鄭垠威 許伽彬 楊甜甜 高婉寧 王遙婧 江 琴

(福建醫(yī)科大學(xué)健康學(xué)院應(yīng)用心理學(xué)系，福建 福州 350122)

2020年1月30日，WHO將新冠肺炎疫情列為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。國(guó)家啟動(dòng)重大突發(fā)公共事件Ⅰ級(jí)響應(yīng)，醫(yī)務(wù)工作人員臨危受命，全力投入在抗疫行動(dòng)中。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備軍，肩負(fù)著保護(hù)人民健康的重要使命。探究疫情下醫(yī)學(xué)生知覺(jué)到的心理壓力及其影響因素具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。心理壓力是指?jìng)€(gè)體在生活中面對(duì)各類(lèi)刺激事件和不利因素，心理上所構(gòu)成的困惑或威脅[1]。個(gè)體面對(duì)挫折或壓力時(shí)所采取的認(rèn)知和行為方式稱為應(yīng)對(duì)方式[2]。領(lǐng)悟社會(huì)支持是人們感知到的外界支持，是人們?cè)谏鐣?huì)環(huán)境中思想上感受到的被理解、被尊重、被幫助的心理感受和滿意度[3]。社會(huì)支持有助于幫助個(gè)體轉(zhuǎn)變對(duì)壓力性事件的看法，從而教會(huì)個(gè)體如何應(yīng)對(duì)壓力事件來(lái)減輕他們的壓力知覺(jué)[4]。因此，本研究旨在探討新冠肺炎疫情期間福建省醫(yī)學(xué)生的知覺(jué)壓力及其與應(yīng)對(duì)方式、領(lǐng)悟社會(huì)支持之間的關(guān)系，以期為重大突發(fā)事件發(fā)生時(shí)開(kāi)展有針對(duì)性的心理健康教育提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2020年2月，采用方便抽樣法對(duì)福建省某醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷1258份，回收有效問(wèn)卷1075份，有效問(wèn)卷回收率為85%。其中，男生216人，占20.1%，女生859人，占79.9%；大一學(xué)生573人，占53.3%，大二學(xué)生337人，占31.3%，大三學(xué)生165人，占15.3%；城鎮(zhèn)學(xué)生377人，占35.1%，農(nóng)村學(xué)生698人，占64.9%；獨(dú)生子女262人，占24.4%，非獨(dú)生子女813人，占75.6%。

1.2 工具

1.2.1 知覺(jué)心理壓力量表(CPSS)[1]

CPSS用于評(píng)價(jià)一般人群對(duì)壓力的自我覺(jué)察程度。該量表分為緊張感和失控感兩個(gè)維度，共14個(gè)條目。采用0(從來(lái)沒(méi)有)～4(很多)5級(jí)計(jì)分，7個(gè)積極條目是反向計(jì)分，其余7個(gè)條目是正向計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高，代表知覺(jué)壓力越大。28分以下為壓力正常范圍， 29～42分表示為知覺(jué)到的壓力較大，42～56分則表示為知覺(jué)到的壓力過(guò)大。

1.2.2 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)[5]

PSSS用于評(píng)價(jià)一般人群覺(jué)察到的社會(huì)支持，該量表分為朋友支持、家庭支持和其他支持三個(gè)維度，共12個(gè)條目。采用1(表示“非常不同意”)～7(表示“非常同意”)7級(jí)計(jì)分，得分越高，說(shuō)明個(gè)體領(lǐng)悟到的社會(huì)支持越高?？偡衷?2～36之間為低支持狀態(tài)，在37～60之間為中間支持狀態(tài)，在61～84之間為高支持狀態(tài)。

1.2.3 簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表[5]

簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表用于測(cè)評(píng)一般人群所采取的應(yīng)對(duì)方式，該量表包括積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度，共20個(gè)條目。采用0(表示“不采用”)～3(表示“經(jīng)常采用”)4級(jí)評(píng)分，結(jié)果采用積極應(yīng)對(duì)維度平均分和消極應(yīng)對(duì)維度平均分。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述分析、t檢驗(yàn)、相關(guān)分析和回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 共同方法偏差檢驗(yàn)

本研究主要采用被試報(bào)告的問(wèn)卷調(diào)查法，因此可能存在共同方法偏差。根據(jù)相關(guān)研究的建議[6],進(jìn)行Harman單因子檢驗(yàn)，檢查是否存在共同方法偏差。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，未旋轉(zhuǎn)的情況下特征值大于1的因子共有11個(gè)，并且第一公因子解釋率為27.789%，小于40%的臨界標(biāo)準(zhǔn),說(shuō)明本研究中共同方法偏差效應(yīng)不突出。

2.2 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生知覺(jué)壓力量表得分情況

醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生知覺(jué)壓力得分為24.32±6.61分，其緊張感、失控感兩個(gè)維度得分分別為12.87±3.88分、11.45±4.23分。頻率分析結(jié)果和量表分析顯示，有836名大學(xué)生知覺(jué)壓力正常，占調(diào)查人數(shù)的77.8%，有234名大學(xué)生的知覺(jué)壓力偏大，占調(diào)查人數(shù)的21.8%，極少數(shù)大學(xué)生感受到知覺(jué)壓力過(guò)大，僅占調(diào)查人數(shù)的0.5%。

2.3 新冠肺炎疫情期間不同群體知覺(jué)壓力的差異

由表1可知，性別在知覺(jué)壓力(P=0.005)及其緊張感維度(P=0.000)上存在顯著差異，其中女性壓力知覺(jué)(24.63±6.38)及其緊張感維度(13.12±3.67)都較高于男性。是否獨(dú)生子女在知覺(jué)壓力失控感維度(P=0.043)上差異顯著，獨(dú)生子女失控感維度(11.60±4.19)較高于非獨(dú)生子女(10.99±4.31)。

表1 大學(xué)生知覺(jué)壓力在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異分析(n=1075)

2.4 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生知覺(jué)壓力與領(lǐng)悟社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性

由表2可知，知覺(jué)壓力總分與朋友支持、家庭支持、其他支持、積極應(yīng)對(duì)均呈顯著負(fù)相關(guān)；知覺(jué)壓力總分與消極應(yīng)對(duì)呈顯著正相關(guān)。

表2 大學(xué)生知覺(jué)壓力和社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式上的相關(guān)分析結(jié)果(n=1075)

2.5 社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式影響醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生知覺(jué)壓力的回歸分析

以知覺(jué)壓力總分為因變量，以領(lǐng)悟社會(huì)支持的三個(gè)維度(家庭支持、朋友支持、其他支持)及應(yīng)對(duì)方式兩個(gè)維度(積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì))為自變量，進(jìn)行回歸分析。由表3可知，積極應(yīng)對(duì)總分、消極應(yīng)對(duì)總分及家庭支持總分可以預(yù)測(cè)知覺(jué)壓力總分，其累積解釋率為30.4%。

表3 以知覺(jué)壓力總分為因變量的逐步多元回歸結(jié)果(n=1075)

3 討論

3.1 疫情期間醫(yī)學(xué)生知覺(jué)壓力特點(diǎn)

研究顯示，77.8%的醫(yī)學(xué)生知覺(jué)壓力水平在正常范圍內(nèi)，21.8%的醫(yī)學(xué)生知覺(jué)壓力較大，僅0.5%的醫(yī)學(xué)生感受到知覺(jué)壓力過(guò)大。新冠肺炎疫情期間，福建省絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生知覺(jué)壓力處于正常水平的原因可能有：①福建省疫情相對(duì)較輕，感染人數(shù)相對(duì)較少。疫情對(duì)群眾心理上的影響與其他疫情嚴(yán)重省份比較小，醫(yī)學(xué)生感知到的壓力也就相對(duì)較少。②福建各級(jí)人民政府對(duì)疫情防控相當(dāng)重視，嚴(yán)格篩查及時(shí)隔離，醫(yī)療資源供給充足，線上線下防疫科普宣傳詳細(xì)完善。各市心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各大高校、中小學(xué)紛紛開(kāi)展線上、線下心理健康輔導(dǎo)，開(kāi)通24小時(shí)心理熱線服務(wù)，為許多學(xué)生提供心理危機(jī)干預(yù)和疫情應(yīng)對(duì)心理援助。因此福建省醫(yī)學(xué)生能多方面接觸到心理防護(hù)知識(shí)，及時(shí)進(jìn)行自我心理疏導(dǎo)或得到心理援助。

性別在知覺(jué)壓力及其緊張感維度上均存在顯著性差異，女生均顯著高于男生，這與汪明春等人[7-8]的研究結(jié)論一致?？赡艿脑蛟谟冢⒃谔幚砩鐣?huì)關(guān)系、面對(duì)壓力時(shí)比男孩表現(xiàn)出更多的脆弱性[9]，而個(gè)體的情緒管理能力與知覺(jué)壓力呈負(fù)相關(guān)[10]，因此在疫情居家期間，女性相比男性在情緒方面更不穩(wěn)定，容易感到緊張和失控。

在知覺(jué)壓力的失控感維度，獨(dú)生子女失控感的得分顯著高于非獨(dú)生子女，這可能是因?yàn)榉仟?dú)生子女家庭遇到問(wèn)題更有條件相互商量、相互尋求幫助，而獨(dú)生子女在疫情期間與父母相處的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，可能增加了親子沖突的頻率。當(dāng)個(gè)體處于較高的壓力下，心理健康更易受到影響。

3.2 疫情期間醫(yī)學(xué)生知覺(jué)壓力與應(yīng)對(duì)方式、家庭支持的關(guān)系

研究結(jié)果顯示，積極應(yīng)對(duì)方式能夠負(fù)向預(yù)測(cè)知覺(jué)壓力，消極應(yīng)對(duì)方式正向預(yù)測(cè)知覺(jué)壓力。應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體在應(yīng)激情境中為減少壓力和降低傷害而做出的認(rèn)知和行為方面的調(diào)整。前人研究表明，應(yīng)對(duì)方式作為應(yīng)激事件與健康的中介機(jī)制，對(duì)心理健康起著重要的保護(hù)作用[11-13]。在疫情發(fā)生后，醫(yī)學(xué)生具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備，能夠更為清晰、冷靜地看待這一應(yīng)激事件，使用較為積極的應(yīng)對(duì)方式。深入訪談發(fā)現(xiàn)，居家期間醫(yī)學(xué)生面對(duì)壓力問(wèn)題時(shí)，更傾向于采用積極的應(yīng)對(duì)方式。一方面采用自助法，如改變自我面對(duì)壓力時(shí)的認(rèn)知與行為，采取多種方式如轉(zhuǎn)移、宣泄、放松等調(diào)節(jié)負(fù)面情緒；另一方面，積極與他人溝通，緩解不良情緒。

研究結(jié)果還顯示，家庭支持能夠負(fù)向預(yù)測(cè)知覺(jué)壓力，可能的原因在于，居家期間主要與家人相伴，感受到了更多來(lái)自父母和家人的社會(huì)支持。家庭支持在應(yīng)激事件中可以保護(hù)個(gè)體，能夠更有效幫助個(gè)體面對(duì)高壓?jiǎn)栴}，通過(guò)問(wèn)題解決來(lái)減小壓力[14]。家庭支持是一種重要的彈性資源，研究發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持可以預(yù)測(cè)樂(lè)觀傾向，個(gè)體所獲得的社會(huì)支持越多，就能更積極地面對(duì)未來(lái)[15]。

4 結(jié)論

疫情期間，福建省醫(yī)學(xué)生總體知覺(jué)到的壓力狀況處于正常水平。醫(yī)學(xué)生積極應(yīng)對(duì)方式和家庭支持能夠顯著負(fù)向預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)生所知覺(jué)到的壓力，消極應(yīng)對(duì)方式

顯著正向預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)生所知覺(jué)到的壓力。疫情背景下，醫(yī)學(xué)生心理健康教育重點(diǎn)應(yīng)放在應(yīng)對(duì)方式的指導(dǎo)和家庭支持的加強(qiáng)上。同時(shí)，女生及獨(dú)生子女知覺(jué)到的壓力更大，對(duì)這兩類(lèi)群體應(yīng)給予更多的關(guān)注和支持。