居晨浩，王杉杉，王曉迪，郭清

老年照護是由非正式和正式照顧者為失能、半失能等老年群體提供日常生活照料、醫(yī)療護理和康復保健等一系列服務的總和[1]。我國不同程度失能的老年人占12.54%，其中輕中度失能老年人占10.54%，重度失能老年人占2%[2]。2018年的《中國民政統(tǒng)計年鑒》[3]數(shù)據(jù)顯示，我國國家職業(yè)資格證書鑒定合格的養(yǎng)老護理員人數(shù)僅4萬多，遠不能滿足社會養(yǎng)老需求。教育部于2019年4月發(fā)布《關于做好首批1+X證書制度試點工作的通知》[4]，1+X證書制度，就是學生在獲得學歷證書的同時，取得多類職業(yè)技能等級證書，該項政策促進學歷教育與職業(yè)技能等級證書教育相結合，有力地推動了老年照護人才隊伍的建設。老年照護相關專業(yè)包含護理學、老年服務與管理、健康服務與管理、康復治療、中醫(yī)養(yǎng)生保健等學科專業(yè)。院校老年照護人才的培養(yǎng)將有效緩解當前我國失能半失能老年群體的養(yǎng)老服務壓力。為了解院校教師對老年照護人才核心能力重要性評價，本課題組對全國120所院校的652名教師進行調查，以期為進一步完善老年照護人才培養(yǎng)體系提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 按照國家統(tǒng)計局《東西中部和東北地區(qū)劃分方法》[5]，并根據(jù)參與教育部老年照護1+X證書制度的試點院校(231所)名單，采用分層隨機抽樣法，東部、中部、西部地區(qū)的院校按照1∶2的比例抽取，東北地區(qū)的院校僅6所，全部抽取，最終抽取東部地區(qū)院校55所，中部地區(qū)院校25所，西部地區(qū)院校34所及東北地區(qū)院校6所。納入標準：院校老年照護相關專業(yè)的教師。排除標準：拒絕參與本次調查者。

1.2方法

1.2.1問卷內(nèi)容 問卷主要包括2個方面：①被調查者及所在院校的基本信息(包括所在地區(qū)、院校類型、教師學歷、教師職稱、院校老年照護相關專業(yè)的開設時間及在校學生數(shù)量)；②參考相關文獻[6-8]以及中國社會福利與養(yǎng)老服務協(xié)會研發(fā)的初、中、高級《老年照護職業(yè)技能培訓教材》，并咨詢老年照護領域專家對問卷條目進行評定，歸納出老年照護人才培養(yǎng)的8個核心能力，即職業(yè)認知能力(個人素質、倫理道德、法律知識等)、老年基本照料能力(飲食、睡眠、清潔等)、老年應急救護能力(跌倒、燙傷、心臟驟停等)、老年照護理論知識(醫(yī)療常識、用藥原理、認知障礙等)、老年健康教育能力(心理健康、中醫(yī)養(yǎng)生等)、信息技術運用能力、組織管理能力、科研創(chuàng)新能力。采用Likert 5級計分法，“不重要”“比較不重要”“一般”“比較重要”“重要”分別計1～5分，共計40分，評分越高提示該種能力在學生培養(yǎng)過程中越值得重視。根據(jù)本次調查采用的Likert 5級計分法，評分為一般的得分為3分，8項能力共計24分。以24分為界，<24分的評分為低評分組，≥24分為高評分組。本研究Cronbach′s α系數(shù)為0.871。

1.2.2調查方法 2019年10～12月，中國社會福利與養(yǎng)老服務協(xié)會在長沙、北京、重慶、西安等地舉辦了6期考評員培訓班，試點院校的老年照護相關專業(yè)教師前來參加培訓。研究人員向被抽中院校的教師發(fā)放紙質問卷，每所被抽取的院校發(fā)放6份問卷，由該院校老年照護相關專業(yè)的教師進行填寫，填寫后當場收回。對不能當場填寫問卷的教師發(fā)放電子問卷鏈接，請其在1周內(nèi)提交問卷。共發(fā)放問卷720份(紙質696份，電子24份)，回收有效問卷652份(90.6%)。

2 結果

2.1院校教師及所在院校的一般資料 652名院校教師中，來自東部地區(qū)294名，中部地區(qū)142名，西部地區(qū)187名，東北地區(qū)29名。院校類型：中職院校153名，高職院校458名，本科院校41名。學歷：本科以下382名，碩士以上270名。職稱：助教101名，講師335名，副教授172名，教授44名。所在院校老年照護相關專業(yè)開設時間：≤3年234名，4～6年175名，7～9年59名，≥10年184名。所在院校老年照護相關專業(yè)數(shù)量：1～2個236名，3～4個142名，≥5個274名。

2.2院校教師對老年照護人才核心能力重要性評價得分 見表1。

表1 院校教師對老年照護人才核心能力重要性評價得分(n=652)

2.3院校教師對老年照護人才核心能力重要性評價的單因素分析 院校教師對老年照護人才核心能力重要性評價總分處于低評分組192人，高評分組460人。以院校所在地區(qū)、院校類型、教師學歷、教師職稱、院校老年照護相關專業(yè)開設時間、院校老年照護相關專業(yè)數(shù)量為自變量，以院校教師對老年照護人才核心能力重要性評價總分分組為因變量進行單因素分析，結果顯示，高評分組和低評分組在院校類型、院校老年照護相關專業(yè)開設時間、院校老年照護相關專業(yè)數(shù)量的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，P<0.01)，見表2。

表2 院校教師對老年照護人才核心能力重要性評價的單因素分析 人(%)

2.4教師對老年照護人才核心能力重要性評分的多因素分析 將單因素分析結果中P<0.3的變量納入多因素回歸模型，運用逐步回歸法構建模型，-2對數(shù)似然比值為750.545，χ2=39.827，P<0.01。以重要性評分水平為因變量(低評分組=0，高評分組=1)，以所在地區(qū)、院校類型、教師職稱、院校老年照護相關專業(yè)開設時間、院校老年照護相關專業(yè)數(shù)量為自變量進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示，院校類型、院校老年照護相關專業(yè)開設時間與院校教師對老年照護人才核心能力重要性評分水平有關(P<0.05，P<0.01)。見表3。

表3 院校教師對老年照護人才核心能力重要性評價的多因素Logistic回歸分析(n=652)

3 討論

3.1完善老年照護人才培養(yǎng)體系的重要性 根據(jù)當前我國老年照護人員隊伍現(xiàn)狀和社會需求，完善老年照護人才培養(yǎng)體系，對提高老年照護隊伍的質量和數(shù)量，有效解決失能、半失能老年人的照護問題，推動健康老齡化的發(fā)展有著重要意義。本研究開展老年照護人才培養(yǎng)的8個核心能力重要性的評價調查，了解院校老年照護相關專業(yè)教師對老年照護人才核心能力重要性的認知程度，以及核心能力重要性評分及其相關性，從而為政府相關政策的制定和實施、不同院校間的合作交流、院校優(yōu)化和完善老年照護相關專業(yè)的理論課程和實習科目的設置提供參考，進而完善老年照護人才培養(yǎng)體系，提高老年照護人才的綜合能力。

3.2院校教師對老年照護人才核心能力重要性評價分析 本研究結果顯示，院校教師對老年照護人才核心能力重要性的各項評分除科研創(chuàng)新能力外，其余各項能力評分的平均分都高于3分，即能力重要性評分標準的“一般”以上。評分前2位的為老年基本照料能力(3.99±0.88)和老年應急救護能力(3.75±0.91)，說明院校教師對學生實操能力的培養(yǎng)重視程度高。有研究表明，雙導師制帶教模式可以提高教學質量，增加學生實踐經(jīng)驗和自信，進而增強學生的臨床實操能力[9]。因此要推動雙導師責任制教學的人才培養(yǎng)模式，促進學生臨床經(jīng)驗的積累、社會角色的良性過渡和良好護患關系的形成[10]。加強與醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構等單位的合作，邀請一線老年照護專家作為院校兼職教授，在學生實習過程中進行帶教和指導。此外，院校還要與行業(yè)企業(yè)、院校教師及時溝通，保證專業(yè)人才培養(yǎng)質量監(jiān)控和評價體系的有效性[11]。改變傳統(tǒng)的校企合作的人才培養(yǎng)模式，推動由政府主導的校企合作網(wǎng)絡創(chuàng)新平臺建設與推廣[12]，通過線上發(fā)布信息、線下實體活動的方式為學生提供實習、工作等服務，形成企業(yè)之間、學生之間的良性競爭，推動人才資源與企業(yè)需求有效整合，提高就業(yè)質量。本項調查結果顯示，組織管理能力(3.05±1.07)和科研創(chuàng)新能力(2.16±1.05)評分排在末兩位，與宋宇等[13]研究結果一致，可能是由于本次調查對象主要為中、高職院校教師，更注重專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)，因而這2項能力相對而言并不是需要著重培養(yǎng)的核心能力，更加適合培養(yǎng)本科以上的老年照護相關專業(yè)學生。

3.3影響院校教師對老年照護人才核心能力重要性評價的因素 本研究結果顯示，院校類型、院校老年照護相關專業(yè)開設時間與院校教師對老年照護人才核心能力重要性評分水平相關(P<0.05，P<0.01)。相對于中職院校，高職院校和本科院校教師對老年照護人才核心能力重要性評價總分更傾向于處于高分組(OR=2.698、4.326)?？赡芤驗椋孩僦新氃盒５呐囵B(yǎng)目標是學生掌握今后從事老年護理工作中所需要具備的最基本知識，包括掌握老年護理相關的學科知識、老年護理方面的社會生活經(jīng)驗等以及通過多種信息渠道而獲得的老年護理相關信息知識。而高職院校和本科院校培養(yǎng)目標更高，設置的課程和教學內(nèi)容會比中職院校更復雜。②1+X老年照護職業(yè)技能初級證書所對應的中職院校主要是講授生活照料、康復應用、日常救護等內(nèi)容，中級證書所對應的高職院校是除初級證書所需掌握內(nèi)容外，還要講授應急救護、認知障礙照護、能力評估、組織管理等內(nèi)容，高級證書所對應的本科院校是除初、中級內(nèi)容外，還要安排制定照護計劃、機構質量控制、信息化技術應用以及照護技術應用研究等內(nèi)容。這可能在一定程度上導致不同院校類型在課程安排上會存在差異，從而影響了院校教師對核心能力重要性的評分。相對于開設≤3年的院校，開設老年照護專業(yè)4～6年、7～9年和≥10年院校的教師對老年照護人才核心能力重要性評價總分更傾向于處于高分組?？赡苁且驗樵盒＠夏暾兆o相關專業(yè)開設時間長的教師教學經(jīng)驗更加豐富，對各項老年照護核心能力的理解更為全面，評分可能會更高。

4 小結

本研究結果顯示，院校教師對老年基本照料能力和老年應急救護能力重要性的評分最高，對組織管理能力和科研創(chuàng)新能力的評分最低；院校類型、院校老年照護相關專業(yè)開設時間與院校教師對老年照護人才核心能力重要性評分有關。提示相關部門應鼓勵不同類型院校積極參與，建立健全中職、高職、本科的多層次老年照護人才培養(yǎng)體系。圍繞老年基本照料能力和老年應急救護能力等重要性評分較高的能力來優(yōu)化老年照護相關課程、實習科目的設置。本科院校應當重視學生組織管理能力和科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)，推動管理制度完善和老年照護技術的創(chuàng)新與應用。不同類型院校要加強老年照護相關專業(yè)的合作與交流，進一步完善老年照護人才培養(yǎng)體系，推動人才培養(yǎng)標準制定及老年照護相關專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，推動老年照護人才培養(yǎng)多元化、體系化，為推動我國健康老齡化提供堅實的人才支撐。