王茜茜

遼寧省東港市中心醫(yī)院疾病預(yù)防控制科，遼寧東港 118300

在世界性公共衛(wèi)生問題中，重大傳染病對人們健康、社會安穩(wěn)均有直接影響，所以我國政府及醫(yī)療衛(wèi)生部門對重大傳染病防控工作一直比較重視[1]。所謂疫情監(jiān)測，指的是對傳染病的防控工作方法，在發(fā)生傳染病后，疫情監(jiān)測工作開展主要是通過對疫情數(shù)據(jù)、信息等及時、準(zhǔn)確收集與發(fā)布，使疫情防控相關(guān)人員對疫情信息及時掌握，便于相關(guān)防控措施的準(zhǔn)確制定，指導(dǎo)疫情防控工作有效開展，疫情監(jiān)測在重大傳染病防控中發(fā)揮著重要作用[2]。疫情監(jiān)測的主要目的是對傳染病的流行進(jìn)行預(yù)防與控制，為進(jìn)一步提高疫情監(jiān)測水平，在傳統(tǒng)疫情監(jiān)測工作基礎(chǔ)上，從設(shè)備、技術(shù)及人員等方面進(jìn)行加強(qiáng)，同時借助互聯(lián)網(wǎng)、新媒體等技術(shù)，使疫情監(jiān)測效率及水平得到提升，不斷提高我國應(yīng)對與解決重大傳染病流行的問題[3]?；诖耍狙芯繉?7 所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情監(jiān)測加強(qiáng)前后重大傳染病防控工作開展效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年5月～2019年6月在東港市抽取47所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對疫情監(jiān)測加強(qiáng)前后重大疫病防控效果進(jìn)行比較，疫情監(jiān)測加強(qiáng)前：2017年5月～2018年5月，疫情監(jiān)測加強(qiáng)后：2018年6月～2019年6月。47所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，包含2 所縣級醫(yī)院，2 所民營醫(yī)院，6 所攝取衛(wèi)生服務(wù)中心，14 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，12 所個體診所，11 所村衛(wèi)生室。

1.2 方法

對東港市47 所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情管理情況進(jìn)行收集與分析，明確以往在重大傳染病預(yù)防與控制管理中存在的問題，針對存在問題對疫情監(jiān)測進(jìn)行指導(dǎo)，優(yōu)化與加強(qiáng)疫情監(jiān)測辦法，具體如下。①及時報告：由本地區(qū)疾病預(yù)防控制中心，對國家疫情報告管理信息系統(tǒng)內(nèi)關(guān)于重大傳染病的相關(guān)數(shù)據(jù)，每周、每月定時導(dǎo)出，后進(jìn)行統(tǒng)計分析，將關(guān)鍵數(shù)據(jù)提取出來，向47 所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)送，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對重大傳染病的預(yù)防與控制工作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在具體工作中，對自身存在的問題進(jìn)行總結(jié)與分析，并結(jié)合國家疫情監(jiān)測指導(dǎo)方針，不斷完善與加強(qiáng)自身疫情監(jiān)測與防控能力，發(fā)現(xiàn)疫情及時向上級或市疾控中心上報。②定期匯總：47 所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，根據(jù)所轄區(qū)域的重大傳染病報告，定期進(jìn)行匯總與分析，對下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)聚集性病例、確診或疑似的疫情等，需立即展開調(diào)查研究，及時向上級或市疾控中心上報，采取綜合防治、隔離等措施，對疫情進(jìn)行控制，根據(jù)疫情監(jiān)測及處理結(jié)果，對疫情源頭、發(fā)展變化等持續(xù)進(jìn)行跟蹤報告。③建立信息化疫情監(jiān)測體系：作為公共衛(wèi)生突發(fā)事件，重大傳染病關(guān)系到人們的生命健康，社會及公眾的關(guān)注度較高。在重大傳染病出現(xiàn)后，對疫情如果能夠及時發(fā)展與處理，有利于疫情的控制。在疫情預(yù)防與控制中，需加強(qiáng)疫情監(jiān)測。各級醫(yī)療單位中，可借助互聯(lián)網(wǎng)、新媒體技術(shù)等，組建媒體疫情小組，并對疫情監(jiān)測體系進(jìn)行制定與規(guī)范，借助主流媒體、新媒體等途徑，實現(xiàn)疫情變化動態(tài)化監(jiān)測，冰槍疫情信息全面、及時、準(zhǔn)確的向社會公開報道，對疫情的發(fā)展趨勢進(jìn)行預(yù)測，并提出針對性應(yīng)對策略，使疫情監(jiān)測公開化、透明化。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

從重大疫情報告率、傳染病報告填寫準(zhǔn)確性、傳染病報告填寫完整性、診斷至上報疫情及時性等方面對疫情監(jiān)測加強(qiáng)前后重大傳染病預(yù)防與控制工作水平進(jìn)行比較。滿意度用問卷調(diào)查方法，由各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行填寫，問卷總分100 分，非常滿意≥90 分；滿意70～89 分；不滿意＜70 分，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疫情監(jiān)測加強(qiáng)前后重大傳染病防控水平的比較

對疫情監(jiān)測前后重大疫情報告率、傳染病報告填寫準(zhǔn)確性、傳染病報告填寫完整性、診斷至上報疫情及時性等指標(biāo)比較，疫情監(jiān)測加強(qiáng)后的各指標(biāo)水平均高于加強(qiáng)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 疫情監(jiān)測加強(qiáng)前后重大傳染病防控工作水平的比較[n（%），n=47]

2.2 疫情監(jiān)測前后醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總滿意度的比較

疫情監(jiān)測加強(qiáng)后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總滿意度為97.87%，高于加強(qiáng)前的85.11%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 疫情監(jiān)測前后醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總滿意度的比較[n（%），n=47]

3 討論

在重大傳染病預(yù)防與控制中，醫(yī)院是最主要場所，但由于重大傳染性疾病具有突發(fā)性、聚集性等特征，對醫(yī)院預(yù)防與控制工作帶來諸多困難[4]。在實際防控開展中，還存在諸多問題：首先，在專門疫情管理人員配備方面，目前諸多醫(yī)院并未充足配備，醫(yī)院消毒感染管理科室在諸多肌層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中沒有成立，且消毒感染人員設(shè)置也不合理[5]。如很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，雖然配備護(hù)理人員，但臨床醫(yī)生缺少，在感染控制方面，護(hù)理人員只能進(jìn)行感染情況調(diào)查、消毒監(jiān)測等一般性工作，日常工作也只是對上級部門檢查進(jìn)行應(yīng)對，而對感染診療、合理用藥等問題，則無法參與[6]；且在院內(nèi)感染、評估等方面無法開展工作。其次，在疫情管理技術(shù)、設(shè)備等方面較落后，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未設(shè)置單獨(dú)檢驗科室，在傳染病防控中很多時候單憑經(jīng)驗，傳統(tǒng)疫情監(jiān)測方法中，手工處理事項較多，工作效率及質(zhì)量偏低[7]。第三，對于各級基層醫(yī)療單位醫(yī)護(hù)人員而言，普遍存在院內(nèi)感染、傳染病防控意識薄弱的問題，缺乏消毒隔離措施的認(rèn)知，對相關(guān)疫情監(jiān)測、防控知識掌握不全面等[8-9]。也是上述問題的存在，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情防控中，工作質(zhì)量、效率均不高，工作中易出現(xiàn)差錯問題，對重大傳染病防控工作規(guī)范、有序開展帶來影響[10]。

通過對以往基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情監(jiān)測情況全面分析與總結(jié)，在疫情監(jiān)測開展中，對信息收集、處理及統(tǒng)計等進(jìn)行優(yōu)化、強(qiáng)化，與市疾控中心加強(qiáng)聯(lián)動，對疫情管理要求及時下達(dá)，將疫情信息及時上報，使疫情監(jiān)測管理辦法快速落實與執(zhí)行，保證重大傳染病發(fā)生后，能夠?qū)σ咔樾畔⒓皶r上報、處理與跟蹤[11-12]。在疫情監(jiān)測中，對信息化監(jiān)測技術(shù)應(yīng)用，能夠使疫情信息收集效率提升，通過多渠道、多元化的途徑對疫情信息發(fā)布，使人們能夠?qū)σ咔檫M(jìn)展、變化趨勢準(zhǔn)確掌握，有利于傳染病的積極預(yù)防與控制[13-14]。本研究結(jié)果顯示，疫情監(jiān)測加強(qiáng)后，在重大傳染病報告率、傳染病報告填寫準(zhǔn)確性、染病報告填寫完整性及診斷至上報疫情及時性方面分別達(dá)到97.87%、93.62%、91.49%、95.74%，高于加強(qiáng)前的72.34%、63.83%、70.21%及57.45%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示加強(qiáng)疫情監(jiān)測，對重大傳染病防控工作開展的及時性、準(zhǔn)確性均有提升作用。所以，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，按照國家疾控中心的要求，對疫情管理技術(shù)、設(shè)備等方面不斷優(yōu)化配置，在感染項目評估、疫情管理科室建立等進(jìn)行加強(qiáng)，提升傳染病應(yīng)對能力[15]；同時在醫(yī)護(hù)人員方面，進(jìn)行培訓(xùn)與教育，使其院內(nèi)感染意識、傳染病防控意識加強(qiáng)，對重大傳染病能積極應(yīng)對。疫情監(jiān)測加強(qiáng)后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總滿意度為97.87%，高于加強(qiáng)前的85.11%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示加強(qiáng)疫情監(jiān)測工作，有利于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情監(jiān)測工作的有序、高效開展，機(jī)構(gòu)工作人員滿意度較高。

綜上所述，在重大傳染病防控工作開展中，加強(qiáng)疫情監(jiān)測，對工作方法、機(jī)制有優(yōu)化、規(guī)范的作用，可使重大傳染病防控效率與防控質(zhì)量得到提升，值得推廣。