蔡皓

（黑龍江職業(yè)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱150111）

近年來，隨著寵物犬不斷與寵物主人的親近，某些寵物犬的疾病也逐漸被主人所注意，并引起重視，牙結(jié)石就是其中一種。牙結(jié)石，由食物殘?jiān)?、壞死脫落的口腔上皮?xì)胞以及唾液中的礦物質(zhì)鈣化后，附著在牙齒和牙齦溝上面逐漸形成。如不及時(shí)科學(xué)處理，則可能會(huì)發(fā)展為牙齦炎、牙周炎等牙齒疾病。牙結(jié)石一般出現(xiàn)在5歲以上的犬，以吃肉為主的犬多見。對(duì)于患有牙結(jié)石的老齡犬，應(yīng)到寵物醫(yī)院消除牙結(jié)石，并治療牙周炎。

日前，寵物主人帶領(lǐng)一只9歲比熊犬，前來寵物醫(yī)院進(jìn)行診治牙病。經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該犬牙垢較多，發(fā)生較嚴(yán)重的牙結(jié)石，有多顆牙齒發(fā)生松動(dòng)、壞死，牙齦嚴(yán)重萎縮，導(dǎo)致部分牙齒的齒根暴露，與寵物主人協(xié)商后，決定進(jìn)行拔牙與潔牙處置。

1 臨床檢查

比熊犬，昵稱米多，公犬，白色，體重6kg，9歲。該犬喜吃提拉米蘇一類的甜食，主人出于喜愛，經(jīng)常投喂，但未注意及時(shí)清潔牙齒。最初，寵物主人發(fā)現(xiàn)米多嘴部疼痛，哆嗦，前來咨詢。經(jīng)口腔視檢，發(fā)現(xiàn)該犬牙垢較多，發(fā)生較嚴(yán)重的牙結(jié)石，有多顆牙齒發(fā)生松動(dòng)、壞死，牙齦嚴(yán)重萎縮，導(dǎo)致部分牙齒的齒根暴露，與寵物主人協(xié)商后，決定進(jìn)行拔牙與潔牙處置。

2 實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查

自前肢頭靜脈無菌采血，經(jīng)抗凝處理，對(duì)血樣進(jìn)行常規(guī)檢查、生化檢查。

血常規(guī)檢查結(jié)果：白細(xì)胞109/L：8.55，淋巴細(xì)胞109/L：2.62，中間細(xì)胞109/L：0.69，中性粒細(xì)胞109/L：5.24，淋巴細(xì)胞百分比%：30.7，中間細(xì)胞百分比%：8.1，中性粒細(xì)胞百分比%：61.2，紅細(xì)胞1012/L：7.93，血紅蛋白：177，紅細(xì)胞壓積%：57.9，血小板109/L：449。

生化檢測結(jié)果：白蛋白g/L：35.9，總蛋白g/L：73.0，球蛋白g/L：37.1，白球比：1.0，葡萄糖mmol/L：6.28，無機(jī)磷mmol/L：1.31，膽固醇mmol/L：5.86，總膽紅素mmol/L：5.07，堿性磷酸酶U/L：13，肌酐mmol/l：78，尿素氮/肌酐比：24，肌酸激酶U/L：239。

3 拔牙與潔牙

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備

3.1.1 手術(shù)器械及手術(shù)人員的準(zhǔn)備0.1%苯扎溴銨浸泡手術(shù)器械30min，手術(shù)人員清洗、消毒手臂，穿好手術(shù)衣，戴好滅菌口罩、滅菌手套。檢查并確定心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸麻醉機(jī)、超聲波洗牙機(jī)等儀器能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.1.2 犬術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)前，禁食4h，禁水2h。犬稱重，皮下注射硫酸阿托品注射液，按0.03mg/kg.bw注射。15min后，肌內(nèi)注射舒泰，誘導(dǎo)麻醉劑量：0.1mg/kg.bw，氣管插管，異氟烷維持麻醉。待犬進(jìn)入麻醉誘導(dǎo)期，將其抬至手術(shù)臺(tái)，在其咽部塞一塊滅菌紗布，以防止洗牙過程中碎石等異物進(jìn)入氣管，手術(shù)結(jié)束后立刻將紗布取出，不得遺忘在犬的口內(nèi)。側(cè)臥保定，裝置留置針，連接心電監(jiān)護(hù)儀，準(zhǔn)備手術(shù)。

3.2 手術(shù)過程

3.2.1 拔 牙 檢查并確定需要拔掉的牙齒。握緊齒鉗，鉗口與齒根長軸方向平行，在齒齦和齒槽下使齒鉗伸向齒尖的方向，直到牢固地夾住齒根，將松動(dòng)的或者壞死的牙齒拔出。有些牙齒需要將齒周膜撕破，用齒啟子擴(kuò)開齒窩，用力插入齒槽內(nèi)到所需部位為止，從窩內(nèi)分開齒，而后進(jìn)行拔除即可。拔牙時(shí)如有出血較嚴(yán)重的情況，用無菌紗布按壓出血部位進(jìn)行止血。

3.2.2 潔 牙 連接超聲波洗牙機(jī)，確保洗牙機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。根據(jù)需要，術(shù)中選擇不同型號(hào)的探頭，探頭與牙齒保持平行，不能垂直于牙齒表面，調(diào)節(jié)充足的出水量。探頭在每顆牙齒上停留的時(shí)間不超過9s，順著牙冠方向，逐步清理牙垢、結(jié)石。潔牙后對(duì)牙齒進(jìn)行拋光，將牙齒表面打磨光滑。操作時(shí)要注意不要卷到毛發(fā)。拋光后沖洗口腔，取出犬口中的紗布。手術(shù)結(jié)束后，關(guān)閉麻醉，待犬開始咳嗽，拔掉插管，讓其自然蘇醒。

3.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后4～6h禁食禁水。速諾：0.6mL，皮下注射，1次/d，連用3d。元康創(chuàng)口噴：對(duì)準(zhǔn)口腔噴3次/d，連用3d。

4 總結(jié)與討論

4.1 該病例中的病犬共拔牙15顆，牙結(jié)石較為嚴(yán)重。

4.2 牙結(jié)石的產(chǎn)生與預(yù)防

4.2.1 牙結(jié)石的形成 牙結(jié)石是由食物殘?jiān)捌渌V物質(zhì)鈣化后附著在牙齒表面形成的。由于寵物吃完食物后沒有及時(shí)清理，與口腔滋生的病菌結(jié)合形成牙菌斑。牙菌斑在齒齦溝處不斷積聚，并在唾液的混合下逐漸形成牙結(jié)石。

牙結(jié)石形成的原因通常有以下兩個(gè)方面：一是長時(shí)間吃比較軟的食物，這類食物非常容易粘在齒縫。本病例中，由于主人對(duì)寵物過分的寵愛，飼喂過多提拉米蘇等軟黏的甜食，又未能及時(shí)清理口腔中的食物殘?jiān)@也是逐漸形成牙菌斑，導(dǎo)致最終形成牙結(jié)石的一個(gè)主要原因。另一個(gè)原因主要就是由于潔牙不及時(shí)所致。寵物不會(huì)自己清理牙齒，牙菌斑48h左右就可形成，因此，當(dāng)寵物進(jìn)食后，尤其是軟黏食物后，及時(shí)潔牙是很有必要的。

4.2.2 牙結(jié)石的預(yù)防 平時(shí)飼喂寵物時(shí)，盡量用粗糧代替稀軟的精糧，飼喂干糧時(shí)也盡量不要用水或牛奶等泡軟再喂。進(jìn)食后，尤其是軟黏食物之后，要及時(shí)清除口腔食物殘?jiān)蛇x擇寵物專用牙刷或者投喂口腔咀嚼劑。當(dāng)寵物患牙結(jié)石，尤其是老齡犬，應(yīng)到正規(guī)寵物醫(yī)院進(jìn)行處理。