黃嚴(yán)忠

從去年12月開始，隨著新冠疫苗研發(fā)取得突破性進(jìn)展，全球應(yīng)對(duì)疫情的策略進(jìn)入新階段。在歐美等國，防疫重點(diǎn)轉(zhuǎn)向大規(guī)模疫苗接種以獲得群體免疫。中國也已發(fā)起針對(duì)重點(diǎn)人群的疫苗接種計(jì)劃，期待將輸入性病例引發(fā)疫情的可能性降到最低。

與此同時(shí)，國內(nèi)社交媒體上出現(xiàn)一些對(duì)國外疫苗安全性和有效性的貶低之詞，有些還與西方國家內(nèi)部的反疫苗陰謀論遙相呼應(yīng)。一些公眾人物也公開對(duì)國外疫苗的安全性提出質(zhì)疑。

作為中國人，希望自己國家的疫苗更加安全、有效，這種心情是可以理解的。事實(shí)上， 與基于mRNA技術(shù)路線的疫苗相比，國產(chǎn)滅活疫苗副作用相對(duì)較小;而且由于對(duì)低溫冷鏈的要求較低，也比輝瑞等國外公司開發(fā)的疫苗更容易儲(chǔ)存和運(yùn)輸。從保護(hù)效率方面講，國產(chǎn)滅活疫苗超過了世衛(wèi)組織50%的最低要求?？紤]到流感疫苗的保護(hù)率也只在40%～60%之間，因而國產(chǎn)疫苗對(duì)降低新冠感染的風(fēng)險(xiǎn)有顯著效果，對(duì)此不必存有疑問。

但西方國家的疫苗優(yōu)點(diǎn)也很突出。首先，輝瑞和莫德納公司開發(fā)的兩款基于mRNA技術(shù)路線的疫苗，保護(hù)率大約都在95%。根據(jù)《柳葉刀》雜志去年11月發(fā)表的研究，美國如果全部使用mRNA疫苗，最低只要接種63%的人口就可實(shí)現(xiàn)群體免疫，社會(huì)經(jīng)濟(jì)恢復(fù)正常。而如果使用低于80%保護(hù)率的疫苗，則必須接種全部人口才能達(dá)到這一目的。其次，由于mRNA疫苗在開發(fā)、生產(chǎn)中只需在體外合成RNA，不必像滅活疫苗那樣對(duì)活病毒進(jìn)行擴(kuò)增，因而比后者更容易擴(kuò)大產(chǎn)能，滿足大規(guī)模接種需求。第三，當(dāng)新冠病毒變異到使現(xiàn)有疫苗不再有效時(shí)，mRNA疫苗不需像制作滅活疫苗那樣花時(shí)間培育細(xì)胞、繁殖并滅活病毒，所以升級(jí)起來比滅活疫苗要快。

1月27日，美國疾控中心公布了過去六周的疫苗安全監(jiān)測(cè)結(jié)果，在已接種的2350萬新冠疫苗中，只有極少數(shù)有嚴(yán)重過敏反應(yīng)。接種后出現(xiàn)的死亡事件也似乎與疫苗接種無關(guān)。總體而言，美國已投入使用的兩款新冠疫苗的安全性與臨床試驗(yàn)結(jié)果一致。

現(xiàn)有情況表明，渲染西方疫苗有效性和安全性問題，不利于中國實(shí)現(xiàn)群體免疫的最終抗疫目標(biāo)。根據(jù)國藥集團(tuán)一位高管的預(yù)計(jì)，其2021年全年產(chǎn)能可達(dá)10億劑，只能接種5億人。這個(gè)數(shù)量遠(yuǎn)達(dá)不到實(shí)現(xiàn)群體免疫需要的接種率。這固然有國產(chǎn)疫苗在產(chǎn)能上受限的原因，但也與其60歲以上年齡段三期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)還不完整，從而無法為占總?cè)丝诩s17%的老年人接種有關(guān)。而上述兩點(diǎn)恰是mRNA疫苗的優(yōu)勢(shì)。

復(fù)星醫(yī)藥已與輝瑞的德國合作方BioNTech簽署了購買協(xié)議，向中國提供至少1億劑mRNA新冠疫苗。2020年12月下旬，中國具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的mRNA新冠疫苗生產(chǎn)車間在云南省玉溪市高新區(qū)疫苗產(chǎn)業(yè)園奠基，項(xiàng)目預(yù)計(jì)8個(gè)月內(nèi)建成投產(chǎn)，一期產(chǎn)能為1.2億劑/年。個(gè)人認(rèn)為，復(fù)星進(jìn)口的疫苗一旦到貨，應(yīng)該優(yōu)先滿足60歲以上人口的接種需求。同時(shí)中國還須通過雙邊和多邊渠道爭(zhēng)取獲得國外疫苗生產(chǎn)商許可，生產(chǎn)供應(yīng)國內(nèi)需要的疫苗。

值得注意的是，一味地強(qiáng)調(diào)西方疫苗的缺點(diǎn)，不僅會(huì)影響民眾對(duì)國外疫苗的接受度，也會(huì)影響將來國產(chǎn)mRNA疫苗的開發(fā)、生產(chǎn)和接種，從而極大影響中國疫苗缺口問題的解決和群體免疫的最終實(shí)現(xiàn)。