癌。通常認為患者發(fā)生肺癌的主要危險因素就是吸煙造成的，其次為電離輻射、大氣污染、職業(yè)和環(huán)境接觸、遺傳等因素所造成。當前臨床上多選擇外科手術(shù)、放射和化學治療等方式進行治療，其中化學治療主要應(yīng)用化學物質(zhì)，抑制癌細胞對周圍組織浸潤，避免人體內(nèi)癌細胞增殖和轉(zhuǎn)移，成為治療肺癌的主要方法，達到肺癌細胞的治療目的［10］。不管是在中晚期均能夠取得極佳的治療效果。化療的方式能夠提升患者的生活質(zhì)量，延長生存質(zhì)量，但是無法徹底治愈癌癥，較多患者可實施化療，其疾病緩解率能夠達到40%～50%。

順鉑是非特異性抗腫瘤藥物，抗瘤譜較廣，為常用化療藥物之一，但是副作用較多，毒性較大［11］。吉西他濱在人體中經(jīng)酶轉(zhuǎn)化代謝產(chǎn)物，其作為適用于非小細胞肺癌的化療藥物，會引起細胞死亡，阻礙癌細胞合成DNA 分子，起到治療目的，同時抑制癌細胞在體內(nèi)增殖［12］。此次研究中，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對照組的25.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組的社會、軀體、環(huán)境、心理評分及綜合評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組的臨床治療總有效率92.50%高于對照組的67.50%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。隨訪6 個月后，觀察組患者復(fù)發(fā)率5.00%低于對照組的22.50%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。證實非小細胞肺癌患者采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療利用患者術(shù)后恢復(fù)，取得的臨床療效更高，且能夠一定程度上提升患者的治療效果。另外，在人體中順鉑能夠產(chǎn)生像血小板計數(shù)、白細胞、粒細胞顯著減少等骨髓抑制現(xiàn)象，角度患者伴隨惡心、貧血、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，以及耳鳴、脫發(fā)嚴重等腎臟毒性的癥狀。

綜上所述，非小細胞肺癌患者采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，可降低臨床上不良反應(yīng)發(fā)生率，取得極佳的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，加快疾病康復(fù)速度，降低疾病復(fù)發(fā)率，具有臨床應(yīng)用價值。