郝勇

《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》的頒布標(biāo)志著養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中法治化進(jìn)程的質(zhì)的發(fā)展。條例具有多處綱領(lǐng)性突破，從“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條例”直接擴(kuò)展到“養(yǎng)老服務(wù)條例”，彌補(bǔ)了社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等基本養(yǎng)老模式的法規(guī)空白;明確將家庭適老化改造、家庭照顧者支持列為居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，將康復(fù)輔助器具配備列為居家養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容;明確提出醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，將針對(duì)老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)拓展為老年健康服務(wù)，重視未病預(yù)防、健康管理、健康促進(jìn)等活動(dòng)……有了法治保障，還需要更細(xì)化的落實(shí)完善。

明確財(cái)政、人力部門(mén)職責(zé)。條例對(duì)民政、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障三個(gè)部門(mén)規(guī)定了明確的職責(zé)，其他部門(mén)是要求“按照各自職責(zé)，共同做好養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)工作”。而實(shí)際上，財(cái)政、人力資源社會(huì)保障兩個(gè)部門(mén)決定了養(yǎng)老基本公共服務(wù)的財(cái)力和人力資源，甚至影響了相關(guān)職能部門(mén)的政策制定和落實(shí)，應(yīng)該單列明確規(guī)定其部門(mén)職責(zé)。

合理制定薪酬等級(jí)體系。人才短缺是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期以來(lái)的共性問(wèn)題。可喜的是，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，條例規(guī)定其“享有與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員同等的進(jìn)修輪訓(xùn)、繼續(xù)教育等待遇”，并在“職稱評(píng)定等方面享受政策傾斜”，規(guī)定養(yǎng)老護(hù)理員“參加職業(yè)技能培訓(xùn)、繼續(xù)教育”等。但是，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)多屬于民辦非企業(yè)，如果沒(méi)有財(cái)政的強(qiáng)力支持，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的薪酬待遇很難接近其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的同等水平，這直接影響?zhàn)B老服務(wù)機(jī)構(gòu)中服務(wù)人員的技術(shù)構(gòu)成。因此，在“合理制定養(yǎng)老護(hù)理員薪酬等級(jí)體系，設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理員基本工資分級(jí)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)”方面，下一步還需要更加細(xì)化的傾斜性、扶持性政策引導(dǎo)。

建立動(dòng)態(tài)調(diào)整編制機(jī)制。目前，社區(qū)老年健康服務(wù)的主體是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，人員編制仍是根據(jù)2006年《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》，按照居民數(shù)量配備人員。然而，隨著社區(qū)醫(yī)療體系改革的持續(xù)推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已被賦予更多的健康服務(wù)保障的責(zé)任，服務(wù)內(nèi)容、功能設(shè)置大幅增加，根據(jù)居民數(shù)量核定的編制數(shù)已經(jīng)不能滿足激增的服務(wù)內(nèi)容。而且，城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)街鎮(zhèn)的商務(wù)樓宇、生產(chǎn)企業(yè)急劇增加，勞動(dòng)人口、常住人口急劇膨脹，按照居民數(shù)量配備人員也已不能與實(shí)際服務(wù)人口的規(guī)模相對(duì)應(yīng)。因而，需要盡快建立動(dòng)態(tài)的編制調(diào)整機(jī)制，適當(dāng)?shù)乜s短編制調(diào)整周期，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員編制確定標(biāo)準(zhǔn)，保證社區(qū)老年健康服務(wù)的高效供給。

打通各類(lèi)信息平臺(tái)。條例要求“民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立健全養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)”，同時(shí)還要關(guān)注與養(yǎng)老服務(wù)密切相關(guān)的其他職能部門(mén)的信息融入?，F(xiàn)實(shí)中，一是健康檔案可查信息具有較多欠缺，既不顯示疫苗接種信息和體檢信息，不能全面反映個(gè)體的健康狀況，又在使用上受制于各級(jí)醫(yī)院的信息化程度，很多時(shí)候查不到影像原始資料;二是各個(gè)功能平臺(tái)存在“信息孤島”現(xiàn)象，各區(qū)、各部門(mén)有不同的信息平臺(tái)，為居民帶來(lái)不必要的操作困難，更不利于各部門(mén)之間的互通和協(xié)調(diào)。因而，需要拓展健康檔案的功能板塊，增加對(duì)體檢報(bào)告的記錄，真正形成居民個(gè)人綜合型健康檔案;在功能平臺(tái)方面，要從市級(jí)層面整合各區(qū)同功能的信息平臺(tái)，減少非必要信息負(fù)擔(dān)，避免“信息孤島”。

（作者系上海師范大學(xué)教授）