陸嬌

自打進(jìn)入秋冬季以來，總有家長問“孩子感冒才好沒幾天又生病了，到底是怎么回事？是不是免疫力太弱？”尤其是對于家有剛?cè)雽W(xué)的孩子，全家人可能都被這“反復(fù)的感冒”折騰得不輕。為什么秋冬季孩子們總是一次感冒接著一次感冒，或者感冒會拖上好久才痊愈呢？

秋冬季的感冒為什么那么難好？

據(jù)報(bào)告，感冒的常見癥狀中，發(fā)熱一般在病程的前3日就開始逐漸減少，而其他的上呼吸道癥狀持續(xù)至10天以上并不少見。流鼻涕在第6日仍持續(xù)的比例不低于50%，打噴嚏在第6日仍持續(xù)的比例不低于35%;鼻充血（鼻塞）在病程的第7日仍持續(xù)的比例不低于75%;咳嗽在第8日仍持續(xù)的比例不低于50%。

感冒病毒侵襲后，呼吸道發(fā)生了什么？

除了甲型流感病毒和腺病毒會直接損傷呼吸道上皮細(xì)胞，其他的感冒病毒一般不會直接損傷細(xì)胞，之所以出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕等癥狀，主要是因?yàn)樯眢w的免疫系統(tǒng)對感染做出的免疫反應(yīng)所導(dǎo)致的。

也就是說，感冒后孩子流鼻涕、鼻塞和咳嗽的癥狀，并不是因?yàn)楦忻安《疽恢痹谇趾⒆拥暮粑?，而是因?yàn)樯眢w防御系統(tǒng)在按部就班地清除病原、清理戰(zhàn)場。在孩子玩耍、飲食和睡眠質(zhì)量都不受影響的情況下，家人過度關(guān)注癥狀，疑心是否孩子免疫力有問題，或者擔(dān)心是否會“落下病根”，只會引起自己的焦慮。

秋冬季常見感冒病毒和其特征

普通感冒可以發(fā)生于全年的任何時間，但一般在秋冬季節(jié)的患病率較高。在北半球，每年的流行季始于9月的鼻病毒感染，然后是10月和11月的副流感病毒感染。

冬季以呼吸道合胞病毒V、流感病毒和冠狀病毒感染增加為特征，腺病毒感染在整個普通感冒季以低發(fā)生率持續(xù)存在，整個流行季以次年3-4月份一小波鼻病毒感染結(jié)束。這一規(guī)律性的時間特征，也增加了9月份剛?cè)雽W(xué)的幼兒感冒的風(fēng)險。

除此之外，常見感冒病毒的傳播方式，也讓剛開始集體生活的幼兒容易被感染。

引起感冒的病毒以3種機(jī)制傳播：

手接觸：孩子的小手接觸染有感冒病毒的人或物之后，再接觸自己的結(jié)膜或鼻黏膜;

飛沫傳播：吸入感染者咳出后經(jīng)空氣傳播的小顆粒飛沫;

接觸傳播：感染者打噴嚏排出的大顆粒飛沫沉降并落在其他人的鼻黏膜或眼結(jié)膜上，要完成這種傳播方式，一般要與感染者密切接觸。其中最易造成感冒病毒傳播的方式是手接觸傳播。因此，醫(yī)生都會一再強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的重要性。

為什么幼兒更容易感冒，有什么危害？

6歲以下兒童平均每年感冒6-8次，從9月到次年4月可能多達(dá)每月1次，癥狀一般持續(xù)14日。日托所的幼兒比在家照顧的兒童的感冒次數(shù)更多，對于大多數(shù)孩子來說，感冒是成長必經(jīng)之路。

兒童的免疫力隨著成長不斷成熟。預(yù)防接種能夠降低感染性疾病的風(fēng)險，但是剛開始集體生活的孩子，難免感染常見的病毒、細(xì)菌。但是在接觸病原的過程中，身體的免疫力通過一系列的反應(yīng)獲得免疫記憶，而保護(hù)性的免疫力也在這個過程中得到發(fā)展。

這也是為什么研究會觀察到，在幼托機(jī)構(gòu)經(jīng)歷過反復(fù)感冒歷練的孩子，在進(jìn)入小學(xué)后，比沒有進(jìn)過日托所的孩子更少發(fā)生感冒。

換言之，對于免疫力正常的孩子來說，短期的反復(fù)感冒，并非是壞事情。當(dāng)然，這樣的情況確實(shí)對全家人的生活產(chǎn)生了不小的影響。請假看病耽誤工時，而聽到孩子流鼻涕、咳嗽拖拖拉拉，哪怕孩子自己吃喝、玩耍不受影響，父母的心里也是備受煎熬的。

孩子剛上幼兒園的一年，很多父母會感受到這樣的身心俱疲。這也算是成長的“陣痛”吧。

一病就用抗生素，會損害免疫力？

抗生素是把雙刃劍。

好處是：機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌感染（孩子精神萎靡、持續(xù)高燒），該用抗生素就得用，還得足量、足療程用。

壞處是：抗生素會抑制免疫功能。若機(jī)體白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞只是輕微上升，說明免疫系統(tǒng)已經(jīng)控制住局面。此時用抗生素，會剝奪免疫系統(tǒng)逐漸成熟的機(jī)會。此外，抗生素會破壞腸道內(nèi)菌群，造成抗生素相關(guān)性腹瀉，增加過敏等免疫性疾病的發(fā)生幾率。不合理使用抗生素，還會導(dǎo)致耐藥。

孩子病后，建議先在家觀察。一病就去醫(yī)院，交叉感染風(fēng)險高。若48-72小時內(nèi)，一點(diǎn)不見好，甚至加重，應(yīng)盡快就醫(yī)。

日常生活中可以怎么預(yù)防呢？

對于正常免疫力的孩子來說，反復(fù)的呼吸道感染，預(yù)防勝于治療。

衛(wèi)生：預(yù)防普通感冒傳播最好的方法是勤洗手以及避免用手接觸口、鼻和眼睛。

感冒病毒可以通過手傳播到環(huán)境中的物體或傳播給其他人。

為了避免污染到手，可以指導(dǎo)孩子對著紙巾或肘彎處咳嗽，而非對著自己的手。用過的紙巾應(yīng)丟棄于廢紙簍中。

消毒劑：使用殺病毒的消毒劑去除環(huán)境表面的污染可能有助于降低感冒病毒的傳播率，如使用酒精（酒精棉片也是可以的）。浸有殺病毒成分的鼻用紙巾或許也能減少感冒病毒傳播。

注意，消毒劑的使用主要是為了預(yù)防，可不一定有抗病毒活性，別當(dāng)成抗病毒藥來用哦。

疫苗接種：雖然目前沒有免疫接種可以預(yù)防普通感冒，但是對于某些引起與普通感冒類似的臨床綜合征的病毒，已有免疫接種可用于預(yù)防。比如說，對于所有6月齡以上的個體，均推薦每年接種流感疫苗，以預(yù)防流感病毒感染及其并發(fā)癥。